Вопрос № 30388
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию. Что делать?
В 1993 г в РОНЦ им. Н.Н. Блохина мне успешно провели операцию по удалению молочной железы. С тех пор я состою там на учете и прохожу регулярные обследования. С 2014 г. прекращено лечение в виду стабильности состояния. 03 марта 2017, проходя очередное обследование в РОНЦ им. Н.Н. Блохина (компьютерную томографию органов грудной клетки), было обнаружено множественное метастатическое поражение правого легкого, лимфатических узлов в корне правого легкого и в средостении. Рекомендовано применить фазлодекс (2 укола по 500мг. и после этого пройти повторное КТ. Для проведения лечения меня направили к онкологу в поликлинику по месту жительства. Районный онколог 10.03.2017 г. отказала мне в выписке рецепта на получение лекарства и направила меня на согласование в Московский областной онкодиспансер (МООД) г. Балашиха. Записавшись на прием и приехав на консультацию в МООД 24.03.2017г. я посетила заведующего консультативно-диагностическим центром. Он, узнав о цели моего визита, сказал, что не он, а врач-онколог или консилиум решают вопрос о назначении лекарств, и направил меня к врачу-онкологу, который, опросив меня, посмотрев выписку и рекомендации врача из РОНЦ им Н.Н. Блохина, назначил свое лечение: провести 4 курса ПХТ циклофосфаном 600мг и доксорубицином 60мг с интервалом между курсами 21 день, после чего пройти повторную КТ.
Правомерны ли действия врачей в отказе от лечения препаратом, рекомендованным врачом из РОНЦ им Н.Н. Блохина?
И на каком основании?
Здравствуйте, Антонида. В Российской медицине взаимодействие между клиниками и врачами происходит на основании "свободных отношений". Федеральное учреждение может рекомендовать то или иное лечение, но не может обязать это делать муниципиальное учреждение. Если вы проходите лечение в учреждении в рамках обязательного медицинского страхования, то вас должны обеспечить качественной медицинской помощью, принципы, которой изложены в государственной программе. Однако конкретное решение принимает врач или в случае дорогостоящего лечения онкологическая комиссия того учреждения, где вы проходите лечение. Основанием для решения является мнение специалиста или специалистов. Правильное или неправильное это мнение - вопрос для обсуждения, пациент имеет право выбрать и врача, и учреждение, более того может получить сколько угодно независимых мнений. Но если честно, то в лечении рака молочной железы редко бывает так, что можно категорически судить о том правильное или неправильное мнение какого-либо специалиста, не включая явные несуразицы. Фазлодекс является дорогостоящим препаратом, далеко не всегда он есть в наличии (у нас в учреждении данный препарат заказывают в принципе под конкретного пациента), вполне возможно, что причиной решения перевести вас на химиотерапию является как раз отсутствие данного препарата. Впрочем, я могу ошибаться. Это лишь мое мнение.