Вопросы-ответы | страница 21

Уважаемый Доктор!рмж 2b стадия,гормон,операция три года назад с последующей химией и облучением.в декабре 2015 года сделала КТ брюшной полости с контрастом -в печени образования зшт по типу гемангиом- так описано врачом кт , на мой вопрос об образованиях доктор уверенно сказала , что не мтс.вчера ( 25 марта) на узи брюшной полости врач увидел множенственные образования и сказал , что это метастазы! Как такое может быть и можно ли не понять на КТ с контрастом чем являются образования в печени??? Спасибо. Переживаю, что время упущено.

Здравствуйте доктор, мне 19 лет, я уже задавала вам вопрос, мне по данным узи и пункции поставили-фиброаденому, три дня назад ее удалили, и выписали меня, сказали, что анализ подтвердил фиброаденому. Теперь ждать гистологию. Я немного не поняла, что и этот экспресс анализ может рак не показать, а покажет плановая гистология?? Какие у меня шансы, что это все таки не рак? И часто вообще расходятся экспресс и плановые гистологии?

Доброго времени суток. Помогите расшифровать результат цитологического исследования: На фоне изменения, характерных для фиброаденомы (ветвящиеся пласты протокового эпителия с наличием миоэпителиальных клеток) определяется большое количество разрозненных клеток протокового эпителия с ядерной атипией, в виду чего материал относится к категории С4

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Маме (48 лет) была проведена радикальная резекция молочной железы. Клинический диагноз - T1N0M0. Послеоперационная гистология такая: Описание макро: 1. Из-под соска - фрагмент ткани молочной железы размерами 1х1х0,5 см с обожженными краями (материал полностью использован для проведения срочного гистологического исследования). 2. Часть молочной железы размерами 20,5х8х4 см, с кожным лоскутом размерами 9х1,5 см, клетчаткой регионарных зон. На разрезе, в толще ткани железы, на расстоянии 0,5 см от ближнего (бокового) края резекции - опухолевый узел с нечеткими контурами, размерами 1х1х1 см, плотный, розово-серый. На остальном протяжении ткань железы представлена дольчатой жировой тканью и тонкими прожилками белесоватой ткани. Из регионарной клетчатки выделено 10 лимфоузлов, диаметром 0,3 - 1,5 см, мягко-эластичные. 3. Подлопаточная клетчатка - фрагмент жировой клетчатки размерами 2,5х1,5х0,3 , без узловых образований. Описание микро: 2. Инвазивный рак молочной железы без признаков специфичности, G2, с фокусами интраваскулярной инвазии, опухолевой внутрисосудистой эмболии по периферии узла, очагами внутрипротокового рака. В окружающей ткани железы - пролиферативная мастопатия. В 22-х лимфоузлах регионарной жировой клетчатки, в одном лимфатическом узле препарата №3 метастазов рака нет - гистиоцитоз синусов, жировое замещение лимфоидной ткани. Подскажите, пожалуйста, как правильно читать гистологическое заключение. Смущает предложение в разделе описание микро: "в 22-х лимфоузлах регионарной жировой клетчатки, в одном лимфатическом узле препарата №3 метастазов рака нет..." - как будто что-то пропущено, почему не написать "в 23-х лимфоузлах регионарной жировой клетчатки метастазов рака нет"? Ведь вроде все удаляемые лимфоузлы относятся к регионарным? Как правильно здесь читать заключение, похоже ли на то, что в тексте что-то пропущено/написано нелогично (что хотели про 1 лимфоузел, который из препарата №3, что-то другое написать, а в итоге не написали? И получается, разное количество лимфоузлов в макроописании и в микро..? Это из-за того, что 10 л/у установили при визуальном осмотре при операции, а уже при морфологическом выяснили, что их больше? Также почему-то в первом предложении описания макро указано "Из-под соска - фрагмент ткани молочной железы размерами 1х1х0,5 см с обожженными краями..." Не ясно, что это за размеры здесь приведены, если узел сам не менее 1 см (может, быть это про края?) и непонятно, почему написано "из-под соска" - опухоль располагалась в верхне-наружном квадранте...Есть ли всему этому логичное врачебное объяснение? При радикальной операции ведь удаляют кроме подмышечной и подлопаточной клетчатки также подключичные л/у, а в гистологии про них ничего не говорится, они могут не удаляться? - Скажите еще, пожалуйста, проводятся ли сейчас в России клинические испытания для лечения трижды-негативных раков, которые по своей сути являются гормонозависимыми (экспрессия рецепторов андрогенов)? - Как Вы относитесь к профилактическому назначению зометы раз в полгода при ранних пролеченных стадиях РМЖ? Несколько раз встречала, что некоторые врачи назначают... Это применимо и к гормональным и к трипл-негативным опухолям? Будем очень благодарны за помощь!

