Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Я стараюсь отвечать по мере сил и возможностей.
Добрый день! На узи молочных желез поставили диагноз фиброзной мастопатии. BIRADS III. Врач назначил тамоксифен на месяц. Через месяц проверка динамики. Не может ли тамокстфен отрицательно повлиять на организм в целом и на мастопатию. Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ирина. Тамоксифен - препарат, который назначают для лечения рака молочной железы. При фиброзно-кистозной болезни он может быть назначен под личную ответственность врача (офф-лейбл) и целесообразно такое назначение при выраженном болевой синдроме в молочных железах.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста при метастатическом рмж в позвоночнике ,стоит сдать анализи чтоби посмотреть Ки67,Her2,PR,ER-яичники удалени ?А то последний анализ знала в 2019 году после операции.Как он делается и откуда берётся кровь ?
Здравствуйте, Ирина. Если появляются новые очаги опухоли после продолжительного лечения, то, конечно, целесообразно выполнение биопсии данных очагов с целью получения материала для иммуногистохимического исследования, которое в свою очередь поможет корректировать лечение.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Что такое отдаленные метастазы ?У меня сичас mts в кости в позвоночнике.T1 N0 M0 в 2019 году поставили мне такой диагноз
Здравствуйте, Лариса. Возможно вам что-то недоговаривает лечащий врач, поэтому комментировать больше не буду.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет. Рак правой молочной железы. Была проведена операция (в начале февраля) - подкожная мастэктомия с удалением лимфоузлов и установкой экспандера. Размер образования по УЗИ (до операции) - 14х12 мм с чёткими контурами и неоднородной структурой. Заключение гистологии: на фоне общей картины ФАМ (склероз и гиалиноз стромы, аденомиоз, кистозная трансформация протоков молочной железы с фокусами простой пролиферации эпителия), регистрируются два фокусами, размерами 1,5х2 мм и 0,5х1,7 мм с картиной инфильтративного рака молочной железы неспецифического типа фиброзного строения G2 (3+1+2). В доставленных лимфатических узлах фолликулярная гиперплазия лимфоидной ткани, выраженный синус-гистиоцитоз. Признаков метастазирования в доставленных лимфатических узлах не обнаружено.
Иммуногистохимия:
ЭР - экспрессия (+++) высокая >2/3 до 1 (8 баллов), в инвазивном компоненте.
ПР - экспрессия (+++) высокая >2/3 до 1 (8 баллов), в инвазивном компоненте.
HER 2 - экспрессия (1+).
Ki67 - экспрессия высокая, до 15 % всех клеток опухоли в инвазивном компоненте.
E-кадгерин - экспрессия (+++) высокая во всех клетках опухоли.
Заключение: карцинома молочной железы, люминальный тип А.
Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне дальше показано? Будет ли химиотерапия и лучи? Нужно ли отключать яичники? Какая у меня стадия заболевания? Спасибо Вам огромное!
Вопрос # 50901 | Тема: Без темы | 22.03.2021 | Уссурийск
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. После радикальной операции я бы рекомендовал в подобном случае только назначение только гормонотерапии и назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет. Отключение функции яичников в таком случае не улучшит результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Брали пункцию в молочной железе, пришёл результат "Признаки уплощения и пролиферации кубич эпителия. Сказали делать операцию. Подскажите, что это вообще такое, очень опасно? Нужна операция?
Вопрос # 50898 | Тема: Без темы | 22.03.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Мария. Надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте!Мне 39 лет,перенсла РМЖ в 2014г.T1N1M0,эстр 40%,прогест 90%,Ki67- 5%,mts в 1 лимфоузле.Перенесла ПХТ(4FAC+4новотакс),20 лучевых.5 лет золадекса(отменен в октябре 2020),тамоксифен 6 лет.Стоит вопрос об отмене тамоксифена по репродуктивным планам(АМГ 0.62),но уровень эстадиола 1118(верхняя граница нормы,правда смотрела эстрадиол и до рака были такие же высокие показатели).Не опасно ли при таких высоких уровнях эстрадиола отменять тамоксифен?И что можно еще обследовать?Как понизить уровень эстрадиола без тамоксифена?
Здравствуйте, Алла. Тамоксифен сам по себе не снижает уровень эстрадиола. После очной консультации я бы предложил в вашем случае обследование, убедился бы в том, что данных за прогрессирование нет и затем уже дал добро на решение вопросов о репродукции. В вашем случае беременность может даже снизить риск развития прогрессирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, скажите пожалуйста, после выписки после мастэкстомии по Маддену (левая грудь и подмышечные лимфоузлы) при перевязке стал выпадать -удлиняться зрительно мягкий дренаж со стороны шва груди, но выделяемое незначительное..Можно его удалить самостоятельно после снятия швов.?.И еще вопрос, как делать ЭКГ ?не занесется ли инфекция, ведь швы снимут, а дренажи же еще останутся? С уважением Инна, 55 лет
Вопрос # 50902 | Тема: Без темы | 22.03.2021 | Краснодар
Добрый день, ещё раз. Не полный вопрос задала. Пришёл результат пункции молочной железы"Кровь, капли жира, фиброзные элементы, макрофаги, группы клеток кубического эпителия с признаками уплощения и пролиферации. ФКМ
Вопрос # 50899 | Тема: Без темы | 22.03.2021 | Краснодарский край
Здравствуйте, Мария. Речь, скорее всего идет о фиброаденоме молочной железы, но надо смотреть вас и результаты всех исследований, чтобы говорить определенно.
Добрый вечер, скажите пожалуйста, после выписки после мастэкстомии по Маддену (левая грудь и подмышечные лимфоузлы) при перевязке стал выпадать -удлиняться зрительно мягкий дренаж со стороны шва груди, но выделяемое незначительное..Можно его удалить самостоятельно после снятия швов.?.И еще вопрос, как делать ЭКГ ?не занесется ли инфекция, ведь швы снимут, а дренажи же еще останутся? С уважением Инна, 55 лет
Вопрос # 50903 | Тема: Без темы | 22.03.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Инна. Удалить дренаж можно самому, но лучше если это сделает медсестра или врач. Мне надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.