Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Юлия. Вероятность развития местного рецидива после органосохранящей операции всегда выше, чем после мастэктомии (поэтому мне не нравятся органосохраняющие операции, даже несмотря на то что выполнить я их люблю в любом, даже онкопластическом варианте). Возникновение местного рецидива не повлияет на продолжительность вашей жизни и прогноз, но после удаления опухоли, а точнее оставшейся молочной железы, надо будет назначать золадекс и проводить дальнейшее наблюдение. После удаления местного рецидива вы будете здоровы. Правда, надо будет также провести иммуногистохимическое исследование удаленной опухоли, возможно лечение придется корректировать (химиотерапия).
Органосохраняющие операции считаются более щадящими для психихи пациентки, считается, что качество жизни после таких операций выше, чем после мастэктомии.
В вашем случае я бы предложил провести в настоящее время компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. По заболеваниям молочной железы - среда и пятница, по онкогинекологии - по четвергам. Вам надо позвонить после праздников в клинику и записаться.
Здравствуйте, Молдир. Если в печени обнаружили метастазы, то речь идет о 4 стадии рака молочной железы. При 4 стадии рак молочной железы считается неизлечимым, однако подлежит лечению. Если речь и трижды негативном раке молочной железы, то конечно, такую форму рака молочной железы лечить очень сложно, но возможно. У нас есть программа по лечению трижды негативного рака молочной железы - бесплатно, независимо от гражданства можно получить лечение (препараты и обследование - бесплатно + такси бесплатно в пределах города). Оплачивать надо будет только проживание. Если интересно - обращайтесь - пишите через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Вы не сообщили диагноз, но мое предложение это не отменяет, просто на комиссию мы пригласим Эдуарда Дмитриевича Гершфельда - онкогинеколога. Он работает в Онкоцентре (СПБ) и в клинике онкологических решений ЛУЧ. Стоимость совместной консультации (комиссии) - 3500 рублей.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Точнее значение индекса пограничное - формально он низкий, если бы был бы 19 процентов, и высокий если бы был более 21 процента. Что касается назначенного лечения - действительно можно начать его с операции и далее решить вопрос о дополнительном лечении - это может быть и химиотерапия, а затем гормонотерапия, а может быть только гормонотерапия (при 2 стадии и G1).
Молекулярно-генетическое исследование выполняется обычно по показаниям - наличие рака молочной железы у кровных родственников, билатеральный рак молочных железы (рак правой и левой молочной желез), возникновение рака молочной железы до 35 лет, рак молочной железы у мужчин. Показанием может быть и трижды негативный рак молочной железы, который достаточно часто сочетается с наследственной формой. Однако, в последнее время анализ на наследственную форму выполняется рутинно у всех пациентов, которым был диагностирован рак молочной железы.
Что касается пластики - то если планировать мастэктомию с одномоментной реконструкцией, то можно сделать ее по квоте - квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу выполнения такой операции у нас. Приезжайте - сделаем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
МЭ+ИМПЛАНТ .pdf (1578.4 Кб)
Здравствуйте, Елена. Схема ТС предполагает введение доцетаксела и циклофосфана. Это современные препараты. Если говорить о качестве, то конечно оптимально использовать если не оригинальные препараты, то препараты хорошего качества. Чтобы говорить о смене химиотерапии, необходимо знать стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. Если вы проживаете в Санкт-Петербурге - приходите к нам на врачебную комиссию, которую я провожу в клинике онкологических решений ЛУЧ вместе с Марией Леонидовной Степановой и Полиной Сергеевной Шило каждую среду. В клинике есть препараты отличного качества - и пусть и в платном режиме, но провести лечение качественное можно.
ХИМИОТЕРАПИЯ - памятка для пациентов ЛУЧ.pdf (899.8 Кб)
Здравствуйте, Елена. Вряд ли речь идет о воспалительной форме рака молочной железы. Если вы живете в Санкт-Петербурге, то можете прийти ко мне на прием - посмотрю, если потребуется дообследование, то проведем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Да, не часто, но бывает так, что оральные контрацептивы провоцируют возникновение или обострение фиброзно-кистозной болезни молочных желез, особенно у женщин, которые не рожали, курят и употребляют много кофе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Михайл. "Западение" обычно бывает тогда, когда удаляют слишком много ткани молочной железы, точнее жира. Обычно бывает такая ситуация при ожирении. Постепенно ситуация исправится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.