Здравствуйте! Постараюсь задать вопрос кратко: для исследования костей на наличие метастаз РМЖ какой метод наиболее информативен - сцинтиграфию или МСКТ? Дело в том, что на сцинтиграфии, проведенной до начала лечения РМЖ, и далее один раз в год, всего 3 раза, по костям все чисто, по КТ - множественные разновеликие остеобластические, определяются при каждом исследование, начиная с момента постановки диагноза (РМЖ, гармонозависимый).
Встречались ли Вы в своей практике с таким расхождением и что принимали во внимание.
Болей в костях нет..
Здравствуйте, Светлана. Наиболее точным методом диагностики метастазов в кости является компьютерная томография. Сцинтиграфия костей - обзорный метод, который позволяет предварительно заподозрить метастазы в кости. Такие случае, конечно, мне встречались. Я принимал во внимание данные компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня год назад обнаружили рак молочной железы сТ2NxM0, 2 кл гр; мутация РІКЗСА E542K + E545K; Ki67: 35%. Опухоль была в левой мж, сразу же провели мастэктомию с двух сторон. Почти год прохожу гормонотерапию фемара + золадекс (раз в 28 дней).
- Подскажите пожалуйста в вашей практике с таким видом рака часто ли бывают рецидивы и через сколько лет? Очень страшно, много стрессов и режим не удается соблюдать.
- В последние месяцы очень ухудшилось состояние суставов. Можно ли мне принимать кальций?
- И еще мне недавно подарили БАД атоми хемохим, говорят что эффективен для поднятия иммунитета и при лечении рака очень полезен. Но я всегда с осторожностью отношусь к таким средствам. Вот состав: Смесь растительных экстрактов HemoHIMTM (экстракт корня дудника гигантского, экстракт плодов жгун-корня, экстракт корня пиона молочноцветкового), вода очищенная, крахмальный сироп, Е330, Е412, Е200, Е401, аскорбиновая кислота, красная водоросль порошок - Литотамнион, кальция D-пантотенат, пиридоксина гидрохлорид, тиамина гидрохлорид, рибофлавин.
Подскажите пожалуйста не причинит ли мне вред данное средство и можно ли в моем случае?
- И можно ли узнать, у меня есть стекла и блоки. Есть ли такой анализ чтоб провести ДНК анализ принадлежат ли они мне или нет. Есть подозрение, что их перепутали и соответственно поставили неправильный диагноз. И как я могу перепроверить теперь есть ли в действительности у меня мутация или нет?
Здравствуйте, Наида. 1. При 2 стадии после радикального лечения рецидив встречается нечасто, тем более при таком лечении - вам, кстати, надо обязательно контролировать уровень эстрадиола в крови, потому что у молодых женщин золадекс более или мнее эффективен в течение 2 лет, затем яичники как правило, начинают восстанавливаться в своей функции. 2. Препараты кальция, хондропротекторы, витамин Д принимать можно и нужно. 3. Скептически я отношусь.
4. Да, такое исследование можно провести в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Здравствуйте. Был поставлен диагноз Рмж. Т2n1m0. Es-, pr+, her2+, ki-67-40%.прошла 6 курсов химиотерапии (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб). Затем операция (радикальная мастэктомия). Результат гистологии-полный потоморфоз,лимфоузлы все чистые. T0N0. Назначают 12 курсов трастузумаба, препараты золодекс, тамоксифен, анастрозол. Мне 35, менструации прекратились после 2 курса химии. Адекватно ли данное лечение?
Здравствуйте, Лилия. Тамоксифен и анастразол совместно не назначаются, обычно назначается либо схема золадекс + тамоксифен, либо золадекс + ингибиторы ароматазы, но последняя схема у молодых пациентов очень ненадежна, так как яичники будут пытаться все время восстановиться в своей функции. По поводу назначения трастузумаба - согласен полностью. По поводу проведенной химиотерапии - результат говорит сам за себя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день!
Помогите мне пожалуйста, вопросы в конце.
Женщина ,39лет,
РМЖ, T2m N 0 M 0, ,БСЛУ / удалено 8 л/у, по гистологии неспецифицированная карцинома с 2 фокусами в наибольшем измерении 2*2,5 см,без лимфо и васк.инвазии.G2-G3.
Э8,п8,ki 67- 30:/.,her отр.
Brca 1 выявлена.
2021 декабрь -Мастэктомия ,пройдено АХТ 4 DC. + Тамоксифен на 5 лет. Золадекс не назначали. Не колола ни разу.
М.цикл идёт регулярно. Сейчас по гинекологии гиперплазии нет,эндометрий 9,кисты ушли!
Приливы и бессонница остаются,суставы болят.
Прошла обследования:
УЗИ Мж,ОБП, л/у норма,рентген грудной клетки норма.
Остеосцинтиграфия норма.
Денситометрия: снижение минеральной плотности костной ткани проксимального отдела левой бедренной кости ( суммарно Т score до -1,1 sd) и локально в L1-L2-L3 позвонках ( суммарно Т score до -1,0 sd)
до значений остеопении.
Вит Д пью .
1. Показан мне Золадекс? Сейчас нужно? Я ведь 2 года на тамоксифене.
2. Нужно ли мне сейчас получить терапию для костей?
