Дорогой доктор! Мрт груди проводится с 10 дня цикла. Однако прочитала, что важно ориентироваться по длиине цикла и это должен быть период от конца менструации до овуляции и у женщин с коротким циклом получается фактически 5-8 день, а никак не 10-19, так как именно во вторую фазу цикла можно получить ложноотрицительный или ложно положительный результат. Помогите, пожалуйста, разобраться..
Здравствуйте, Шуля. У женщин после 35 лет не так важна фаза цикла, но лучше проводить в середине именно, а не обязательно с 10-го дня. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Мне 39 лет. В 2024 году была проведены двусторонняя подкожная мастэктомия с реконструкцией эндопротезами и БСоУ слева. Результат гистологии pT2 N0M0G2, ст||А
Er95++7,Pr99++8,Ki67 10%,Her2neu score1+ отрицательный. Был назначен только тамоксифен 20 мг. Через год произошел рецидив.В Результате пэт кт указаны МТС в подмышечных, подключичных л/у слева. Провели эксцизионную биопсию рецед.опухоли левой мж с извлечением импланта и подмышечная лаэ1-3 уровней. результаты гистологии : Инвазивная карцинома не спец. Типа G2. лимфоузлы всех уровней в количестве 2+6+3 без опухолевого роста. Er95умеренная 7 позитив, PR 99 выражена 8 позитив, Her2/neu 0 отрицательный.Ki 67 10%,Описание p63-, ki67до 10% in hot spots, e-Catherine+. Назначенное лечение-лучевая терапия и удаление/ выключение яичников. Скажите, правильное ли лечение на ваш взгляд и что лучше делать с яичниками? Удалять или отключать 5 лет. Ранее в 2011, 2013 году у меня была саркома мягких тканей левого бедра .После комплексного лучевого и химиотерапевтического лечения Ремиссия с 2013 г и сказали что эти два заболевания не связаны. Дети есть, родила в 2016 и в 2020 г. Может быть яичники лучше удалить для уменьшения возможного рецидива. Спасибо Вам!
Здравствуйте, Надежда. Да, с лечением я согласен полностью. Яичники удалять необязательно — можно назначить гозерелин или трипторелин или бусерелин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, можно ли после приёма отечественного препарата тамоксифен 20 мг марки озон перейти на импортный. Какой будет лучше принимать? Очень нужен ваш совет.
Здравствуйте, Полина. Да, конечно, можно переходить. Лучше принимать импортный (мое мнение).
Добрый день!
Трепан биопсия: скудный материал, СК5-, морфокартина подозрительна к внутрипротоковому раку.
Лампэктомия 27.03.2025г. края резекции и сигнальный лимфоузел без опухолевого роста. Неспецифицированная карцинома правой мж Grl 3 мм на фоне внутрипротокового рака. ИГХ: er 80%, pr 10%, ki67-2%, her2neo - 0 баллов. Степень дифференцировки G1. Метастазы регионарные и отдаленные не обнаружены.
Рак возник на фоне приема индол-3-карбинол, ( выписал гинеколог по поводу ФКМ), также пропал цикл на 3 месяца. Обследовалась каждые 6 месяцев, ничего подозрительного до приема препарата не было.
1. Могло ли такое произойти?
2. Риск рецедива с тамоксифеном и без с учётом данных ИГХ? ( Не могу принимать тамоксифен из-за побочки: за 1 мес. рост эндометрия 12,6 мм; кисты яичников. Снизила дозировку до 10 мг рост продолжается 14,6 мм. на седьмой день цикла).
3. Лучевая терапия назначена на 28. 07. 2025г. Спустя 4 месяца. Не поздно ли? И есть ли в ней смысл. Химиотерапии не было.
Гормональные исследования: на 5 день цикла: ЛГ - 10,69 miu/ml.
ФСГ 27,41 miu/ml.
Эстрадиол 10.6 pg/ml.
17-OH прогестерон 0.438 ng/ml.
ДГЭА- сульфат 308.5 pg/ml.
Пролактин 275.50
Тестостерон 0.421
4. Достаточно ли в моем случае операции и лучевой?
5. Нужно ли контролировать уровень эстрадиола в крови?
