Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Рмж T2N1M0,2017 г,два года на тамоксифене,затем смена на анастрозол +золадекс(назначен на 2 года)
Фсг 11,6
Лг 3,06
Эстрадиол
Вопрос # 54810 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Очевидно вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Рмж T2N1M0 2017 г,принимала 2 года тамоксифен,сменили на анастрозол +золадекс ввиду побочки тамоксифена (рост эндометрия)
Золадекс назначен был на 2 года.Срок этот закончился.
Фсг 11,6
Лг 3,06
Эстрадиол
Вопрос # 54794 | Тема: Без темы | 10.12.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Очевидно вопрос дошел не полностью.
Добрый день. Поставлен диагноз РМЖ с лева T2N1M0 трижды негативный. Есть поломка гена.
7 лет назад лечилась от РМЖ с права Her2 3+. Получила 4ХТ ( доцетаксел 120мл + транстазумаб) 4 ХТ (5-фторрубицил 800мл + епирубицин 120 мл+ циклофосфамид 800 мл + транстазумаб 336). Затем органосохраняющая операция + ЛДЕ. После лучи + 10 курсов транстазумаб.
Сейчас мне предлагают ХТ, мастектамия двусторонняя + удаление яичников. НО, химиотерапевты расходятся в мнении, какой курс химии мне колоть. Уже есть 3 разных мнения, которые исключают друг друга. (1. предлагают 4 АС + 4 таксан и платина; 2. 6 курсов паклитаксел + платина 3. Только паклитаксепл (еженедельно 3 мес).
Врачи говорят - принимайте решение сами. Помогите разобраться. На сколько велика вероятность в моем случае "перебора" в АС и кардиотаксичности.
(мой рост 162, вес 62, 40 лет)
Здравствуйте, Дарья. Я бы скорее всего выбрал бы схему №1. Чтобы обсуждать кардиотоксичность, необходимоо смотреть вас. Формально нельзя превышать дозу 550 мг/м2. Надо понять какая расчетная доза использовалась ранее и пересчитать, но скорее всего запас есть.
Здравствуйте! В 2018 году удалили грудь! До весны этого года пила анастрозол. Случился рецидив, пострадала кожа, лимфоузлы. Назначили лучевую. Кожа подлечилась, но остались на шее мтс в лимфоузлах. Вместо 23 процедур слелали 16 и аппарат сломался. Назначили паблоциклиб и фазлодекс. Провели три курса. То ли из-за нервов моих, но образоаались мтс в кости. Назначили паклитаксел. Получила три курса и заболела короной. При поступлении в стационар обнаружилась жидкость в легких. АНАЛИЗ ЛТ 14.05.21 Er (3+++/100),PR (1+/10),Her2(1+),ki67-35(3+++). Какой вариант лечения сейчас возможен? Есть ли лекарство от жидкости а легких? Будет подобрана новая сзеиа лечения или оставить паклитаксел,? Очень переживаю Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Я бы скорее всего выполнил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения, затем, если достигнута стабилизация продолжил бы химиотерапиюпаклитакселом. Если жидкость в легких вызывает дыхательную недостаточность, то рекомендовал бы выполнить плевральную пункцию. В дальнейшем я бы планировал гормонотерапию, но вопрос требует уточнения - надо мне самому смотреть данные иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте, доктор! Мне 44 года. Рмж трипл негатив 2а. 4 химии до, КЭ МЖ, 4 химии после и 25 лучей. Такие вопросы:можно ли витамины, можно ли магний В6, кальций Дз, можно ли море, сауну? После 3 химий пропали женские КД, я так понимаю климакс, была у гинеколога. Можно ли, нужно ли принимать что-то для сердечной и Костной систем? Ведь в период климакса все « рушится» без гормонов, которые сейчас нельзя. Что посоветуете? Заранее спасибо
Добрый день. 09.07.2021 была секторальная резекция по удалению фиброаденомы. По гистологии фиброаденома. Маммолог сейча ставит мастопатию. По узи в оперированной груди киста 5 мм и интрамамарный лимфотический узел 7 мм на 3 мм. Подмяшечные лимфоузлы не увеличины. Грудь чувствительна только перед месячными и на погодв шов поламывает иногда. Мамолог мне говорит что узлы это норма при мастопатии. Так ли это. Хотелось бы услышать ваше мнение.
Вопрос # 54771 | Тема: Без темы | 10.12.2021 | Гусь-Хрустальный
Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Думаю, что проблем нет.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ на вопрос № 54764. Дополнительно хотелось бы узнать как долго нужно принемать ингибиторы CDK4/6 - рибоциклиб или палбоциклиб совместно с анастразолом и золендроновой кислотой? И когда необходимо подключать к анастразолу ингибиторы CDK4/6? Спасибо вам ещё раз за помощь!
Вопрос # 54781 | Тема: Без темы | 10.12.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Юлия. Лечение назначается до тех пор, пока оно эффективно или хорошо переносится. Рибоциклиб и палбоциклиб назначают сразу с анастразолом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вы в своем эфире говорили что от приливов ну хоть как то спасает антидепрессанты. Я всю жизнь в спорте, пп питание, был рмж гормонозависимый, химия, операция, лучи, таблетки Фарестон, все 2020-2921гг. Я потихоньку уже тренируюсь ( танцы латина), занимаюсь с реабилитологом, но приливы мучают. Была у онколога, невролога, психотерапевта, все говорят причем здесь ваши приливы и антидепрессанты? Не могли бы вы хоть название написать что бы я попросила прописать мне их?
Здравствуйте, Елена. Обычно назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина (Прозак). Но вам надо проверить совместимость препаратов!
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Добрый день, прошла обследования спустя 7 месяцев после мастоэктомии и начала приема Тамоксифена ( рТ1сN0M0). Кт с контрастом - показало умеренная гепатомегалия ( КВР правой доли до 17 ,1 см) и гемангиома S8 печени . Стоит ли обратить на это внимание? Онколог в поликлинике ушел на больничный, не кого спросить. Узи печени за две недели до этого не увеличена. Правая доля 135 (91-140) Левая доля 63 мм( 41-82) Так увеличена печень или не увеличена? Не могу понять, надо срочно пить гепатопротекторы? Перестать есть жирное? Не пить шампе в Новый год? Узи, как обычно, показало уплотнение стенок желчного пузыря, загиб и полипы. Но КТ полипы не увидел. Тамоксифен гепатотоксичен? Понимаю что зря паникую, наверное надо просто мониторить печень и пропить гептрал, а лучше проколоть. Но так как сама себе не хочу ставить диагноз по интернету, решила спросить. Спасибо заранее.
Вопрос # 54777 | Тема: Без темы | 10.12.2021 | Saint-Petersburg
Здравствуйте, Наталья. Тамоксифен редко вызывает побочные эффекты в виде повреждения печени. Надо бы проверить совместимость лекарственных средств, которые вы можете дополнительно принимать. Проверяет обычно врач по международным базам данным. Дополнительно я бы рекомендовал выполнить биохимический анализ крови для определения уровня АСТ и АЛТ - печеночных ферментов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Добрый день , Дмитрий Андреевич !
Можно ли после лечения проставить витамины В12 !
Спасибо !
Вопрос # 54774 | Тема: Без темы | 10.12.2021 | Екатеринбург