Вопрос № 33883
Добрый день,
по результатам ИГХ инвазивный РМЖ неспецифического типа (протоковый)G3, подтип - люминарный тип В, HER-2 объем материала ограничен, имеются цитоплазматическое окрашивание и артифициальные эффекты. Рекомендовано подтвердить отрицательный HER2-статус ИГХ- исследование на большем объеме материала. Экстрогены - оценка экспрессии - положительная, протестерон - опухоль гетерогенна по иммунофенотипу, при тотальной оценке экспрессия отрицательная, фокально определяются небольшие группы опухолевых клеток и единичные кклетки с признаками положительной экспрессии, KI67- 70%.
Рекомендовано уточнить гистологический тип опухоли, степень злокачественности, экспрессию рецепторов протестерона и HER2 статус ИГХ -исследованием на большем объеме материала.
У меня вопрос, есть ли смысл делать еще одну трепанобиопсию? На следующей недели консилиум, лечащий врач сказал, что будет оперативное вмешательство, как я понимаю и дальнейшее ИГХ исследование по послеоперационному материалу. Правильно ли в моем случае начинать лечение с операции?
Вопрос # 33883 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.11.2017 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Элина. Если морфолог говорит о том, что материала недостаточно и необходимо повторить исследование, то я бы однозначно повторил бы биопсию и повторил бы иммуногистохимическое исследование. Если по данным иммуногистохимического исследования окажется, что опухоль чувствительна к герцептину (трастузмабу), то я бы лечение при 1-2 стадии я бы начал с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Если опухоль нечувствительна к таргетной терапии можно при 1-2 стадии начать лечение с операции, затем уже проводить профилактичекую химиотерапию и гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.