Добрый день Дмитрий Андреевич!
По результатам УЗИ молочных желёз от 15.04.2021, написали что в Слева на 14 часах в средних отделах у заднего листка фасции выделено гипоэхообразование, с четкими неровными контурами, размером 7.2х5.4х7.4 мм. В режиме ЦДК единичный локус кровотока по медиальному контуру-фиброаденома? MD BIRADS-2 MS BIRADS-3
Повторное УЗИ от 02.11.2021, Слева на 14 часах в средней трети, в глубоких отделах гипоэхо дольчатое образование, размером 12.7х7.6х11.0 мм. При ЦДК ЭК локус перинодулярного кровотока. Ретроспективно от 15.04.2021-отрицательная динамика. MD BIRADS 2 MS BIRADS-4a.
Что бы вы мне посоветовали, хотелось бы услышать ваше мнение, есть ли подозрение РМЖ или все таки это фиброаденома? И можно ли без биопсии удалить образование? Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 54834 | Тема: Без темы | 12.12.2021 | Махачкала
Здравствуйте, Марьям. Я бы предложил выполнить биопсию, возможно даже и тонкоигольную биопсию и если по данным цитологического исследования не будет получено данных за рак молочной железы, то можно будет предложить оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Проведено 8 курсов химиотерапии,затем операция(резекция молочной железы) . При исследовании биопсийного операционного материала ki 67 остался прежним 50 %. Возможна ли повторная химиотерапия,чтобы исключить рецидив?
Вопрос # 54813 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Татьяна. Да, такой вариант возможен, однако чтобы говорить более точно необходимо знать диагноз, необходимо смотреть результаты гистологического исследования материала, полученного после операции.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
19 ноября 2021 закончила 6 курсов химии с доцетакселом, трастузумабом, пертузумабом. Сейчас (период 21 день) получаю только трастузумаб и пертузумаб.
Остались отеки от доцетаксела. При норме веса 50 кг, сейчас у меня 55 кг.
Подскажите, пожалуйста, можно ли как то снизить, ускорить процесс ухода отеков? Пью мочегонное - ВЕРОШПИРОН 1 раз в день. Но пока отек не уменьшается, а даже нарастает.
За какой примерно период отеки уйдут?
Спасибо!
Вопрос # 54814 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Красноярск
Здравствуйте, Евгения. Думаю, что если вы продолжите лечение верошпироном, то отеки постепенно уменьшатся и пройдут через 2-3 месяца. Необхоимо учитывать, что увеличение веса также связано с использованием дексаметазона в качестве премедикации. Он вызывает специфическое накопление жировой ткани, которое относительно быстро уходит после окончания химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.
Эстрадиол
Вопрос # 54815 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Краснодар
Здравствуйте, уважаемый доктор. Поставили 2 стадию. St II А (T1N0M0). Назначили предоперационную химиотерапию по схеме АС (циклофосфамид и доксорубицин), далее мастэктомия.
По результатам маммографии 2 рядом расположенных образования размерами 1,0*1,0 см, 0,6*0,5 см. верхняя локализация, мультифокусный рост. Результат игх E-cadherin-негативен, Estrogen -8 баллов, Progesteron - 8 баллов, Her2/neu - 1+(негативен), Ki-67 - 30%. В заключении написано Инфильтрующая дольковая карцинома молочной железы, GII. Люминальный тип B, Her2/neu-негативный.
Скажите пожалуйста доктор, правильно ли назначено лечение. Спасибо большое.
Здравствуйте, Жанна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В подобном случае я бы рекомендовал начать лечение с операции и затем уже назначил бы гормонотерапию. Если после операции стадия будет изменена, то я уже можно будет рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии. Что касается операции, то я бы рекомендовал мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы с учетом того, что речь идет о мультицентричном раке молочной железы.
У моей мамы (75 лет) обнаружили рак груди месяц назад (в верхней части груди 2см, на 11 часах). Сделали узи+маммографию, биопсию+игх.
Она не хочет удалять грудь, хочет только вырезать опухоль, но, сказали, что тогда потребуется лучевая терапия. Опаснее ли такой вариант в плане риска последующих метастазов и нагрузки на организм? И вроде при инвазивной карциноме не делают органосохраняющую операцию? И еще: поставили 2-ю степень (T2N0M0), а на узи "прорастание в кожу" - вроде бы считается, что тогда это больше степень рака, чем 2-я?
