Вопросы-ответы | страница 940

Доброй ночи, уважаемый Дмитрий Андреевич! Простите за позднее обращение. Вопрос следующий: мама, 62 года, после мастэктомии прошло почти 4 года. В первые 2,5 года узи ОГК, ОБП, ОМТ делали каждые 4 месяца. Полтора года уже делает 2 раза в году (у нас это июнь и декабрь). Сегодня снова УЗИ. Все, вроде бы, без изменений, но вот по узи печени врач увидела кисты (почему-то в заключении указала кисты (?) и рекомендовала КТ с контрастом). В описании следующее: левая доля 104х63мм, правая доля 115х140мм, размеры левой доли незначительно увеличены. Контуры ровные, четкие, углы не закруглены. Эхогенность повышена. Эхоструктура неоднородная, определяются анэхогенные образования с четкими контурами: в 4 сегменте размерами 9,8 х 11мм, в 7 сегменте размерами 12,6 х 12,4 мм. Эффект дистального ослабления незначительно выражен. Сосудистый рисунок ослаблен. Диаметр воротной вены 10 мм. НПВ 19 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, стенки не уплотнены. Общий желчный проток 4 мм не расширен. Как Вы можете прокомментировать такую картину? На что это похоже? Действительно кисты или не дай Бог что-то серьезное? К онкологу на прием только в пятницу за направлением на КТ, до этого времени хотелось бы услышать Ваше авторитетное мнение. Благодарю заранее. С уважением, Елена

Здравствуйте,прошла комплексное лечение от рака молочной железы,сейчас принимаю тамоксифен,можео ли мне принимать симидону форте?Доктор выписал ,но я прочитала всю инструкцию,засомневалась.Спасибо.

Добрый день Дмитрий Андреевич, у меня в январе 2021г.была радикальная резекция левой дол.железы. T1N0M0. Люминальный А. КI67- 17 проц. G1. Удалили 8 лимфоузлов. Сейчас прохожу плановое обследование. На Узи в правой(в другой) мол.железе выявили анаэхогенное образование 2мм. В заключении написали- мелкая киста. Лимфоузла без изменений. Мне 63 года. 7 лет менопауза. Насколько это серьезно и надо ли мне пройти еще какие то обследования. Очень волнуюсь,потому что в левой груди образование наблюдали 3 года,оно было 5мм и не росло,брали пункции. Все было доброкачественно, а оказалось ЗЛО. Поэтому я очень переживаю. Что Вы посоветуете?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Вопрос РМЖ 2-а стадия инвазионная дольковая карцинома G3 E-7 P-8 ki67-15% her2-0 лимфоузлы чистые. Операция была 7.12.2018 году, прошла 4 красных химии, сейчас гормонотерапия Фарестон. Нужно ли в моем случае отключать яичники?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Недавно задавала вам вопрос (№54416). Для принятия решения о проведении химиотерапии обратилась в НИИ онкологии г. Томска. Там также сказали, что она нужна. Но еще увидели по послеоперационной гистологии и ИГХ наличие положительного края резекции. Там же был пересмотр стекол, край с инвазимными клетками. Специалисты НИИ считают, что нужна ререзекция края, и на химию не берут. В местном онкодиспансере и оперирующий доктор (из частной клиники) считают что нужна химия и лучевая терапия между химиями. Мне предлагают выбрать самой. Помогите советом, что делать? Операция была 27.10.2021. На 03.12.2021 назначена химия- делать её? Можно сделать ререзекцию между химиями? Пожалуйста, ответьте поскорее.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Мне 35 лет , у меня рак правой молочной железы инвазивная карцинома неспецифического типо G 3 T1N0M0, игх РЭ-0, РП-0, Ki67- 55%, Her2- 0.Мне сделали мастэктомию и й курс химиотерапии по схеме AC доксорубицин и циклофасфан 98мг( назначено 4 курса).скажите пожалуйста какие у меня шансы выздороветь? Каков прогноз? Что модет ещё нужно сделать? Что то добавить или заменить в лечение? Спасибо Вам большое!

Дмитрий Андреевич здравствуйте.Спасибо Вам огромное что отвечаете на наши вопросы.У меня к вам такой вопрос.Рмж с 2019 года.8 химий.25 лучей. 2bстадия люминарный А .3 года тамоксифен.отменили из -за гиперплазии.Перевели на золодекс и анастразол.Сдала анализ на кальций.Норма лаборатории 2.5 у меня 2.7 .Это критично ? И надо ли пить кальцыйД3?

