Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый доктор,мне была сделана месяц назад операция по удалению правой молочной железы.В этот же день была ещё одна операция (практически ночью),т.к.внутри стал кровоточить сосуд.
Мне опять все вскрывали и т.д. очнулась ч уже в реанимации.
Ну потом дренаж,сбор лимфы. Почти через месяц лимфа прекратила почти откачиваться.1-2шприца.
Но меня несколько волнуют подтекаюшие участки шва.немного,капли.но ,волнуют.
Врач сказал,что можно шов мазать левомиколью(он очень жёсткий,и сзади как маленькая грудь,тоже жёсткий рубец)
И можно ополаскиваться,и чаще ходить раскрытой по квартире.
Мне очень важно Ваше мнение.
С глубочайшим уважением
Елена
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы давать конкретные рекомендации, но в целом согласен с мнением лечащего врача. Вы можете прислать фотографию рубца - так можно будет дать хоть какие-то советы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!У меня РМЖ с 2016 года Неадьювантная химеотерапия -4 АС,12 паклитакселей,операция,сейчас анастразол Вопрос вот в чем-вчера прошла УЗИ ОБП-так все вроде ничего,обнаружили атеросклероз отдела брюшной аорты с формированием мелких плоских бляшек в нижней трети Можно ли после радикального лечения РМЖ принимать статины и обратим ли этот процесс
Вопрос # 45831 | Тема: Без темы | 22.02.2020 | севастополь
Здравствуйте, Ирина. Да, прием статинов после радикального лечения рака молочной железы не противопоказан. Атеросклероз является необратимым процессом, но скорость его прогрессирования можно замедлить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2017 году у меня была радикальная мастэктомия. 3 ст. Лечение: красная химия 6 курсов и 25 лучевой терапии и фарестон. В 2019 году диагностировали мтс в позвоночнике. Лечение: золдрис и тамоксифен. Через 4 мес, когда был контроль, на КТ выяснилось, что мтс стало больше, на позвоночнике. То есть лечение не помогло. Заменили тамоксифен на летрозол актавис, а золедроновую кислоту оставили. Скажите, что эффективнее: индийский Золдрис или Зомета? И Подскажите, доктор, что ещё можно заменить или добавить в лечении, если лечение не эффективно? Спасибо!!!
Вопрос # 45833 | Тема: Без темы | 22.02.2020 | Караганда
Здравствуйте, Анжела. Если честно, то Золдрис я не использовал в практике. Какой-то существенной разницы в препаратах Резокластин, Резорба по сравнению с Зометой я не вижу, хотя общаясь с нашими химиотерапевтами - Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Степановой слышу мнение о том, что лучше использовать оригинальный препарат - Зомету. Что касается основного лечения, то я с ним согласен. Можно было бы также рассмотреть вопрос добавления к летрозолу рибоциклиба (Рисарг). Это новый препарат, который доказал высокую эффективность в лечении гормонозависимых опухолей молочной железы при 4 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли при лучевой терапии на молочной железе, пить кроворазжижающие таблетки? У меня варикоз нижних конечностей, и хирург сказал два месяца пропить троксерутин.
Спасибо.
Здравствуйте, Наталия. Я не вижу противопоказаний для приема таких препаратов во время проведения лучевой терапии, но в любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
После операции по удалению фиброаденомы,у меня выходят гнойные выделения с кровью с места,где была ранее установленна послеоперационная трубка.О чём это говорит?
Вопрос # 45822 | Тема: Без темы | 22.02.2020 | Караганда
Здравствуйте, Лариса. Вам надо обратиться к врачу, который вас операрировал - если есть гнойные выделения, значит речь может идти об инфекции. Нередко, правда, пациенты путают "лейкоцитарные выделения" с гноем. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Удалили неделю назад фиброаденому левой молочной железы,швы еще не сняли. Гистология не готова,но по биопсии онколог сказал что не рак. И сегодня из соска при надавливание выходит кровь. Я очень боюсь,что это может быть?
Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего, после операции в ране осталась кровь и теперь она дренируется через сосок. Не думаю, что это критично - постепенно пройдет. Вам надо обратиться к врачу для осмотра.
Доброй ночи,в ближайшее время собираюсь ложится на операцию в Кузьмолово,диагноз фиброаденома. Ранее уже проводилась операция (так же фиброаденома)в 2016 году у Вас .
Вопросы:
1. Вы все ещё проводите операции под местной анестезией или же Вы отказались (так же как и в Песочке)?
2.Какой минимальный срок после операции нужно провести в клинике ?
Здравствуйте, Ксения. Операции под местной анестезией мы выполняем. Срок госпитализации - 4 дня.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Международные протоколы рекомендуют введение золендроновой кислоты в адьювантном режиме при использовании ингибиторов ароматазы.А деносумаб(пролиа),звучит в международных рекомендациях?Прошедшая конференция в Сан-Галлен рекомендует бисфосфонаты,про деносумаб я не совсем поняла.Не могли бы пояснить,я врач,правда не онколог.Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Действительно это так. Но рекомендации по введению золендроновой кислоты также сохраняются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В августе был поставлен диагноз са МЖ Т1М1N0. Люминальный тип В гормонозависимая эстрогенов 80%, прогестерон -0, her2+++, Ki-27 %. Провели 4 курса предоперационной химии доксорубицин +эндоксан затем органосохраняющая операция , после назначено ещё 4 курса химии доксорубицин+эндоксан для профилактики . После первой химии волосы выпали затем был перерыв в связи с операцией примерно 5недель и волосы начали расти , провели уже 20курса послеоперационной химии а волосы те что отрасли не выпали а дальше растут. У меня вопрос а почему не выпадают волосы? Или химия больше не эффективна ? Может ли за 5 курсов развиться резистентность? Или они могут уже не выпадать?
Здравсвуйте, Лана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, а также чувствительна к таргетной терапии. В подобном случае я бы однозначно рассмотрел бы вопрос о назначении таргетной терапии в сочетании с химиотерапией. Назначение химиотерапии по схеме АС недостаточно в таком случае. Что касается волос, то вполне возможно, что они еще раз выпадут при проведении химиотерапии. Резистентность опухоли к химиотерапии в такие сроки обычно не возникает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Были ли в Вашей практике случаи потери/частичной утраты слуха, как побочный эффект от схемы паклитаксел+герцептин? Восстанавливается ли слуховой нерв после завершения ХТ по схеме Р+Т? В наличии также острый отит, лором рекомендованы антибиотики, химиотерапевт говорит, что это лишнее сейчас. Что делать?
Здравствуйте, Татьяна. Да, снижение слуха при использовании паклитаксела возможно, хотя это очень редкий побочный эффект. В подобном случае я бы предложил провести обследование (аудиограмма) и обследование у ЛОР-врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.