Здравствуйте, Ирина. 1. Не думаю, что индол3-карбинол стал причиной возникновения рака молочной железы. 2. Риск возникновения рецидива без использования тамоксифена будет выше, хотя сильно он не повышается с учетом небольшого размера опухоли. Прием 10 мг тамоксифена не имеет значения — он в такой дозе не работает. По поводу гиперплазии эндометрия — я бы рекомендовал выскабливание полости матки. По поводу лечения — согласен. 5. Да, на фоне приема тамоксифена желательно это делать периодически, потому что у тамоксифена есть такой побочный эффект, и если возникает высокий уровень эстрадиола, надо выключать функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 41 год. В октябре 2022 г была операция 2-хстор мастэктомия+ импланты. Инваз неспец карцинома G2 правой мол железыТ2М0.Макс
размер опухоли 1,5 см. ER 85.0%,PR 90.0% K167 30.0%. Химии не было. Назначено лечение: 2 года колола Диферилин(переносила хорошо, эндометрий был 2 мм)+ пью тамоксифен. С декабря 2024 отменили Диферелин, в июне первый цикл. В июле(22 день цикла)УЗИ показало эндометрий 13 мм. Сказали повторить на 5-6 день цикла, но его пока нет. Сдала эстрадиол-4062 пмоль/л, прогестерон-0,667 нмоль/л, ЛГ-10,97; ФСГ-5,39мМе/мл.Хотелось бы услышать ваше мнение. Заранее благодарю
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о побочном эффекте тамоксифена, я бы в таком случае назначил бы снова диферелин — уж очень высокий уровень эстрадиола у вас, и это опасно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, хочу проконсультироваться. В октябре 2021г. мне удалили раковую опухоль в правой груди. Результаты гистологии были такие: PR (+++) 90%
ER(+++) 100% HER-2 (-) SMMS-1(-). Диагноз инфильтрирущий рак NST NG2, G2(2+2+1). Люминал ный тип А, HER-2 отрицательный. В марте 2022 года была назначена радиотерапия и гормоны тамоксифен. В 2023 году появилась маленькое уплотнение и до декабря 2024 не увеличивалась. Потом начала увеличиваться. Сделали повторную операцию 26.06.2025. Результаты гистологии: отрицательная степень продвижения, Ki67(+) в 40%клеток, HER-2 реакция(+) отрицательная, ER(+++) в 90% клеток, PR(+++) в 90% клеток, люминал ный подтипB Her-2 отрицательный. Хочу с Вами проконсультироваться какое бы лечение Вы назначили? Заранее благодарю.
PS : мог рост опухоли спровоцировать грибок ногтей, мне занесли на маникюре. Грибок лечила таблетками Флуконазол и мазями.
Я уже ответил на ваш вопрос. Грибок не повлиял на течение рака молочной железы. Я проверил сейчас совместимость флуконазола и тамоксифена — у них есть взаимодействие, однако эффективность друг друга они не снижают.
Здравствуйте. После химии пришли месячные. На узи миома выросла на 4мм, до химии была 1 см. Появились кисты в яичнике. Узист говорит удались все по-женски. У меня трнрмж, brca +. Есть ли у Вас статистика по рецидиву? Нужно ли прям напрягаться по поводу профилактическрго удаления 2 груди и яичников? Если так думать, то метастазы могут стрельнуть и в поджелудочную, и еще куда. Все же не отрезать
Здравствуйте, Гузель. Я обычно рекомендую удаление яичников при наследственной форме рака молочной железы после 45 лет при трижды негативном раке молочной железы (при гормонозависимом — раньше). При мутации также есть высокий риск развития рака поджелудочной железы, рака толстой кишки и рака желудка, но это не означает, что их надо удалять, но наблюдение надо проводить регулярно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте!
Я прошла химиотерапию 4 красных + 12 белых (Паклитаксел) капельниц. Сейчас 17-ый день "отдыха", жду операцию. Как побочка сильнее всего беспокоят боли в пояснице, костях ног и КОЛЕНЯХ. Причем сильнее всего утром, днём - умеренно. Сильная слабость в ногах. Немеют пятки. Пью Тиоктовую кислоту (уже 24 табл.), сама себе её назначила. Врач-химик сказала, что со временем все боли сами пройдут.
Доктор, исходя из вашего опыта, сколько примерно ждать, когда пройдут (пойдут на спад) боли в ногах и коленях. Пить лишние лекарства не хочу, хочется чтобы печень отдохнула от нагрузки.
Спасибо!
Здравствуйте, Марина. В течение года нейропатия обычно уменьшается, точнее ее проявления. Хорошо помогает при нейропатии не лекарственная терапия, а физиотерапия. Даже банальное хождение босиком по траве или песку улучшает ситуацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич у меня сложилась ситуация в ходе лечения и я хотела бы задать несколько вопросов. Чтобы успокоиться и не жить дальше в страхе.
Мой диагноз после органосохранной операции:
pT1cN0M0 G1 резекция левой м/ж
Инвазивная карцинома неспецифического типа. С единичными фокусами лимфоваскулярной инвазии, периневральная инвазия не выявлена. В крае резекции опухолевый рост не выявлен. В 2 сторожевых лимфо узлах - явления реактивной гиперплазии и липоматоза pN0.
pT1cN0M0. TIL
Вопрос # 67729 | Тема: Без темы | 28.07.2025 | Хабаровск
Вопрос дошел не полностью, и это не первый раз, видимо, особенность браузера. Напишите мне вопрос полностью в ватсапп по моему телефону +79219453318
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня была резекция молочной железы в 2021 году. В 2025 рецидив, выполнили подкожную мастоктомию. Результаты гистологии pT2N1 отрицательная степень продвижения, Ki67(+) в 40%клеток, HER-2 реакция(+) отрицательная, ER(+++) в 90% клеток, PR(+++) в 90% клеток, люминал ный подтипB Her-2 отрицательный. Как Вы считаете какое нужно лечение? Заранее благодарю.
Здравствуйте, Екатерина. Я бы в таком случае рассмотрел бы вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол или анастрозол), если вы находитесь в менопаузе, при условии, что ранее вы не получали эти препараты. Чтобы точнее ответить, надо еще знать, какое лечение вы получали ранее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.