Вопрос № 32622

Здравствуйте! Маме 62 года, T1N2M0 прошла полный курс лечения ,в апреле 2017 закончилась лучевая терапия, сейчас принимает тамоксифен. До лечения и во время лечения КТ не делали (не назначали), только узи, и рентген. 3 дня назад сделали КТ Результат При СКТ органов грудной клетки, выполненной по стандартной программе, без внутривенного контрастирования, установлено: - состояние после правосторонней мастэктомии - правая половина купола диафрагмы расположена на уровне переднего отрезка V ребра - в верхней доле правого легкого определяются очаговоподобные уплотнения легочной ткани до 6мм, а также интерстициальные изменения по типу матового стекла - очаговоподобное уплотнение по медиастинальной плевре в верхней доле правого легкого 6мм - в средней доле правого легкого определяется уплотнение легочной ткани с видимыми просветами бронхов, вероятно, фиброателектаз - в обоих легких зоны диффузного и линейного пневмофиброза. - в верхушке правого легкого и нижней доле левого легкого кальцинаты до 5мм - локальные утолщения горизонтальной плевры справа до 5мм, неравномерно утолщена косая междолевая плевра с обеих сторон - неравномерно утолщена костальная плевра по задней поверхности правого легкого за счет фиброзных изменений - уплотнения легочной ткани в обоих легких до 3мм, вероятно, локальный пневмофиброз - локальные утолщения костальной плевры до 5мм на уровне нижних долей обоих легких - в средней доле правого легкого участки центрилобулярного вздутия - трахея, главные, сегментарные и субсегментарные бронхи проходимы. Стенки сегментарных и субсегментарных бронхов уплотнены. - внутригрудные лимфатические паратрахеальной и бифуркационной групп до 12мм в поперечном размере, овальной формы. Подмышечные лимфатические узлы слева не увеличены, справа не визуализируются. Определяется лимфатический узел вдоль правой стенки нижней трети пищевода размерами 18х12мм, вытянутой формы - апикальные, плевроперикардиальные и плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон - минимальное количество жидкости в правой плевральной полости толщиной слоя до 5мм - в правой подмышечной области, с распространением на переде-боковую грудную стенку зоны уплотнения вытянутой формы, с тяжистым контуром - щитовидная железа увеличена, неоднородной структуры, с наличием гиподенсных зон. Нижний полюс левой доли железы расположен ниже грудино-ключичного сочленения. - кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках грудного отдела аорты - костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Артроз реберно-позвонковых и реберно-поперечных суставов. Кистовидная перестройка головок обеих плечевых костей, суставного отростка правой лопатки. Грыжи Шморля. S-образный сколиоз. При СКТ органов брюшной полости, выполненной по стандартной программе, дополненной внутривенным контрастированием, установлено: - пищеводное отверстие диафрагмы 31мм, часть желудка расположена в заднем средостении - печень не увеличена (КВР правой доли 162мм), контур ровный, четкий, однородной структуры, плотность паренхимы в пределах допустимых единиц. Внутри- и внепеченочные желчные протоки, вены не расширены. Холедох не расширен. Воротная вена 10мм. Желчный пузырь не увеличен, с перегибом в области шейки, рентгенконтрастных конкрементов не содержит. - поджелудочная железа не увеличена, однородной структуры, умеренно дольчатого строения, парапанкреатическая клетчатка не изменена, вирсунгов проток не расширен. - селезенка не увеличена, размерами 73х40х97мм, однородной структуры, с ровными контурами, селезеночная вена 6мм. - на границе тела и латеральной ножки левого надпочечник определяется узловое утолщение диаметром 9мм, однородной структуры, равномерно накапливающее контрастный препарат - ворота правой почки на уровне тела L2, левой почки на уровне м/п диска L2/3. Почки размерами: правая - 114х51мм, левая - 113х43мм, паренхима достаточной толщины. В верхней трети правой почки кисты 11мм и 6мм, с наличием мелкого кальцината по периферии. Чаши, лоханки не расширены. Выделительная функция своевременная, симметричная. Выделительная система правой почки удвоена, мочеточники сливаются между собой на уровне м/п диска L4/5. Рентгенконтрастных конкрементов мочевыводящая система не содержит. В паранефральной клетчатке фиброзные тяжи. - свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено - на уровне пупка расхождение мышц передней брюшной стенки до 6мм - в правом яичнике, шейке и теле матки кальцинаты. Миометрий неравномерной толщины. Полость матки деформирована. - дивертикул в нисходящем отделе ободочной кишки - лимфатические узлы в зоне сканирования не увеличены - кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках брюшного отдела аорты, ее висцеральных ветвей и подвздошных артериях - деструктивных изменений костей в зоне сканирования не определяется. Дистрофические изменения позвоночника в зоне сканирования. Артроз КПС. Спондилоартроз. Грыжи Шморля. Левосторонний сколиоз. Spina bifida posterior S1/3. Участки склероза в крыле левой подвздошной кости. Заключение: Очагово-интерстициальные изменения в верхней доле правого легкого. Локальные утолщения косой, горизонтальной, костальной и медиастинальной плевр. Пневмофиброз. Фиброателектаз в средней доле правого легкого. Зона уплотнения мягких тканей по передне-боковой грудной стенке справа. Минимальная внутригрудная лимфаденопатия. Минимальный правосторонний гидроторакс. Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы. Рекомендуется консультация эндокринолога, УЗИ Релаксация правой половины купола диафрагмы. ГПОД. КТ-картина гиперплазии левого надпочечника. Рекомендуется консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование. Кисты правой почки (Bosniak II). Неполное удвоение правой почки. Для уточнения изменений в правом яичнике, теле и шейке матки рекомендуется консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза. На прием к врачу в октябре. Очень переживаем, как вы думаете, это метастазы в легком или это после лучевой последствия. Спасибо!