Вопрос № 52804
Добрый вечер, мне 34 года, в январе 2021 обнаружен рак в правой молочной железе T1N0M0.- 2 узловых образования, связанных между собой тяжом - 0,8×0,5 см и 0,5 см, чуть ниже образование 0,3 см- отсев. Гистологическое заключение до операции: инвазивный рак G1. ИГХ: РЭ 8б, РП 8б, Her2 2+, Ki67-23%; fish исследование - отрицательно.Мутаций в генах не выявлено. За 5 недель до операции начала принимать Тамоксифен. Проведена секторальная резекция и БСЛУ. Гистология после операции: 1 узел 1,0 см инфильтративный рак NST G2 (6б), Tils 12%, без мтс в 3х лимфоузлах. ИГХ: РЭ 8 б, РП 4б, Her2 1+, Ki67 4%.
Также проведена лучевая терапия.
Прошло 4 месяца после операции и 5 месяцев, как я принимаю Тамоксифен. При этом месячные сохраняются и по результатам узи малого таза- яичники активны. Химиотерапевт рекомендует оставить Тамоксифен, а также сделать овариосупрессию Гозерелином длительно или овариоэктомию.
Стоит ли отключать или удалять яичники, или можно обойтись одним Тамоксифеном в моем случае? Стоит также отметить, что рожать я не планирую больше- у меня 3 детей, но выключать яичники страшно за последствия и у меня еще хронический аутоимунный тиреодит, первичный гипотериоз.
Заранее благодарю, доктор!
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, это относительно благоприятная в своем течении форма рка молочной железы. По поводу назначения гормонотерапии - я бы рекомендовал назначение тамоксифена и только. Выключение функции яичников при 1 стадии не улучшит результаты лечения, однако качество жизни может снизить значительно. Обычно через 3-6 месяцев после начала приема тамоксифена я рекомендую выполнить УЗИ органов малого таза, редко, но бывает так, что тамоксифен действует пародоксально и повышает активность яичников - возникают множественные кисты, повышается уровень эстрадиола. В таких случаях я рекомендую назначение золадекса. Но ситуация не частая. Сам по себе тамоксифен не подавляет функцию яичников. Заболевания щитовидной железы не влияют на течение рака молочной железы, но лечить их, конечно, надо.