Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 46474

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет. В сентябре 2019 года поставлен диагноз РМЖ T2NxM0. По УЗИ тканевое образование с четкими контурами и кальценатами 16х15х8. Региональные лимфоузлы не увеличены. По КТ объемное образование 23х17х20 с нечеткими бугристыми контурами, неоднородной структуры, накапливает контраст. Медиастинальные лимфоузлы 5-7 мм. Подмышечные лимфоузлы 8-10мм, с жировой дегенерацией. Результаты Трепанбиопсии: Умереннодиференцированная (G2) инвазивная карцинома трабекулярной структуры неспецифического типа. Естроген-рецептор 70% Прогестерон-рецептор 80% HER-2/neu(+1)-статус негативный Ki-67 20%. Назначена предоперационная химиотерапия (4АС плюс 12 паклитаксела). Проведена операция удаления молочной железы по Мадэну. Результат гистологии: "На границе верхних квадрантов очаг локального фиброматоза с диффузно-очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с наличием отдельных расширенных протоков и кист содержащих некротический детрит и петрификаты. С учетом клинических данных следует расценивать как ЛП 4ст. В регионарных л/у 0/4 - реактивный гиперпластический процесс с признаками хронического продуктивного лимфаденита с периваскулярным диффузным фиброзом стромы. В виду отсутсвия опухолевых клеток ИГХ не целесообразно". Подскажите: 1. Показана ли мне лучевая терапия? 2. Какое дальнейшее лечение Вы порекомендуете? 3. Надо ли отключать функцию яичников? Сасибо Вам огромное за Ваш труд! Дай БОГ Вам и Вашим близким Здоровья!!!
Вопрос # 46474 | Тема: Без темы | 07.04.2020 | Одесса
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анжела. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. В целом я согласен с назначенным лечением, тем более что наличие лечебного патоморфоза 4 степени однозначно подтверждает правильность лечения. Что касается лучевой терапии, то после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии я бы не стал назначать такое лечение. Что касается дальнейшего лечения - я бы рекомендовал гормонотерапию в объеме - тамоксифен в течение 5 лет. Функцию яичников я бы не стал выключать, если нет сопутствующих заболеваний (гиперплазия, кисты яичников), которые также могут потребовать назначения овариоэктомии.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 ОР 1 ЭТАП - инструкция-памятка (ред от 02.09.2020).pdf (1259.5 Кб)