Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталья. Данное заключение свидетельствует о наличии фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В целом, после операции я бы рекомендовал назначение только гормонотерапии - тамоксифен в течение 5 лет, но с учетом того, что есть поражение подмышечного лмфоузла и с учетом того, что речь идет о молодом возрасте, я бы рекомендовал проведение химиотерапии по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) или DC (доцетаксел и циклофосфан). Что касается гормонотерапии, то на мой взгляд достаточно назначения только тамоксифена в течение 5 лет. Выключение функции яичников в таком случае нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Владимер. Думаю, что все впорядке. Чтобы сказать определенно, надо смотреть вас и выполнять УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. В подобном случае, я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола. У тамоксифена встречается такой побочный эффект, как повышение уровня женских половых гормонов. Встречается не часто, но бывает. В целом, если ситуация такая продолжится, то надо будет думать о выключении функции яичников, как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении фарестона. При мутации CHEK2 я рекомендую профилактическую ампутацию здоровой молочной железы, хотя при данной мутации риск возникновения рака молочной железы ниже, чем при мутации BRCA1 и 2.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Алия. Очевидно вопрос дошел не полностью, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. В клинике ЛУЧ я делаю УЗИ, просто аппарат в клинике неэкспертного класса. В клинике РАН - аппарат экспертного класса, но я там УЗИ не делаю.
Здравствуйте, Ирина. Я бы не стал обращать внимание на данное обстоятельство в инструкции к фолацину и спокойно бы продолжил лечение. В любом случае вам надо оринтироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Если честно, то в таком случае я бы начал лечение не с операции, а с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией и проводил бы схему доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб и затем уже при достижении частичного или полного регресса опухоли выполнил бы оперативное лечение. В вашем случае использованная схема допустима, но не оптимальна. В целом можно согласиться и надеяться на хороший результат. По поводу назначения гормонотерапии - в таком случае я бы не стал ее назначать - уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону очень низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Если лечение начто с операции, то после операции я бы рассмотрел вопрос о проведении 4 курсов химиотерапии по схеме DC (доцетаксел и циклофосфан) или AC (доксорубицин и циклофосфан). Что касается гормонотерапии, то при 2 стадии я бы рекомендовал назначение только тамоксифена. Выключение функции яичников в таком случае не улучшит результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Да, сроки достаточно большие, но если в это время вы проводили химиотерапию, то проведение лучевой терапии в таком случае возможно. Надо помнить о том, что лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива и не влияет на продолжительность жизни. Основным лечением в вашем случае является химиотерапия и операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.