Ps Новый врач онколог по месту жительства (пришла к нему за справкой) собрался меня переводить на ингибиторы ароматазы...
И капать золендронку.
Я очень волнуюсь.
Благодарю вас!
Вопрос # 64145 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | Свердловская область
Здравствуйте, Ирина. 1. Вопрос о назначении золадекса в вашем случае достаточно дискутабельный, в принципе, первоначально можно было бы и назначить. 2. При остеопении, конечно, я бы назначил золедроновую кислоту. Чтобы переводить вас на ингибиторы ароматазы, необходимо выключить функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, после 4 курса химиотерапии на груди сверху появилась небольшая вмятина, о чем это говорит?
Вопрос # 64432 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | г. Новошахтинск Ростовская область
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как можно расценивать результат цитологического исследования отделяемого из молочной железы (при галакторее) : в масках взятых из левого и правого соска белковые массы, чешуйки
Вопрос # 64434 | Тема: Без темы | 07.03.2024 | г Иркутск
Здравствуйте, Валентина. Такое заключение можно рассматривать как неинформативное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень надеюсь на Ваш ответ. Наблюдаюсь у онколога по поводу фиброаденом (подтвержденных) и аденоза. Не буду их описывать. На текущем узи: в левой молочной железе на 12 ч. по краю ореолы виз-ся анэхогенное образование с четкими не ровными контурами, многокамерное, 13*8*12 мм. При ЦДК виз-ся единичный локус кровотока. Также в описании: структура молочных желез смешанная, представлена жировой и железистой тканью, с преобладанием железистой ткани неравномерной акустической плотности за счет зон пониженной эхогенности в верхних квадрантах и центральных зонах без четких контуров и границ с наличием гиперэхогенных включений в верхних наружных квадрантах (зоны склерозирующего аденоза)
Подскажите, очень беспокоит единичный локус у кисты. Это может быть что то плохое? На узи 4 месяца назад этот локус не описывали. Более того эту кисту пунктировали 1,5 года назад и содержимое откачали, размер был 21*15. Она появляется снова. По пункции было без особенностей. Прием у онколога через 3 недели, очень переживаю. Есть ли срочность сделать пункцию этой кисты в ближайшее время?
Здравствуйте, Елена. Срочности, думаю, нет, но в плановом порядке надо сделать. Единичный локус кровотока - еще не повод думать о наличии злокачественного процесса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У мамы(69лет)рмж. Игх: эстроген и прогестерон по 0, Кi67 66%, HER2 статус 0. Инвазивная карцинома неспецифического типа. Опухоль 1х2см. Первым этапом назначена операция. Верно ли это? Почему не назначена химия? Ведь опухоль не гормоночувствительна. Анализ на мутацию ещё не готов. Что скажете? Какой прогноз и тактика лечения.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы и обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии. Возможно, есть сопутствующие заболевания, которые препятствуют проведению лечения. Исследование на мутации надо выполнить обязательно. Обычно в таких случаях я назначаю химиотерапию по схеме 4 АС + 12 еженедельных паклитаксел + карбоплатин, оптимально все это сочетать с пембролизумабом, но при доказанной эффективности при трижды негативном раке молочной железы он до сих пор не вошел в РФ в стандарты лечения. Можно рассмотреть вопрос его использовании в частной клинике, но лечение получается существенно дорогим - один курс около 300-350 тысяч рублей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Диагноз при выписке: Рак левой молочной железы от 15.02.2024 StIIB сТ2NIMo G2 (тист. тип люминальный b (her2+)) в процессе
HAXTT (DCH), кл. гр. II ~; ГБ 2 стадии. Риск 1. ХСН О. ФК 1. ИБС. АБС.
Гистология No1602 от 15.02.2024: Инвазивная протоковая карцинома G2 с протоковой карциномой in situ умеренной степени злокачественности с комедонекрозами. ИГХ N510 от 16.02.2024: РЭ 86; РП 86; Her-2/neu 3+, экспрессия позитивная. Кі-67 ~ 25%.
Цитология Ne1099 от 09.02.2024: 1 (молочная железа) цитограмма подозрительна на наличие высокодифференцированного рака. 2 (подмышечный л/узел слева) единичные клетки подозрительные на раковые, элементов лимфоузла не обнаружено.
29.02.2024 Проведен курс Ne 1 1 линия неоадьювантной полихимиотерапии по схеме: «DCHsh0066st19.148»: Такселен 120 мг в/в;
Карбоплатин 650 мг в/в; Гертикад 504 мг в/в
Расскажите пожалуйста о диагнозе? Каков прогноз? Что самое коварное в данной стадии?
Вопрос # 64439 | Тема: Без темы | 06.03.2024 | Алексеевка
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, спасибо большое, что ответили на мой вопрос. Можно ли спросить, у меня нормонзависымый РМЖ, в какой момент нужно отключать яичники? Сейчас прохожу неоадьювантную химиотерапию, можно ли уколоть гозерелин? Нужно ли контролировать эстрадиол и ФСГ на химиотерапии? Мне 48 лет, до диагноза цикл был. Благодарю Вас!
Вопрос # 64433 | Тема: Без темы | 06.03.2024 | Нижний Новгород
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!