Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Повторю мой диагноз: инвазивная карцинома NST, T2N3Mx (химиотерапевт пишет M0) er5-5, pr5-5, her2neu 3+, Ki67 30%. Регистрация-СПб
Предыстория для ещё одного вопроса: я прохожу химиотерапию по схеме FAC. Сделано 2 капельницы. 20 марта будет ещё одна.
Вопрос: если ммг(17.03) и узи(20.03) покажут, что опухоль не изменилась или увеличилась, надо ли делать 3ю капельницу?
С уважением и пожеланием доброго здоровья, Елена.
Вопрос # 30239 | Тема: Без темы | 21.03.2017 | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте, Еленап. Если при контрольном обследовании не будет выявлено никакого эффекта, то вероятно надо будет менять лечение. В вашем случае в принципе надо не АС проводить, а химиотерапию с таргетной терапией. Приходите в ближайший понедельник на очную консультацию - обсудим все варианты.
здравствуйте доктор. у меня рак левой молочной железы. в 12 году лечение лучевая в томске. в 2016 плеврит. 6 химий. сейчас пишут мтс в кости продолжение процесса мтс в печень. прошла 1 курс ондансетрон винорельбин. после химии болят кости сильная слабость. назначили капецетабин мне от него еще хуже. как облегчить состояние.
Вопрос # 30244 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.03.2017 | людиново
Здравствуйте, Альбина. Надо вас смотреть, надо выяснять что беспокоит, чтобы назначить лечение. По одному описанию "стало еще хуже" невозможно даже что-либо предположить.
Здравствуйте! Мне 23 года. На данный момент я беременна. По результатам узи молочных желез в нижнемедиальном квадранте лоцируется изоэхогенное неоднородное образование с анэхогенными включениями, по периферии гипоэхогенный ободок, контур нечеткий, размер 23×12×19 мм, кровоток в режиме ЦДК периферический. Скажите пожалуйста, что это может быть? Опасно ли это?
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни, но в любом случае вам надо обратиться к онкологу.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня рмж T1N0M0, гормоноположительный ki67- 60%. her2neu - 3+++. органосохраняющая операция 24 октября 2016 года, прошла 4 курса ХТ (доцетаксел+циклофосфан) и трастузумаб (будут капать до года), последняя химия была 01.02.17 Вопрос вот в чем. Мне назначена лучевая терапия, я уже прошла консультацию у радиолога и сделана разметка, но из-за технических проблем с аппаратом начало постоянно переносится. За наличные сделать ЛТ я не смогу финансово, а по квоте всё равно будет долго, везде очереди(прождала здесь и потеряла время). Насколько необходима лучевая терапия в моем случае в принципе и через какое время после операции уже не будет смысла её проводить? Спасибо. В дополнение к вопросу 30301: после окончания курса ХТ принимаю Аримидекс (по назначению врача)
Вопрос # 30301 | Тема: Органосохраняющие операции | 21.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Если выполнена органосохраняющая операция, то проведение лучевой терапии целесообразно, так как данное лечение снижает риск развития местного рецидива. Отказаться от лечения вы имеете право, другое дело, что риск рецидива будет повышенный и вы должны это обсудить с лечащим врачом.
Добрый день! После мастэктомии по Маддену (1 стадия РМЖ) мне назначили анастрозол. Переношу его без особых проблем. Сначала покупала за свой счет, потом выписали бесплатно. Но именно анастрозол выдали только один раз, а потом предложили селану. Прочитала отзывы пациентов и засомневалась: стоит ли переходить на нее? Еще вопрос. Я покупала самарский анастрозол от "Озона" (1800 руб.) и подмосковный анастрозол-ТЛ. (около 1200 руб.) Разница в цене очень напрягала: не пустышку ли принимаю? Какой из трех вышеназванных препаратов целесообразнее принимать?
