Добрый день, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, можно ли, при приёме анастразола, длительно принимать пиобактериофаг? Для восстановления микрофлоры ЖКТ.
Здравствуйте, Светлана. Да, конечно, можно. Не влияют бактериофаги на действие анастразола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет, не в менопаузе. По результатам комплексного обследования установлен диагноз инвазивный рак левой молочной железы неспецифического типа М8500/3 G2 (NGS 7 баллов), сT3N3aM0G2, St IIIc, Люминальный В, Her2/neu - негативный. ИГХ ER 8 баллов; PR 6 баллов; Her2-отрицательный; Ki67- до 60-70%. Цитологическая картина метастаза рака в аксиллярный лимфоузел. Назначено проведение неоадъювантной химиотерапии - Доксорубицин 60 мг/м2 + Циклофосфамид 600 мг/м2, через 21 день - 4 курса. Далее 12 еженедельных введений Паклитаксел 80 мг/м2. Далее при положительной динамике планируется операция. Подскажите, пожалуйста, насколько правильное лечение мне назначено? Поменяли бы вы схему, либо добавили бы дополнительные препараты? Нужно ли в процессе данной схемы ХТ «отключать яичники» или просто нужно контролировать рост эндометрия? Какие шансы на выздоровление? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 67737 | Тема: Без темы | 31.08.2025 | Волгоград
Здравствуйте, Наталья. Совершенно согласен с мнением вашего лечащего врача. Речь идет о 3 стадии люминального Б рака молочной железы, и действительно в таком случае необходимо лечение начинать с химиотерапии. Полностью согласен со схемой лечения — рекомендовал бы только установку порта для внутривенных инфузий. И рекомендовал бы выполнение УЗИ молочных желез каждые 2 курса с целью оценки эффективности лечения. После операции я бы рекомендовал выключение функции яичников, возможно даже и их удаление как более надежный вариант, и назначение ингибиторов ароматазы (летрозол и настразол) + в плане у вас лучевая терапия. В процессе химиотерапии, если яичники не выключились, можно назначить препараты (гозерелин, бусерелин и др.) для их выключения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я Вам ранее писала про препарат Фемодол это Бад. А какие посоветуете лучше поливитамины принимать? И вы писали про физ.нагрузку. это больше ходьбы или что то типа фитнес , пилатес может быть?
Здравствуйте, Марина. Можно любые поливитамины принимать в стандартных дозировках. Ходьба, фитнес, пилатес — все это тоже будет полезным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 54 года. В октябре 2024 г. -диагноз РМЖ Т1N0M0.G3, 1a ст.Люминальный тип В, Her2 негативный. Ki67-55%. Лечение- резекция, химия 4DC, лучи-15. Принимаю анастразол с января 2025, кальций Д3 никомед, в июле 2025 г. -золедроновая кислота. В менопаузе -несколько лет до диагноза. Уровень эстрадиола был в районе 50 п/моль/л., по последнему анализу вообще -0. Это без уколов, отключающих яичники. Вопрос заключается в том, что консилиум написал в рекомендациях удаление яичников и моя онколог считает, что нужно удалить. По Вашему мнению нужна ли мне эта операция? Может быть ее лучше сделать через 5 лет, после отмены агастразола или не имеет смысла делать вообще?
Здравствуйте, Анастасия. Если уровень эстрадиола 0, то я не вижу смысла в удалении яичников, при условии, что нет гинекологических показаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Марина , мне 41 год.Была недавно у врача маммолога, мне поставили диагноз фиброзно- кистозная мастопатия. Была выполнена аспирация кисты правой м/железы.Прописали препарат фемодол 300мг 1 капс/утром- 6 месяцев. И после этого времени еще раз осмотр. Меня смутил что этот препарат Бад, я к ним отношусь скептически. Может есть какие то более эффективные препараты или витамины.?
Здравствуйте, Марина. Я тоже отношусь к БАДам скептически и не стал бы рекомендовать такое лечение. Можно назначить курс поливитаминов + рекомендовал бы увеличить физическую нагрузку, принять меры для борьбы со стрессом.
Здравствуйте!
04.09 мне назначена операция по удалению опухоли. В кисте обнаружено образование, с подозрением на папиломную опухоль. Была пункцмя тонкоигольная, нашли группы клеток атипичной перфорации.
Описание узи:
часах справа 2 близлежащие кисты диаметром 11 мм, с пристеночным изоэхогенным образованием 7 мм и киста 15мм с пристеночным образованием 9х7мм. По медиальному которой лоцируется зона сниженной эхогенности 19х6мм (см. эхограмму).
При ЦДК: у основания лоцируется кровоток.
На границе наружных квадрантов слева в глубоких слоях кожи и подкожно жировой кле киста с неоднородным содержимым 7 мм (атерома).
При эластометрии участков повышенной жесткости в м/железах не отмечено.
Особенности кровотока молочных желез: нет .
Патологических КСК не выявлено.
Оценка состояния регионарных зон лимфооттока
Эхографическое выявление патологически измененных л/у: б/о.
