Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Обычно при внутрипротоковых папилломах я предлагаю хирургическое вмешательство. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Недавно прочитала, что в качестве профилактики рецидива гормонозависимого РМЖ, раз в полгода делают капельницу золедроновой кислоты. Насколько эффективна эта схема? И если эффективна, то её можно только платно делать или и по ОМС?
Здравствуйте! Схема очень эффективна. Что касается проведения лечения, то его как правило проводят в платном режиме, хотя варианты через ОМС есть (по назначению эндокринолога, как правило). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, я задавала вопрос 45816.
Хочу сказать вам просто Спасибо. За то , что отвечаете на вопросы. Вы как врач меня успокоили, я действительно наверно накручивала себя. Хочу пожелать вам и вашей семье здровья, благополучия и всего самого хорошего.
Вопрос # 45856 | Тема: Без темы | 24.02.2020 | Спасск-Дальний
Здравствуйте, Елена. Комедонекроз - это некроз, омертвение тканей. Наличие комедонекрозо при гистологическом исследовании рака молочной железы считается относительно благоприятным признаком. Но отдельно он не учитывается, надо оценивать множество факторов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Спасибо за ваш ответ, но хочу еще спросить о максимальном кол-ве дней между сеансами таргетной терапии при РМЖ. Обычно это 21 день, но лекарства в диспансере НЕТ и на сегодня этот перерыв составляет 28 дней, а может и еще больше будет.
Вопрос # 45863 | Тема: Без темы | 24.02.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Подписана на вас в инстаграм, и хочу задать вопрос.Мне в ноябре 19г удалили 4 фиброаденомы в левой мол.железе.По гистологии описана одна фиброаденома(тип смешаный),остальные 3 не описаны,как пояснил врач,они были не подозрительные.В связи с этим появился страх, не могли ли врачи что-то упустить?На узи была в декабре 19г,в обоих грудях кисты.Вопрос:1.Бывает ли такое ,что описывают не все фиброаденомы?Или это просто в выписке так написали.2. Может ли фиброзно-кистозная мастопатия вызывать рак?3.В опенированой груди ткань молочной железы всегда по виду измененая? Тоесть она будет отличатся от здоровой?
Вопрос # 45816 | Тема: Без темы | 24.02.2020 | Владивосток
Здравствуйте, Юлия. Все конечно, бывает, но мне кажется вы уже начали фантазировать. Было бы "дичью" пропусть рак молочной железы. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не перерождается в рак молочной железы. После резекции молочной железы изменения в молочной железе, конечно будут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреев ч! Так мало информации для нас женщин перенесших рак молочной железы. Возникают вопросы которые не кому задать и негде прочитать. Хотелось бы иметь такую информацию. Два годв назад у меня была операция РМЖ. В январе заболела, вирус. Температура. Было очень плохо. А 14 февраля уже почти здорова была и как раз была назначена онкологом КТ с контрастом грудной и брюшной. КТ показало пневмонию в правом легком в верхнем ксадрате. Неделю лежала в больницы. При выписке остаточные явления. За время болезни кололи антибиотики и дышалв небулайзером. Сейчас боли в спине от шеи и по поясницу. У меня вопрос можно ли в моем случае дышать небулайзкром? И почему бол т спина. Если бы что то с костями плохо КТ показало бы? КТ было с контрастом! Спасибо. Очень нужен ваш ответ. Переживаю.
Здравствуйте, Светлана. Не вижу противопоказаний для использования небулайзера. Думаю, что надо запланировать проведение компьютерной томографии органов грудной клетки с целью контроля, возможно вместо нее назначить рентгенографию легких. При компьютерной томографии можно всегда оценить состояние костей. Если бы речь шла о метастатическом поражении, то специалист бы обнаружил изменения в костях.
В подобном случае я бы предложил дополнительно, для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза введение золендроновой кислоты.
Добрый вечер! Скоро 5 капельница доцетаксела. Стали сильно болеть ногти на руках, больно дотронуться, невозможно что-то взять руками, подскажите, как можно облегчить данную ситуацию, усилятся ли эти проявления со следующей капельницей? И ещё вопрос о золадексе - как Вы считаете, его применение повысит шансы на возврат фертильности после доцетаксела? Или несущественная разница? Спасибо огромное за ответы
Здравствуйте, Ольга. Доцетакел и паклитаксел достаточно часто вызывают периферическую нейропатию, которая сопровождается болями, нарушениями чувствительности в конечностях. Обычно после окончания лечения она уменьшается. Я заметил такую закономерность - что при использовании оригинальных препаратов или препаратов хорошего качества периферическая нейропатия развивается реже.
Что касается восстановления фертильности, то она обычно восстанавливается у женщин до 35 лет, если пациент старше 45 лет, то возможно возникнет стойкая менопауза после проведения химиотерапии. Использование золадекса при химиотерапии повышает шансы на сохранение яйцеклеток и может уменьшить негативное влияние химиопрепаратов на яичники. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
у меня диагностирована инфильтрующая неспицифицированная карцинома T2NxM0 IIA ст. (эстроген 100% интенсивно, прогестерон - отрицательно, her2 - отрицательно, Ki67 10%), а также мягкотканно-кистозное образование крыла правой подвздошной кости (возможно МТС). Пункция лимфоузлов - эритроциты, капли жира, немногочисленные лимфоидные элементы.
Как должно быть выстроено лечение: гормонотерапия+БФТ - операция; или химиотерапия - операция - гормонотерапия или иная схема?
Проводите ли Вы операцию с удалением сигнальных лимфатических узлов? Можно ли к Вам попасть на операцию по ОМС, есть ли квота?
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Точнее стадия точно не установлена, потому что есть подозрение на метастазы в кости. Именно с этим обстоятельством и надо разобраться. Если речь пойдет о метастазах в кости, то это означает, что речь идет о 4 стадии рака молочной железы и в таком случае надо назначать бифосфонаты (золендроновая кислота) и гормонотерапию. Если метастатическое поражение костей не будет подтверждено, то можно будет начать лечение с операции, а затем уже назначить гормонотерапию.
В подоном случае я бы предложил выполнить сцинтиграфию костей или ПЭТ КТ (лучший вариант). Если данное новообразование в крыле подвздошной кости является метастазом, то при сцинтиграфии в нем будет накопление радиофармпрепарата (более 100 процентов).
На операцию к нам попасть можно без проблем, квоты на ваш регион есть. В приложении памятке по поводу операции. Прочитайте - напишите мне через ватсапп. Организовать ПЭТ КТ сможем, правда, только в платном режиме.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, есть ли надежда на то, что рака все-таки нет, если в цитологии указаны разрозненно лежащие клетки, клетки в круглых солидных образованиях с выраженными признаками атипии (выраженный клеточной и ядерный полиформизм, различная интенсивность окраски ядер, ядрышек, цитоплазме, ядра с неровным контуром). И если это все-таки рак, есть ли признаки низкодефференцированного рака (с плохим прогнозом)? Размер опухоли 2 см, в лимфоузлах ничего нет. Спасибо!!!
Здравствуйте, Ирина. В таком случае надо выполнять трепан-биопсию, чтобы точно поставить диагноз. Судя по заключению цитологического исследования есть существенное подозрение в отношении рака молочной железы. Подобное заключение можно получить еще при быстро растущей фиброаденоме молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.