Вопрос # 30309 | Тема: Гормонотерапия | 21.03.2017 | Челябинск
Здравствуйте, Ольга. У меня были некоторые сведения о неэффективности анастразола одного из производителей, но если честно в нашем мире врачей настолько сильно "обрабатывают" фармпредставители, что от их влияние фиксируется где-то на бессознательном уровне. У нас, например, приходит каждую неделю редставитель Хоффман Ля Рош и начинает рассказывать как хорош Герцептин и Перьета. При этом делает это в рабочее время и отделаться от него невозможно. И приходится кивать головой, лишь бы он ушел. Хорошо если удается уйти из ординаторской по какой-то причины. Вообщем день за днем, месяц за месяцем этот представитель промывает мозги по поводу того, что российский аналог герцептина - это полная ерунда, а вот герцептин и перьета - это лучший выбор (мне то не надо объяснять по поводу трастузумаба и пертузумаба - чуть меньше 10 лет назад я был главным исследователем в данном исследовании в нашем центре и прекрасно знаю о всех результатах, которые впечатляют). Но вот, когда на мозг тебе постоянно "капают", то действительно начинаешь сомневаться, особенно когда срабывает эффект накопления негативной информации (один коллега засомневался, потом второй и т.п.). Поэтому к такой информации я отношусь всегда скептически. Что вам делать? Самый реальный способ отнести таблетки на экспертизу и уточнить концентрацию действующего вещества. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз в октябре 2016 гола - РМЖ T2N3M0 (мультицентричная опухоль), ER баллов,PR 4 балла, her2+++. Сейчас прохожу химиотерапию по схеме - 4 АС (через 3 недели), 12 паклитаксел (еженедельно)+4 (герцептин+перьетта) (через 3 недели). Далее планируется операция РМ, облучение, герцептин (суммарно до года) и гормонотерапия (подробностей пока не знаю).
Как Вы считаете:
1. Эффективная ли схема лечения применяется в моем случае?
2. Будет ли более эффективнг, если суммарно до года колоть не только герцептин (в моно режиме), а совместно с перьеттой. Я понимаю, что это дорогое лечение, но может быть Вы слышали о таком опыте, может это будет более эффективно для безрецидивной выживаемости?
Спасибо!
Вопрос # 30310 | Тема: Рак молочной железы | 21.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Да, схема оптимальна в вашем случае. Перьету не используют после оперативного лечения. Исследований на этот счет нет, но теоретически улучшить результат данный препарат может. Не факт, что после операции вам назначат пертузумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У моего дедушки 82 года, опухоль простаты. Врач зделав узи и рентген, поставил диагноз карцинома простаты 3 стадия, и назначил лечение золадекс 10.8 раз в 3 месяца. Правильное ли это лечение? И можно ли поставить диагноз без биобсии?
Здравствуйте, Наталия. Вам надо обратиться к онкоурологу, я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Возможно ли перепутать на рентгеновских снимках остеопороз с метастазами?(рентгеновский снимок до патологического перелома бедренной кости и после перелома).
Вопрос # 30306 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.03.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Нина. Да, это возможно, если рентгенолог неквалифицированный.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Помогите расшифровать результаты карцинома G2, ИГХ,ваше мнение HER-2 -3 б (сверхэкспрессия HER2/neu позитивная ):наличие полного интенсивного окрашивания более 10% опухолевых клеток, ER по Allred-8б,PR по методу Allred-6 б,ki-67-54%
Вопрос # 30311 | Тема: Без темы | 21.03.2017 | Санкт-Петербург
Уважаемый доктор добрый день! У моей жены РМЖ ей 35 лет четыре месяца назад была сделана оргоносохроняющяя операция был удален узел 1.8 см в правой груди а также 15 л/у в итоге инфильтрирующей дольковый рак 2 ст. злокачественности в 15 л/у mts не обнаружено,ER 6 балов,PgR 6 HER/neu +++,гармонопозетивный эстрогены 6, прогестерон 6,BRCA не выявлена T1N0MO. Назначено лечение 4 курса AC потом 4 курсы герцептин+токсотер затем лучевая теропия, герцептин на 1 год в процессе вопрос с яичниками? 1 хотел узнать ваше мнение что выбрать залодекс, томоксифен или удаление яичников при таких показателях? 2 Правельно было назначено лечение? 3 какова вероятность рецидива? Заранее спасибо!!!!!!
Здравствуйте, Александр. Я, скорее всего, рассмотрел бы вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. С назначенным лечением я согласен. Вероятность рецидива при обозначенном лечении низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.