Вот результат биопсии:
В материале столбики ткани с наличием мелких кальцинотов, а также гнезд и тубул с фигурами митоза и наличием среди них атипичного многополярного. Описанные структуры диффузно инфильтруют жировую ткань. Заключение: Инвазивная карцинома неспецифического типа (протоковая) умеренной степени дифференцировки (grade-2) левой молочной железы.
ИГХ:
При ИГХ блока в ядрах опухолевых клеток в 98% определяется экспрессия Estrogen Receptor (Clone 1D5) (Dako) (уровень экспрессии TS=8), в ядрах опухолевых клеток в 98% определяется экспрессия Progesterone Receptor (Clone PgR 636) (Dako) (уровень экспрессии TS=8).
При исследовании HER2/neu (Clone 4B5) (Ventana) уровень экспрессии =1+ (результат отрицательный).
В опухоли в 8% клеток определяется ядерная экспрессия Ki-67 (Clone MIB-1)(Dako).
Заключение: M 8500/3 Инвазивная протоковая карцинома левой молочной железы умеренной степени злокачественности (G2)
Вопрос # 54783 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | ЧЕЛЯБИНСК (Город)
Здравствуйте! Удалили яичники в связи с метастазами. Протоковый и дольковый РМЖ с 2014 года. Пью Анастрозол 3 года. Сейчас без причины сломались рёбра с двух сторон. Метастазы в костях исключили. Можно прекратить пить Анастрозол? Спасибо
Здравствуйте, Гуля. Надо разбираться на очной консультации. Думаю, что лечение надо продолжить и добавить золедроновую кислоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 23 ноября провели секторальную резекцию обеих молочных желез по удалению внутрипротоковых папиллом. Разрезы аккуратные, по ареоле. Послеоперационный период проходил хорошо, швы зажили быстро, правда несколько раз удаляли жидкость накопившуюся на месте операции. Сейчас по истечении почти 20 дней в правой груди, где как мне говорила хирург было удалено больше, стала испытывать дискомфорт в районе соска, иногда как покалывание краткосрочное и быстро проходит, при ощупывании не больно, визуально грудь не изменилась, ни изменения цвета ни формы нет. Что это может быть и что делать? Спасибо.
Вопрос # 54797 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации. Скорее всего, все нормально.
Добрый вечер Д А, мне 43 года STIIIb T4N1M0 her2/ neu - 1+,Ki67-32,прошла з месяца тамоксифен, динамика отр, затем 4 доксорубицина и 12 паклитаксела еженедельно, динамика отр, mts в кости, золендроновая кислота 1 раз в 28 дней и Годзелерин 1 р в 28 дней, сейчас предлагают операцию по удалению яичников и матки, принимаю сейчас только летрозол, мне ещё москва назначила палбоциклиб, но его не дают пока нет группы, лимфостаз руки поэтому не делают операцию, очень хочу узнать ваше мнение по поводу лечения и ещё пришёл анализ на мутацию, но доктор не поймёт есть или нет, подскажите пожалуйста
Вопрос # 54798 | Тема: Без темы | 11.12.2021 | Алексеевка
Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы рекомендовал удаление яичников в вашем случае, не уверен, что надо удалять при этом матку. По поводу назначенного лечения согласен полностью. По поводу мутации - надо смотреть результаты, чтобы их оценивать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
Микроскопическое заключение Л/у с синусовым гистоцитозом. Сосок без
опухолевого роста. Неспецифическая карциома м/ж G3, тубулярно-альвеолярного строения. Узел 3 см, очаги процесса in situ единичные. В сосудах опр-ся опух эмболы. некрозы 1% В фоне фибриозная мастопатия. Доп исследования.
ER+PP=4(50% поз.кл.) IS=1 (40% сл. 6%ум 4%резко) Score=5
PR+PP=4(60% поз.кл.) IS=1 (35% сл. 15%ум 10%резко) Score=5
HER2 Score=1+; p63-;KI67=3%
Возможен ли G3 и KI67=3%? Имеет ли смысл переделать иммуногистохимический анализ в лаборатории ЮНИМ?
Здравствуйте, Светлана. Да, я бы однозначно рекомендовал выполнить повторное иммуногистохимическое исследование. Действительно, есть связь между степенью злокачественностью и индексом пролиферативной активности. Лабораторию Юним рекомендую.