Дмитрий Андреевич отправили блоки в Турцию пришел ответ:МИКРОСКОПИЯ: в ткани груди, в соединительной ткани, множественных протоках наблюдаются атипичные пролиферации. Они имеют твердую, решетчатую (сетчатую), микропапиллярную форму. Пролиферированные клетки в различных областях имеют различные характеристики, но наряду с этим ядрышки отчетливые, имеют вазикулярную хроматиновую структуру, указывающую на гиперхромию, нуклеомегалию, клетки эпителия атипичные, цитоплазмичные, с четким контуром, узкие. Во многих протоках зарегистрирован более отчетливый ядерный плеоморфизм с некрозом.
ДИАГНОЗ:
Дуктальная карцинома IN SITU.
Комедокарцинома (приблизительно 70%), HIGH GRADE/
Подтипы: твердая, псевдорешетчатая, решетчатая, микропапиллярная (30%)
Некроз: присутствует
Микрокальцификация: присутствует
В лимфоузлах метастазов не обнаружено (11 единиц)
ПРИМЕЧАНИЕ:
В ходе проведенного иммуногистохимического обследования большая часть областей тюморальной ткани окрашены позитивно с помощью Р63. Только в одной области тюморальные клетки диссоциированы в пределах стромы, которая частично наблюдается в жировой ткани. Так как данная область является окончанием ткани, ее продолжение не было видно. В данной области в рамках некоторых тюморальных фрагментов наблюдается окрашивание Р63. Наряду с тем, что данная область является артефактивной, есть сомнение по поводу инвазии в данной области. В результате, наряду с сомнительными очагами (микро) инвазий в тюморальных тканях, можно сделать вывод о наличии в морфологии дуктальной карциномы hıgh grade ın sıtu.
Др.Нилгюн Дж.Оздемир
Специалист по патологиям
Что все это значит?
Вопрос # 22849 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 25.12.2014 | РФ
Это означает, что речь о раке in situ - начальной стадии рака молочной железы. Такая форма рака молочной железы является 0 стадией. Вам надо обсуждать все вопросы с лечащим врачом, который отправлял блоки на исследование.
Здравствуйте. Во время УЗИ молочной железы обнаружена опухоль. Сделана пункция. Сегодня получила результат. В пунктате кровь,лимфоидные клетки,пласты и группыжировых клеток, группы пролиферирующего и уплощенного эпителия молочной железы.Цитограмма возможна при фиброзно- кистозной мастопатии.
Помогите расшифровать анализ пожалуйста. Что за опухоль и нужно ли ее удалять? Уже было 4 операции по удалению фиброаденомы.
Вопрос # 22842 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 17.12.2014 | Красноярск
Возможно речь идет о локализованной форме фиброзно-кистозной болезни. Чтобы оценивать ситуацию надо оценивать результаты других обследований и в том числе данных осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 40 лет, в анамнезе фиброзно-кистозная мастопатия (лечения онколог не назначал), из жалоб :боли и нагрубание МЖ во второй фазе цикла перед М, при осмотре онкологом: МЖ симметричные, плотные, без узловых образований, рекомендовано УЗИ в 1 фазе цикла. При УЗИ(на 5 день цикла): МЖ архитоника представлена железистой и жировой тканью с преобладанием фиро-грандуляр., слева МЖ без особенностей. Справа за соском визуализируется гипоэхогенное образование размером 6*16мм, аваскулярное ( жир долька? ф-а? ) Млечные протоки справа до 1,1мм, слева 1,2мм.
Рекомендовано ММГ.
Сделано ММГ(на 6 день цикла): на мамограммах обеих МЖ, выполненных в прямой и косой проекциях, на фоне нерезко выраженной фиброзно-кистозной мастопатии справа в центре, ближе к внутренним квадрантам вызуализируется округлое образование высокой интенсивности, размерами до 14мм в диаметре. Учитывая данные УЗИ -картина фиброаденомы. По сравнению с ММГ годичной давности ( заключение: на фоне ранней жировой инволюции ткани обеих МЖ патологич узловых образований не выявлено) без существенной динамики. В аксилярных сегментах патологических образования не определяется. Рекомендовано: Пункционная биопсия правой МЖ под контролем УЗИ. На словах врач, который делал маммогр и УЗи сказала что признаков злокачественности нет, зачем тогда пунктировать?
Разве УЗИ и маммографии недостаточно чтобы диагностировать фиброаденому, отличить ее от рака МЖ? Я правильно понимаю ,что пункция берется при подозрении на рак МЖ? Пункцию будут брать лишь через пару недель т.к. врач в отпуске, такие сроки можно ждать или срочно делать в другом учреждении? Что лучше делать тонкоигольную или трепан биопсию? Образование не пальпируется, может в таком случае сразу удалять его целиком без биопсии? Извините, оч переживаю что упущу время.
Вопрос # 22699 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 01.12.2014 | Подольск
Думаю, что пункцию решили предложить вам в связи с небольшими размерами опухоли, при таких размерах однозначно трактовать ситуацию только по данным УЗИ и маммографии не всегда представляется возможным. Если врач владеет методикой выполнения трепан-биопсии под контролем УЗИ, то лучше выполнить данное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!!! Вы уже давали ответ на мой вопрос #22660
Вот и пришли результаты биопсии!!!если возможно , то объясните пожалуйста , что это означает ?( какой скорее всего -это вид фиброаденомы), нужна ли срочная операция или можно дождаться родов и кормления?
Цитограмма: в полученном материале из левой молочной железы на фоне клеток крови обнаружены клетки протокового эпителия с пролиферацией ,элементы стромы.
Заключение:в связи с анамнестическими данными ( беременность 20 недель ) трудно исключить фиброаденому
Особенно испугало " обнаружены коетки протокового эпителия с пролиферацией"-поясните пожалуйста, подробнее, что это означает и на сколько опасно!
