Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После проведения радикальной мастэктомии я бы предложил в таком случае проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела. Лучевую терапию не стал бы предлагать, не думаю, что она улучшит результат лечения. Что касается гормонотерапии, то рекомендовал бы стандартный вариант - тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евгения. Да,полностью согласен с назначенным лечением. Можно было также рассмотреть вопрос о добавлении пертузумаба (Перьета) для усиления таргетной терапии. Операция бы стал проводить после полного исчезновения опухоли или после 8 курсов химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Ирина. Да, конечно, можно провести обследование у нас. Я извиняюсь, что отвечаю поздно, просто был шквал вопросов. Можно написать мне через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лиза. Думаю, что просто материал шел до лаборатории несколько дней. Такое может быть. Проверить на ДНК можно конечно, но чтобы рекомендовать такие вещи, надо понимать степень "общего безобразия", которое происходит в клинике.
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас. Думаю, что УЗИ назначил бы в настоящее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анжела. Если в легких копится жидкость, то конечно, надо рассмотреть вопрос об ее удалении. Надо смотреть пациентку, возможно выполнять плевродез - вводить в плевральную полость тальк или химиопрепараты для того, чтобы склеить полость. Что касается химиотерапии - надо смотреть вас, смотреть медицинскую документацию - есть много особенностей. По поводу плевродеза - можно обратиться к моему коллеге и крестному моих дочерей Игорю Петровичу Костюку - маэстро в онкологической хирургии и в хирургии сложных ситуаций. На онкологическую комиссию могу предложить приехать в клинику онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, Светлана. Да, думаю, что лечение назначено правильно. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении схемы ЕС (эпирубицин и циклофосфан), как менее кардиотоксичной. Надо надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Жанна. Да, я бы расценил данную ситуацию как трижды негативный рак молочной железы. По поводу назначенного лечения согласен. Возможно, рассмотрел бы вопрос об участии в клиническом исследовании , если вы еще лечения не получали. Что касается назначенного лечения - полностью согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы перепроверился по поводу истинности менопазуы. Возможно, предложил бы назанчение не золадекса, а овариоэктомии - удаления яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В принципе можно к нам на консилиум приехать, точнее на онкологическую комиссию в клинику онкологических решений. Я посмотрю вас, изучу все данные и далее призову для получения мнения Полину Сергеевну Шило или Марину Леонидовну Степанову. Они очень грамотные специалисты, несмотря на молодость (грамотным специалиста делает не возраст, а опыт, кстати. Вот сформулировал еще в ответе на ваш вопрос собственную мысль). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Таня. Речь идет о 4 стадии. Если есть метастазы в головной мозг, то шансов на выздоровление нет. Чтобы давать какие-то конкретные советы, надо смотреть пациентку - может быть стоит проводить удаление данных метастазов с помощью гамма-ножа, возможно стоит провести тотальное облучение головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.