Вопросы-ответы

Здравствуйте, Аревик. Если есть метастазы в кости, то помимо гормонотерапии необходимо назначать препараты из группы бифосфонатов (золенондровая кислота и др.), которые эффективно позволяют восстанавливать костную ткань при метастазах в кости. По вашему описанию нельзя исключить появленем переломов тазовых костей. Что касается проведения химиотерапии, то если после введения химиопрепаратов поднимается температура тела до 38 градусов, то речь может идти о фебрильной нейтропении - осложнении химиотерапии, которое связано с возникновением инфекции на фоне низкого уровня лейкоцитов. Я бы рекомендовал обратиться к врачу, надо осмотр провести, возможно, дообследование. В плане лечения трудно сейчас посоветовать что-либо - надо знать какие препараты использовались, какой эффект от них был, надо знать результаты обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, в принципе эти препарат совместимы. Если головные боли постоянные, то необходимо обратиться к неврологу, возможно потребуется выполнение МРТ головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, данные препараты совместимы с тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дина. Данное цитологическое исследование соответствует кисте молочной железы. см. ответы на вопросы о мастопатии (фиброзно-кистозной болезни молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. По данным цитологического исследования речь идет скорее о кисте, нежеле чем внутрипротоковой папилломе. Данных за рак молочной железы нет. Чтобы оценить ситуацию в целом - надо смотреть вас и смотреть данные всех исследований. Киста молочной железы опасности не представляет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Согласно официальным данным препарат не уступает по эффективности оригинальному. Личные впечатления пока противоречивы (не хочется верить в плохое), поэтому воздержусь от публичных обсуждений данного вопроса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Пропускать введение золадекса нежелательно, иначе менструальный цикл может восстановиться и лечение будет неэффективным. У золадекса есть аналоги - диферелин, бусерелин, которые также можно использовать, если недоступен оригинальный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногстохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, индекс пролиферативной активности не высокий, однако показатель her2neu неизвестен, то есть непонятно чувствительна ли опухоль к таргетной терапии. Если по данным исследования получают результат 2+, то необходимо проводить FISH исследование с целью уточнения. Если опухоль будет чувствительна к таргетной терапии, то я бы рассмотрел в вашем случае ее назначение вместе с гормонотерапией. Вряд ли в вашей ситуации можно говорить о высокоагрессивной опухоли, к высокоагрессивным опухолям относится трижды негативный рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Мх - в диагнозе означает, что недостаточно данных для того, чтобы судить есть отдаленные метастазы или нет. Обычно для исключения отдаленных метастазов проводят обследования - минимально УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, при 3 стадии обычно рекомендуют компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Такое же обследование я обычно предлагаю молодым пациентам.

В вашем случае после органосохраняющей операции я бы назначил лучевую терапию, а лекарственное лечение начал бы планировать только после получения иммуногистохимического исследования. В вашем случае по данным этого исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Проведение адъювантной (профилактической) химиотерапии в таких случаях, на мой взгляд, нецелесообразно. Такие опухоли в принципе мало реагируют на химиотерапию, потому что химиопрепараты действуют на делящиеся клетки, а при таком индексе пролиферативной активности их просто мало. Я бы назначил в вашем случае только гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Вопрос о назначении золадекса (гозерелин) достаточно спорный в вашем случае, но если есть сопутствующие гинекологические заболевания, которые требуют выключения функции яичников, то можно рассмотреть такое назначение совместно с гинекологом.

То, что вы описали появление одышки и нехватки воздуха может быть связано с недостаточной премедикацией перед введением паклитаксела. Если речь шла о возникновении одышки при проведении химиотерапии по схеме АС, то на может быть связана с токсическим влиянием доксорубицина на сердечную мышцу. Если возник стоматит при такой химиотерапии, то необходимо также проверять уровень лейкоцитов/нейтрофилов (клинический анализ крови), потому что стоматит нередко сочетается с лейкопенией (снижение уровня лейкоцитов), а это состояние достаточно опасное и требует как минимум наблюдения, потому что может легко переходить в фебрильную нейтропению - возникновение инфекции на фоне низкого уровня лейкоцитов/нейтрофилов.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Я бы сначала выполнил FISH, чтобы определиться с тем, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Если не чувствительна, то я бы рекомендовал оперативное лечение при 1-2 стадии, а затем гормонотерапию. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы рекомендовал провести сначала таргетную терапию в сочетании с гормонотерапией и затем уже при полном или частичном регрессе назначил бы оперативное лечение. В вашем случае речь идет о достаточно низком индексе пролиферативной активности, поэтому химиотерапия может быть просто не эффективна. Что касается гипертермии, то, на мой взгляд, при хорошей идеи лечения, оно остается до сих пор экспериментальным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.