Вопрос № 38621
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич. Прошу Вас помочь мне разобраться. Ранее обращалась с вопросом 33517. В 2016 г. радикальная мастэктомия левой молочной железы с пластикой Трам-лоскутом, прошла все лечение: 8 химий, 17 гертикада. Делала два раза УЗИ молочных желез. Июнь 18 г. в центре им. Пирогова: Справа эхо- признаки диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента в сочетании с жировой инволюцией BI-RADS1. Слева в/наружном квадранте при полипозиционном исследовании на глубине 10 мм визиализируется скопление гиперэхогенных фрагментов, сгрупированных в единый конгломерат до 9 мм с признаками акустической тени, аваскулярный в режиме ЦДК-олеогранулема? Июль 18 г. УЗИ в поликлинике: В мягких тканях п/операционного рубца слева на всем протяжении гиперэхогенная зона, доп. объёмных образований не выявлено. Свободной жидкости, массивных зон инфильтрации не определяется. В ВНК ближе к ареоле визуализируется гетерогенная зона с микрокальцинатами D 8х5 мм. В режиме ЦДК-единичный кровоток. Справа эхо-признаки фиброзно- жировых инволютивных изменений. Слева BIRADS4c. Лимфоузлы не изменены в обеих УЗИ. После первого УЗИ была на приеме у врача онколога (маммолога) в Центре Пирогова.
Он сказал, что в левой груди, пересаженный жир с живота и там не может быть уже рака никогда. Поскольку там нет эпителия. Подскажите пожалуйста: 1. Стоит ли беспокоится? 2. Что значит единичный кровоток? 3. Надо ли делать дополнительные обследования? Маммографию делала в апреле 18 г. там справа и слева BIRADS 2. Благодарю Вас за понимание и отзывчивость.
Здравствуйте, Елена Викторовна. Местный рецидив после мастэктомии с реконструкцией молочной железы TRAM лоскутом бывает и обычно он связан с недостаточным удалением тканей молочной железы. В самом лоскуте, конечно, рецидив не может возникнуть. После таких операций в восстановленной молочной железе достаточно часто возникают гранулемы или липогранулемы - воспалительный процесс, связанный с омертвением жира. Для таких участков как раза характерна гиперэхогенность по данным УЗИ. Я бы скорее всего, предложил бы в вашем случае наблюдение. Если гранулемы будут увеличиваться, то можно было бы предложить пункцию под УЗИ контролем.
Теперь конкретнее на ваши вопросы дам ответы: 1. Да, беспокоится надо, но пугаться не стоит. Наблюдение надо проводить. 2. Единичный кровоток говорит о том, что может быть воспалительный процесс. 3. Я бы запланировать не только проведение УЗИ, но и МРТ молочных желез. Думаю, этот метод будет более информативным.