Добрый вечер!подскажите как надо хранить гистологические стекла и блоки дома.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Скажите,пожалуйста, к чему готовиться и что мне дальше делать: цитологическое исследование пункции мж: в доставленном материале обнаружены элементы подкожной жировой клетчатки,единичные скопления пролиферирующего кубического эпителия.По цитограмме больше данных за ФАМ молочной железы.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста перед новым годом В пмж нащупала шишечку. По результатам узи справа за ареолой овальное гипоэхогенное образование до 1,6см В капсуле, заключение фиброаденома правой молочной железы, лимфоузлы не изменены. С заключение по результатам цитологического исследования пунктатов молочной железы: В предоставленном материале на фоне бесструктурных аморфных масс единичные малоклеточные структуры клеток потокового эпителия с признаками атипии В состоянии лизиса. Необходимо клиническое дообследование с целью уточнения диагноза. Врач ничего не объяснил сказал просто приходить через месяц. Объясните пожалуйста что значат данные результаты, и чего ждать, как я поняла диагноз фиброаденома не подтвердился, тогда что это доброкачественные образование или нет. Заранее спасибо большое!

Здравствуйте, если врач при взятии пункции иглой промахивается мимо образования, какие обычно результаты?? Если подозревают фиброаденому, и цитограмма фиброаденомы, велика ли вкроятность промаха? Но вот самый главный вопрос такой, если промахнулась, результат был бы как при фиброаденоме или другой? И еще, фиброаденомы могут быть твердыми???

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне 38 лет, ранее я писала Вам о своей глобальной проблеме, 16 марта 2015 года нашла маленькую шишечку в груди и уже 18 марта сделали пункцию - рак.клетки не обнаружили (не понятно), а уже 2 апреля сделали мастэктомию и поставили диагноз РМЖ - T2 N0M0 2A G3 стадия 2 кл.группа, в соске ракового роста нет, в 8 исследованных л/у мтс рака нет, ИДО 1720, HER2-негативный статус (-), B-Ultra ЭР=0, ПР=0, индекс Ki до 90%. Вот мой "замечательный" диагноз...... с 6 мая до 16 октября 2015г. проведено лечение доксорубицин, цифлофосфан, ондасетрон - 4 курса, докцетаксел, дексаметазон, ондасетрон - 4 курса. Затем было сделано УЗИ и в надключичном л/у подозревали susp.характер, но пункция не подтвердила, и всё таки мой доктор решил подстраховаться и мне сделали ПЭТ, на котором сделано заключение: с лева (мастэкомия тоже слева) определяются отдельные парастеральные л/у до 24*22мм с СУВ до 13,78 г/мл на уровне 1-2 м/реберий. Мтс - в левые парастеральные л/у с гиперметаболизмом. Дмитрий Андреевич скажите - это пошли метастазы уже окончательно по органам или всё таки возможно воспалительные и не поздно лечить? И ещё, мой доктор предлагает убрать эти л/у методом лапароскопии и послать на анализ, а Вы как считаете - нужна ли операция или записаться на радиотерапию? И как узнать 100% ли результат ПЭТ (или может быть не точно), можно ли сделать пункцию? Благодарю заранее Вас. Очень жду Вашего развёрнутого мнения, оно мне очень поможет в дальнейшем.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать результат пункции молочной железы: "Среди жировой ткани единичные клетки кубического эпителия. " Что это означает? Нужна ли операция? По УЗИ: гипоэхогенное образование, однородное, с четким, ровным контуром - 1,9 *1,8 1,0см. Закл.: Фиброаденома правой молочной железы. Рекомендовано: ПАБ. За раннее спасибо!