рмж 2 стадия.хт лучевая золадекс и тамоксифен.отказалась от золадекса.все было хорошо метастаз не было по пэт кт в этом году мрт с контрастом не показало ничего.по узи малого таза но две недели назад был 3 мм а сейчас эндометрий 10 мм фолликул доминант 20 мм правый яичник 43 мм .киста под вопросом.гиперплазия под вопросом.миома мелких размеров 20мм онколог считает что не надо делать выскабливание.а возобновить гормональное лечение золадекс.гинеколог говорит срочно надо выскабливание но это же месячные.а у меня гормонозависимый рак.очень надо ваше мнение.что мне делать .я из псковской области.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень надеюсь получить от Вас ответ?так как уже не знаю куда идти и что делать... Мне 29 лет. У меня 2 детей, обоих кормила грудью, младшую дочь до года и 8 месяцев. (окончание гв апрель 2020 год) В середине июле 2021 года у меня заболела левая молочная железа, через неделю боли не проходили и я пошла на узи, где мне ничего абсолютно не выявили, даже малейших признаков мастопатии, и я с чистой совестью пошла на прививку от ковида, это было 27 июля. И буквально в течение нескольких дней грудь начала сильно болеть и уплотняться, появилась краснота и при надавливании выделение из соска цветом как молоко, только густое. Но я НЕ КОРМИЛА НА ТОТ МОМЕНТ УЖЕ БОЛЬЕ ГОДА. ТЕМПЕРАТУРЫ НЕ БЫЛО! Я обратилась за помощью к маммологу,он осмотрел и отправил на узи, где определялось гипоэхогенное образование с неровными, чёткими контурами размером 4 на 5 см. Были сомнения по поводу мастит подобного рмж.,пожтому была взята пункция на цитологию, и тем временем мне назначены антибиотики АМОКСИКЛАВ и метронидазол, плюс компресс с димексидом. Цитология: кровь и фиброциты. После лечения у меня все прошло, что подтвердило узи, но через несколько дней все снова вылезло, также болело, но уже не было покоаснениц, но были сильные втяжения при понятии рук по местом уплотнения. Грудь у меня большая 4 размер, и там прям большое уплотнение и втяжения было. Тут я уже поехала в онкологию, так как рядом с этим большим уплотнением в 5 см было маленькое в 1,5 см, которое по УЗИ признаки похоже на опухоль. В онкологии снова взяли цитологию, по результатам тоже самое и мне сказали нужно делать операцию, я поехала собирать документы, а когда приехала были другие врачи, которые посчитали, что нужно делать трепан биопсию, взяли из этих 2 образований, и отправили меня в областной онко центр, там я сдала материалы гистологии, и обратилась к специалисту. Результаты гистологии: ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Мне были назначены антибиотики ЦИПРОЛЕТ А на 10 дней, и траумель. Ничего не прошло. Только появились гнойнички в тех местах где трепанили. Они сами вскрывались и я их выдавливала. Потом мне назначили разные физио процедуры, уфо, влок, вобэнзим пила, также ещё антибиотик СУПРАКС. Ничего не уходило. Я поехала ещё к одному маммологу, все рассказала он отвёл к хирургам, решили, что это гнойный нелакьационный мастит, здесь же разрезали грудь, но там не было на гной и намёка был непонятный очень плотный инфильтрат от которого не смогли отщипнуьь кусок для гистологии. А цитология вновь ничего не показала - кровь и жир. Прокапали мне цефтриаксон и метрогил, 5 дней и решили делать ОПЕРАЦИЮ. 2 ноября под общим наркозом вырезали участок размерами 6 на 7 см, назначили снова те же самые антибиотики. Катетер был во мне 10 дней, через него промывали лавасептом, Диоксидином, бетадином. Рану не зашивали. ГИСТОЛОГИЯ :СТЕНКА КИСТЫ, ХРОНИЧЕСКИЙ МАСТИТ (ОБОСТРЕНИЕ), АДЕНОЗ Выписали домой, я пила и дома АМОКСИКЛАВ, И СЛЕДОМ ЦИПРОФЛОКСАЦИН, НО через пару дней начало быстро снова расти образование в другой части груди, ближе к ложбинке. На узи воспаление и абсцессы, я поехала в ту же больницу, где оперировали, снова разрезали под местной анестезией и вычистили абсцессы, их было несколько штук маленьких, но тоже не типичных, внутри скудное содержимое очень густое. Это было 22 ноября. Снова Прокапали ципрофлоксацин. Я и сейчас здесь, меня не отпускают, через день лазят в разрез и руками обследуют на наличие новых абсцессов, пока нет. Но меня беспокоят даже не абсцессы, их природу я хоть понимаю почему они возникают . А вот это уплотнение в груди, которое вылезло после операции, оно очень твёрдое и болезненное, оно не проходит, стало даже больше, оно нервной формы. По УЗИ вроде как воспаление смотрится... Но у меня не было температуры, недомоганий. Анализы ОАК в норме, кроме лимфоцитов они низкие 16. ОАМ тоже в норме. Узи по женски все отлично, щитовидка маловата, но укладывается в Нижний порог нормы, гормоны щитовидки тоже в норме, сахар норма. ВИЧ нету, гепатитов тоже нет. Но уплотнение не проходит оно растёт... Очень твёрдое как кость практически. Над ним отёк. Бак посев проводился оба раза, но там смазанная картина на фоне длительного приёма антибиотиков. Там пишут : флора не размножается (вроде так) Подскажите пожалуйста, как мне ещё лечиться? Может сдать какие то ещё анализы нужно?или делать снова операцию вырезать эти уплотнения как и то первое...

Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста если у меня гормонозависимый рмж и после удаления яичников мне сказали продолжать принимать тамоксифен, это правильно? Просто я от многих слышала что их переводят на ингибиторы ароматазы. Но мой онколог продолжает настаивать что надо пить тамоксифен. Как мне правильно поступить?