Вопросы-ответы

Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию маммографии и данных цитологического исследования речь действительно идет о фиброаденоме молочной железы. Если при цитологическом исследовании получен кубический эпителий, то исследование следует расценить как информативное.  В фиброаденоме могут появлятся кальцинаты, особенно, если фиброаденома возникла давно. Если речь идет о крупных кальцинатах, то проблем быть никаких не должно. Фиброаденому обычно видно при маммографии, но ситуации, когда при маммографии опухоль визуализируется, а при УЗИ нет и наоборот - бывают. Не часто, но бывают. Нередко правда бывает так, что при УЗИ находят кисту с густым содержимым и считают, что это фиброаденома. Кисты хуже визуализируются при маммографии.

Что касается тактики - вам 42 года, опухоль  выявлена впервые, тактика должна быть активной. Я бы также предложил вам оперативное вмешательство. 2 месяца - нормальный срок, если нет подозрения в отношении рака молочной железы. В отпуск ехать можно, на мой взгляд.

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о раке молочной железы. К сожалению, из вашего описания не понятно о какой стадии идет речь, но можно предположить, что речь идет о 1 или 2 стадии рака молочной железы, если предполагают начать лечение с операции. В принципе при таких результатах иммуногистхимического исследования можно лечение начать действительно с операции, а затем уже назначить химиотерапию и гормонотерапию. Что касается объем операции, то здесь надо смотреть вас - если опухоль одна, если грудь достаточного размера, если органосохраняющая операция будет косметически выгодной и вы хотите сохранить грудь, то можно такую операцию предложить вам. Если же есть мультицентричный рост опухоли, если грудь небольшого размера, а опухоль более 3 см, то лучше остановить свой выбор на мастэктомии (удаление молочной железы) с или без одномоментной реконструкции молочной железы.

По поводу подмышечных лимфоузлов - если есть данные за их поражение, то лучше выполнять лимфоаденэктомию. Если же данных за поражение нет, то можно использовать методику определения сигнального лимфоузла. Данная методика предполагает введение радиофармпрепарата в опухоль и затем с помощью специального детектора определяют накопление препарата в лимфоузлах. Если при биопсии такого лимфоузла в нем не находят метастаза рака молочной железы, то лимфоаденэктомию не выполняют. К сожалению, данная методика используется далеко не во всех учреждениях.

По поводу пересмотре блоков и стекол - на мой взгляд, можно это сделать, но результаты иммуногистохимического исследования в вашем случае не представляются сомнительными.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Спасибо!

Здравствуйте, Ольга. Данные иммуногистохимического исследования говорят о том, что опухоль относится к люминальному А типу. В таком случае я бы  не стал назначать химиотерапию. С назначением гормонотерапии я в принципе согласен.

Что касается рефнота и ингарона, то я скептически отношусь к данным препаратам. У меня всегда сомнения есть в эффективности препаратов, которые прошли клинические исследования только в России. В других странах эти препараты не используются.

Что снижения риска побочных эффектов лучевой терапии, то скорее всего самой лучшей рекомендацией будет обратиться в центр, где проводится данный вид лечения на новых аппаратах. Чем новее аппаратура, чем опытнее радиолог, тем меньше будет побочных эффектов. 

По поводу Галавита и Генферона - в принципе можно принимать данные препараты. Не уверен я только в том, что они как-то повлияют на переносимость лечения.

По поводу накопления жидкости в ране - в принципе если скапливается по 20-40 мл, то это не страшно. Главное набраться терпения и ходить на перевязки, чтобы врач откачивал эту жидкость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия.  Я не вижу противопоказаний для посещения юга после радикального лечения рака молочной железы. Обычно я рекомендую закрывать руку от воздействия солнца на стороне операции, потому что ультрафиолет может провоцировать лимфостаз. Да и солнечные ожоги могут провоцировать рожистое воспаление (необходимо помнить о том, что после мастэктомии защитные возможности снижаются в связи с отсутствием подмышечных лимфоузлов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Эндометриоз в молочной железе - это редкость. В моей практике таких случаев не было. Чтобы разобраться с диагнозом необходимо выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гоар. Речь идет о так называемой методике определения сигнальных лимфоузлов.  Цель определения состояния подмышечных лимфоузлов состоит в том, чтобы не выполнять лимфоаденэктомию. Методика определения сигнальных лимфоузлов используется все чаще, хотя определенные нюансы есть. Если изначально речь шла о поражении подмышечных лимфоузлов, то я бы не стал использовать данный метод и выполнил бы мастэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, София. Иммуногистохимическое исследование надо делать обязательно. Не имеет значения возраст. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль будет гормонозависимой, то можно будет назначить гормонотерапию. Что касается лучевой терапии - то в принципе такой вариант есть. Но дело как раз в том, что выполняют органосохраняющие операции у пожилых людей с целью снижения травматичности и в случае, если по данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А типе (благоприятный вариант). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Спасибо!

Здравствуйте, Анна. Трепан-биопсия не провоцирует рост опухоли. Это точно. Думаю, что есть другие причины, по которым врач не хочет выполнять трепан-биопсию. Я всегда рекомендую выполнить биопсию, если она возможна, получить гистологическое заключение, а при подтверждении рака провести иммуногистохимическое исследование, провести дообследование и спланировать лечение. Так правильнее и надежнее, меньше шансов ошибиться. Приезжайте к нам в клинику, сделаем биопсию. При подтверждении рака есть варианты хирургического лечения у нас по квотам, есть варианты и лекарственного лечения, правда с ограничениями.