Заранее благодарю за ответ!!!!
Вопрос # 22698 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 01.12.2014 | Москва
Ничего страшного по результатам цитологического исследования нет. При беременности пролиферация эпителия в протоках является нормальным явлением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо большое, за ответ. Дмитрий Андреевич, достаточно ли будет биопсии для определения фиброаденомы или нужно сделать какие-то другие манипуляции? Спасибо
Вопрос # 22681 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 27.11.2014 | казань
Кроме биопсии желательно выполнить УЗИ (уточнить нет ли еще образований в молочных железах). Гистологическое исследование с большой вероятностью подтверждает диагноз фиброаденома молочной железы.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Разъясните, пожалуйста, почему степень агрессивности опухоли МЖ в моем случае определили как G2-3, а не 2 или 3? Благодарю. Хорошего дня. И.Л.
Вопрос # 22642 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 21.11.2014 | Минск
Медицина не относится к точным наукам и не всегда можно определить многие параметры точно. Вероятно, в вашем случае морфолог не мог уверенно сказать о степени злокачественности.
23.10.2014г. Операция РМЭ по Маденну слева. гистологическое исследование до операции:внутрипротоковый c-r, 1 степ.злок-ти с микроинвазией. После операции гистологическое исследование: ФАМ с очагами дисплазии 2 степ. В 13 л/узлах метастазов нет. Выписана без назначения лечения. Как можно узнать ,обследовали на Неr 2 или нет?Врач ничего не объяснил,а я не догадалась спросить.Мне 46 лет.И возможно ли такое расхождение по гистологии? Может сдать ещё какие-то анализы?А могли ли перепутать результаты гистологии?
Вопрос # 22613 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 17.11.2014 | Москва
Расхождение такое возможно, если опухоль была очень очень небольшой и выполнялась трепан-биопсия до операции. Редко, но бывает такое, что во время трепан-биопсии удаляется очаг микроинвазии и в основной ее части потом этого очага не находят. В таких случаях операции вполне достаточно и дополнительного лечения, как правило, не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 22583.в эпикризе результат гистологическогоисследования ФАМ с очагами дисплазии 2 степ.В 13 лимфоузлах метастазов нет.Больше ничего не написано.Что это значит? Рака нет? Что такое ФАМ
Вопрос # 22587 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 13.11.2014 | Москва
Дисплазия - это не рак. Если ваше заключение выглядит именно так, как вы написали, то речи о раке молочной железы, даже in situ не идет. ФАМ - это сокращение от фиброаденоматоз - дисгормональное заболевание молочных желез. Другие названия этой болезни - мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 32 года. В конце июня этого года я нащупала в груди образование. В этот же день сделала узи в двух заведениях,по узи было подозрение на фиброаденому. На следующий день ещё одно узи под наблюдением опытного врача-узиста(20 лет проработала в онкодиспансере)-результат-ничего подозрительного.Через неделю сделали пункцию,под контролем узи. Результат уже точно не помню, но сказали можно расслабиться, никакого подозрения на рак. В конце июля решила обратиться ещё раз к уже другому маммологу, он предложил ещё раз узи. И тут всё началось: узи показало подозрение,сразу же сделали пункцию. Результат хороший,но назначена субдиагностическая операция,операцию отложили из-за месячных.Потом следовала ещё одна пункция и снова результат хороший,но узи даёт подозрение.26 августа сделали органосохраняющую операцию. Во время операции проведена ексспрес диагностика,результат- сильная фиброзность опухоли(как мне тогда сказали),но она доброкачественная. Через 7 дней пришёл результат гистологии-Са правой молочной железы.После была операция-лимфаденэктомия.Заключение-Т1N0M0. Результат имуногистохимии: Эстрогена-8 баллов 95%,Прогестерона 8 баллов 80%,HER2 негативный.Напротив графыКі67Protein-Z(не понимаю что это значит) Прошла 25 курсов лучевой терапии и назначено 6 курсов ХТ CMF.В дальнейшем уколы Золодекс и Тамоксифен. Вопросы:1.Может ли быть ошибка при гистологическом исследовании и стоит ли перепроверить сейчас.2.Адекватно ли назначено лечение и какой прогноз? Извините,что очень длинный вопрос и заранее спасибо.
Вопрос # 22585 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 13.11.2014 | Сумы
Ошибки при гистологическом исследовании могут быть, но они встрчаются редко, если речь идет о лечении в онкологическом учреждении. Расхождения между срочным гистологическим и плановым гистологическим исследованием бывают достаточно часто, например, при медуллярной карциноме молочной железы или при папиллярном раке молочной железы нередко срочное гистологическое исследование не дает ответа и мы ждем окончательное гистологическое исследование, которое является более точным. Лечение в вашем случае адекватное. Единственое, что скорее всего я бы назначил не схему CMF, а схему FAC, но здесь вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача в любом случае. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный.
Здравствуйте!Дмитрий Андреевич,что значит в ткани молочной железы определяется опухолевой узел,разрастаниями инфильтративного рака неспецифического типа.Долго изучала все вопросы,но так и не нашла не чего, (неспецифического типа) Прошу разъясните пажолуйста!
,.
Вопрос # 22503 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 03.11.2014 | Москва
Это означается, что в молочной железе есть лимфоузел (интрамаммарный лимфоузел), в котором обнаружен метастаз рака. То есть скорее всего речь идет о том, что в молочной железе есть узел рака, который метастазировал в лимфоузел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Неспецифический тип означает, то, что опухоль высокоагрессивна, скоре всего и морфолог не может определить принадлежность рака к инфильтративно-протоковому или инфильтративно-дольковому типу.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!