Вопросы-ответы

Здравствуйте, Марк. Да, такие операции я делаю. Стоимость операции 65 тр. Необходимо разрешение на смену пола + результаты анализов для госпитализации. Вы можете связаться со мной почте, прислать фотографии груди, я вам вышлю инструкцию по госпитализации и сразу обсудим дату. В принципе, можно на 30 августа запланировать операцию.

Здравствуйте, Юлия. Инвазия в кожу, к сожалению, по данным классификации TNM не трактуется никоим образом. То есть, если есть явное прорастание опухоли в кожу, то классификация говорит о том, что речь идет о категории T4b, что касается ситуации, когда только морфолог говорит о том, что есть инвазия в кожу, то она остается непонятной. Я бы трактовал ее в сторону большей стадии. К сожалению, при таком раскладе получится, что речь идет о T4bN0M0, то есть не первой, а третьей стадии. При такой трактовке действительно оптимально провести химиотерапию по той схеме, которую обозначил химиотерапевт. Вероятно, он также трактует инвазию в кожу, как и я. Также я бы рассмотрел вопрос о проведении лучевой терапии на кожу послеоперационного рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина Николаевна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб) и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Прогноз в таких случаях благоприятный и, в принципе, достаточно назначения только гормонотерапии (тамоксифен). Полнсотью согласен с вашим лечащим врачом. На мой взгляд, проведение химиотерапии в вашем случае неоправдано, более того, учитывая возраст, может сопровождаться осложнениями, которые не удлияют продолжительность жизни. Вам надо также обратить внимание на то, что необходимо регулярно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен часто вызывает гиперплазию, которая повышает риск развития рака матки. Также я бы обратил внимание на целесообразность приема препаратов кальция (кальций Д3) с целью профилактики остеопороза, который достаточно часто встречается после радикального лечения рака молочной железы у женщин в менопаузе.

Здравствуйте, Наталья. Попасть на прием ко мне можно без проблем - информация есть на сайте. Вы можете прислать фотографии груди по электронной почте и мы определимся с объемом и датой операции.

Здравствуйте, Дарья. Да, по данным иммуногистохимического исследования опухоль должна быть чувствительна к гормонотерапии. Хоть уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону не высокий, но я бы назначил в подобной ситуации гормонотерапию. Будет ли это тамоксифен, зависит и от других факторов. Если есть гиперплазия эндометрия, то не стал бы назначать, а если противопоказаний нет, то назначил бы этот препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина Валерьевна. Вам надо обратиться к специалисту по опухолям головы и шеи. Я занимаюсь диагностикой и лечением заболеваний молочной железы.

Здравствуйте, Елена. Консультация по электронной почте всегда трудозатратна - надо смотреть документы, изучать заключения, к тому же одним ответом на вопрос консультация не ограничивается. Поэтому я провожу консультации по электронной почте и консультации по документам только в платном режиме. Консультация по электронной почте  стоит 1500 рублей. Оплатить можно банковской картой  через сервис Яндекс.Деньги (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html) , либо через Сбербанк Онлайн (по номеру телефона +79219453318).

Здравствуйте, Людмила. Назначаем мы золадекс, не знаю о существовании какого-либо "протокола", по которому золадекс надо заменять на овариоэктомию. Возможно, в учреждении просто нет золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. К сожалению, квоты по ВМП для жителей города в клинике на Фонтанке, 154 закончились. Предполагается, что они могут появиться в ноябре, но гарантировать это невозможно. Если речь идет о выполнении радикальной мастэктомии, то в рамках полиса, ее можно выполнить и в ГБУЗ Ленинградский областной онкологической диспансер (основное место моей работы), для этого необходимо получить направление из поликлиники по месту жительства на лечение в нашем учреждении, обратиться затем в поликлиническое отделение, оформить амбулаторную карту и затем уже вас запишут на операцию.  В принципе, сейчас у нас очередь небольшая.

Здравствуйте, Ольга. В целом все сделано правильно, надо было только обследование проводить до операции расширенное. Ведь вам 33 года - это очень ранний возраст для рака молочной железы. Обычно рак молочной железы встречается у женщин в возрасте 50-60 лет. Если рак молочной железы возникает в 33 года, то как правило речь идет об агрессивных опухолях, а стало быть обследование надо проводить расширенное (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей). По поводу проведенного лечения - в принципе, можно согласиться с ним. При 3 стадии рака молочной железы выключение функции яичников оправдано, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к  гормонотерапии. Шансы на выздоровление у вас есть, хотя, к сожалению, при 3 стадии рака молочной железы даже после радикального лечения мы часто сталкиваемся с рецидивом заболевания.  В плане наблюдения - я обычно рекомендую выполнять после радикального лечения осмотры 1 раз в 3-6 месяцев, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.