Вопросы-ответы

Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли чувствительной к гормонотерапии, нечувствительной к таргетной терапии. По данным УЗИ речь идет о раке молочной железы, есть подозрение, что поражен подмышечный лимфоузел. По данным цитологического исследования метастаз в подмышечный лимфоузел подтвержден. В таких случаях я рекомендую провести исследование на ki67 (можно в независимой лаборатории). При низком индексе пролиферативной активности можно начать лечение с операции и затем уже назначить гормонотерапию, если индекс высокий, то лучше лечение начать с химиотерапии и далее уже планировать оперативное лечение.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы не стал огранииваться УЗИ брюшной полости и флюорографией, а назначил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Также я бы рекомендовал в подобном случае молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Галина. Сколько лет вы проживете без лечения я не могу сказать, можно предположить, что меньше, чем с лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Да, такое бывает, хотя и редко.

Здравствуйте, Наталья. Возможно произошла небольшая травмы - кожа отошла от мышц. Такое бывает, главное, чтобы не было гематомы. Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу.

Здравствуйте, Михаил. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы (конечно, если опухоль была 1 см, то речь пойдет о 1 стадии рака молочной железы). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии,  имеет низкий индекс пролиферативной активности. После выполнения радикальной мастэктомии я бы также ограничился назначением только гормонотерапии. В плане выбора препаратов - я бы также остановился на назначении тамоксифена.

Ответы на ваши вопросы. 1. Да, с лечением согласен полностью 2. Прогноз благоприятный. 2. Люминальный А. 4. Я бы начал с тамоксифена - надежный препарат. Ингибиторы ароматазы также можно использовать. По эффективности они ненамного выгоднее тамоксифена.  Побочные эффекты они у них также есть, не стоит думать, что они есть только у тамоксифена. Если пациент будет плохо переносить тамоксифен, то можно будет рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы.

В плане наблюдения я бы рекомендовал стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. Учитывая возраст, я бы также предложил бы выполнять денситометрию - исследование плотности костей, так как после радикального лечения по поводу рака молочной железы у женщин в менопаузе возможно возникновение остеопороза - разрежение костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия. В принципе можно согласиться с таким назначением, хотя формально тамоксифен не показан при трижды негативном раке молочной железы.  Жаль, что не рассмотрен вопрос о назначении кселоды, но лечащему врачу виднее. Можно согласиться с мнением лечащего врача относительного, что протекает не как трижды негативный рак молочной железы. Тамоксифен работает в 10 процентах случаев опухолей, в которых по данным иммуногистохимического исследования рецепторы не определяются. Это небольшой процент, но эффект возможен. Кальций я бы рекомендовал продолжить. Что касется отвара чаги, то он не повредит и не изменит действие назначенных препаратов. Через 3 месяца я бы рекомендовал провести контрольное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Речь идет об опухолевом плеврите - накоплении жидкости, связанном с поражением плевры. В таких случая я бы рассмотрел вопрос о проведении плевродеза - введения в плевральную полость талька или химиопрепаратов. Такая процедура позволяет склеить листки плевры и жидкость будет накапливаться меньше. Что касается назначенного лечения - согласен с ним, хотя, конечно, чтобы говорить более или менее точно, надо знать данные иммуногистохимического исследования.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Марина. Речь идет о подозрении в отношении рака молочной железы. Я рекомендую вам обратиться к онкологу в ближайшее время. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнение биопсии с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Насколько я понял выполнена органосохраняющая операция. После такой операции оптимально обязательно надо проводить курс лучевой терапии. Если заранее известно, что лучевую терапию нельзя проводить, то лучше пациенту и не предлагать проведение такой операции (лучше выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы, если вопрос стоит остро о желании женщины быть красивой).

Что касается дополнительного лечения, то в принципе можно согласиться с ним, хотя вопрос достаточно дискутабельный (возможно было рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии, но, вероятно, есть сердечно-сосудистые заболевания, которые не позволяют назначить антрациклины, которые негативно влияют на сердце).

Что касается выбора в гормонотерапии - согласен, ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в таких случаях являются оптимальным выбором. Что касается наблюдения, то, конечно, я бы рекомендовал также осмотр + УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем перешел бы на стандартный режим - осмотр, маммография, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Вероника. Вам надо посмотреть нормы лаборатории для ЛГ и ФСГ. Если они соответствуют менопаузе, то золадекс можно и не использовать. Есть много деталей, которые надо обсуждать. Ингибиторы ароматазы назначаются в случае, если менопауза более 2 лет. Если данные результаты получены при гормонотерапии золадексом, то они еще не говорят о том, что наступила истинная менопауза и вполне возможно, что после отмены золадекса менструальный цикл восстановится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.