Вопрос № 52798
Дмитрий Андреевич, добрый день! Меня зовут Ольга, 48 лет. 25 июня 2021 сделана операция - резекция правой МЖ радикальная с региональной лимфаденэктомией.
Основной диагноз при выписке С50.4 Злокачественное новообразование верхненаружного квандранта правой МЖ, pT2N1aMO, стадия 2В, 2кл. группа.
Заключение по иммуногистохимическому исследованию: интенсивность и распространённость окраски ядер клеток опухоли в иммуногистохимической реакции с антителами к рецепторам: эстрогенов - 8 балл; прогестерона - 6 балл; экспрессия онкопротеина her-2/neu 0; экспрессия Ki-67 в 50% клеток опухоли.
Заключение по морфологическому исследованию: инвазивный протоковый рак МЖ 3 степени злокачественности. Опухолевый узел 2, № см в наибольшем измерении, без достоверных признаков периневральной и внутрисосудистой инвазии. В ткани железы вне опухоли интраканаликулярная фиброаденома, фиброкистозная болезнь. Края резекции без опухоли.
В 1-ом из 10-ти лимфатических узлах метастазы рака МЖ с инвазией в капсулу лимфатического узла. В 9-ти из 10-ти лимфатических узлах синусовый гистиоцитоз, липоматоз.
Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, смешанная форма, легкое течение, ремиссия. Диффузно-узловой зоб 1 ст. Эутиреоз. Хронический гастрит, ремиссия. Сакроилеит.
Назначено противоопухолевое лечение: адъювантная ПХТ – 8 курсов. Описание 1-го курса ХТ (27.07.2021) – доксорубицин 105 мг 1 раз в день, в/в; циклофосфамид 1056 мг 1 раз в день, в/в. таких курсов всего 4, затем по другой схеме другие препараты.
После курсов ХТ адъювантная лучевая терапия -20 курсов. Гормонотерапия тамоксифеном с выключением функции яичников 5 лет.
Первую ХТ перенесла нормально. Но вот затем на протяжении 6 дней самочувствие отвратительное, боли в области почек (хотя раньше не жаловалась), перепады настроения, «накрывает» депрессия.
У меня к Вам большая просьба прокомментировать правильность подобранного лечения и какие прогнозы при моем диагнозе.
С уважением, Ольга
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительная к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности - не самый худший вариант. Что касается лечения - полностю с ним соглаен, я бы назначил такое же. Чтобы разобраться с побочными эффектами химиотерапии - надо смотреть вас. Депрессия редко бывает побочным эффектом химиотерапии (кстати, такой побочный эффект может быть при приеме тамоксифена). Думаю, что расстройства настроения связаны с самой ситуацией и поэтому есть смысл обратиться к психологу.