УЗИ картина соответствует BI-RADS - 4
Диагноз: N63 Образование в молочной железе неуточненное/ (основной) / Цистаденопапилломы? правой молочной железы. (Susp. cr)
Могу ли я расчитывать на доброкачественное образование ? Что это ?
Здравствуйте, Алиса. Да, рассчитывать на доброкачественную опухоль можно, но чтобы быть уверенным в диагнозе, необходимо выполнять биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Ранее писала вам ( 54 года анастразол отменила сама , ранее был золодекс 5 лет -отменили все анализы показывали менопаузу, без золодекса 6 месяцев- в августе произошло кровотечение-выскоблили (анализ на гистологию (врач сказал либо полип или субк узел ) узи показывает менопаузу ( фолликул нет ) но эстрадиол сдала вначале кровотечения-показал 119 моль . После процедуры на 4 день пересдала эстрадиол - показал 17 пг . Вообще не понимаю разницу в анализе (в течении 10 дней) Ваше мнение-продолжить пить анастразол ?
Здравствуйте, Анжелика. Если у вашего лечащего врача есть уверенность в том, что вы находитесь в менопаузе, то я бы рекомендовал продолжить прием анастразола, если сроки лечения предполагают его назначения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Можно Вам задать вопрос? Меня зовут Ольга, мне 42 года. По данным УЗИ молочных желёз : в правой молочной железе множественные анэхогенные кисты 2,6 *10 мм., на уровне "9 " часов,протоки не расширены. При надавливании из соска выделяется молочно-желтая жидкость, во второй половине МЦ тяжёлая, набухшая грудь,, периодически дергающие боли. Доктор назначил принимать имастон на 3 месяца. Сделала цитологический анализ выделений из соска. Заключение: Обильные бесструктурно-жировые массы, единичные эритроциты, гистиоциты и гемосидеринофаги, имеется группа клеток протокового эпителия в виде сосочкоподобной структуры. В исследуемом материале цитологическая картина подозрительная на наличие внутрипротоковой папиломы. Наследственность у меня отягащена , у родной тёти ЗНОМЖ. Подскажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия, что можете по рекомендовать?. Заранее спасибо! ?
Здравствуйте, Ольга. Я бы предложил в таком случае наблюдение — УЗИ молочных желез + цитологическое исследование выделений 1 раз в 6 месяцев. Если будут получены данные за внутрипротоковую папиллому, то предложил бы ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В апреле 2019 года начала лечение по поводу РМЖ правой. Сначала было 8 химий(4красных+4бел), затем операция, подкожная мастэктомия с устан DEip-лоскута, затем лучевая. С декабря приём тамоксифена 20мг +золадекс в течение 5 лет. 2А Т1N1M0 люмА, ки 67=18. Сейчас золадекс не ставлю с февраля 2025, отменили, тамоксифен оставили до 10 лет. Появились фолликулы в яичниках, эндометрий вырос до 16 мм, неделю назад были боли три дня(возможно овуляция), за маткой определялось небольшое количество свободной жидкости, на сегодня жидкости нет. Врач сказала, ждём до конца сентября месячные, если не приходят, нужно убирать эндометрий. Переживаю, нормально ли, что работа яичников восстанавливается и появились фолликулы. И если ещё 4 года принимать Тамоксифен, так периодически и нужно будет убирать эндометрий? Благодарю заранее за ответ.
Здравствуйте, Марина. Если гозерелин (Золадекс) отменен, то восстановление менструального цикла является нормальным явлением. По поводу назначения тамоксифена до 10 лет — согласен. Если возникнет гиперплазия эндометрия, то, конечно, надо будет выполнять выскабливание (при нарастании эндометрия 14 и более мм или при появлении кровянистых выделений из половых путей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста, 3а стадия, рмж, 39 лет, 27/06 сделана мастэктомия ПМЖ, опухоль 7*3*3 см,удаленно 11 л/у, в двух МТС, отдаленных МТС нет, до операции игх er-8, pr-7, ki67-30%, her отриц. Люм В, после операции игх er-6,pr-4, ki67-10%, her отриц. Люм А. До операции лечения не было. Назначено 8 курсов хт+ лучи+ золадекс+ тамоксифен на 6-8 нед. после первого укола, до наступления менопаузы ,далее ИА. Нужно ли проходить 8 курсов хт или достаточно 4ас, а доцетаксел можно не делать, т.к люм А, больше отвечает на гт. Может есть смысл быстрее начать прием тамокс и отключить яичники ? И ещё вопрос читала , что нельзя через 2 мес переходить с тамоксифена на ИА, переход только через 2 года, более эффективно. После хт что лучше начать принимать, какую гт? Спасибо!
Здравствуйте, Анна. Назначение химиотерапии при 2 стадии люминального А является очень спорным решением. Я бы скорее предложил бы выключение функции яичников и тамоксифен. Вопрос про лучевую терапию при поражении только 2 подмышечных лимфоузлов также очень спорный — я бы, скорее всего, не стал ее назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.