Дмитрий андреевич здравствуйте, хотелось бы получить ваше мнение и как дальше. С меня сняли лечение химиотерапевт,принимала бусерелин либо гозерелин в уколе 1 раз в 28 дней и золендроновую(капельницу 1 раз в год),т.к.остеопороз костей. Сказали мы Вас вылечили,приедешь через год. Пэт окончательный не назначили ,сказали до свидания. Конечно,я дальше боюсь без этих препаратов,пью кальций,д3 для костей,и др.препараиы,т.к. организм дал сбой после химии. Будут еще ремонтировать в 2023 году прямую кишку,после проведенных химий,у меня так и кровит, болит ,таблетки и свечи временный эффект.
Вопрос: они вправе закончить лечение,или нет. Я вот сколько смотрю, женщины на 7 год все опять возвращаются с метастазами в онкологию. Год на передых? И опять все также по этапу? Что делать.
Имплант стоит один в груди. С уважением,
Вопрос # 55837 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Полевской
Здравствуйте, Светлана. Очень сумбурно вы описали ситуацию - не понятно о каком диагнозе идет речь, когда поставили, сколько лечили, что в итоге получили. Опишите ситуацию иначе.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Опять я к Вам с вопросом. Напомню о себе, мне 62 года. в 2017 мастэктомия, 3с стадия, РЭ и РП +++, Her 2-0, КИ 3%. 4,5 года летрозол. В декабре 2021 года рецидив - mts в печени (по КТ 2 шт, по МРТ 4 шт). В областном ОД врач посмотрела МРТ и сказала, что нужно еще сделать ирригоскопию. Сделала. Есть сужение просвета сигмовидной кишки и доктор подозревает заболевание. Рекомендовано колоноскопия . На колоно только 15 февраля. Врач-онколог в областном ОД сказала, что когда будут результаты ирригоскопии, ехать к ней на биопсию. Наш местный онколог, у которой наблюдаюсь постоянно по месту жительства говорит, что без колоно не возьмут на биопсию в областном ОД. До колоноскопии еще неделя. Стоит ли ехать на биопсию и требовать ее, если все-равно ее надо будет делать, независимо от того, пошли метастазы от РМЖ или из кишечника? Или по биопсийному материалу, взятому из кишечника, точно можно сказать, что метастазы от него пошли, если опухоль действительно там злокачественная.
Вопрос # 55841 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Наталья. Я думаю, что 1 неделя ничего не решит, но фиброколоноскопию надо выполнить. Рак толстой кишки достаточно часто метастазирует в печень и лечение при данном заболевании иное, чем при раке молочной железы с метастазами в печень. По материалу из очага в печени можно судить о принадлежности опухоли к тому или иному органу, но классическим ходом в диагностике будет все таки проведение колоноскопии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. IА ст рТIсN0M0? G2 Люминальный А. 53 года, Прооперирована. С 1 марта лучевая. С 21.01.22 принимаю Тамоксифен 20 мг. Невролог мне назначил прием Золофта сроком на 6 месяцев. При этом не учли, что данный препарат ослабляет действие Тамоксифена. Что мне делать в этом случае? Прекратить прием антидепрессанта?
Кроме этой проблемы у меня начальная стадия катаракты, что тоже не особо благоприятно при приеме Тамоксифена. Очень надеюсь на Ваши советы
Вопрос # 55838 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Да, все верно - золофт ослабляет действием тамоксифена и конечно принимать их вместе не разумно. Если вы находитесь в менопаузе, то я бы рекомендовал в таком случае перейти на ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол или экземестан) и далее продолжил терапию антидепрессантом - Золофт совместим с таким видом гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор . У мамы трипл, на след недели будут брать анализ на поломку гена. На что конкретно надо провести анализ ? Что даёт смысл для дальнейшего лечения? У нас пока сам не скажешь , на что анализ , сделают по стандарту BRCA и всё на этом. Может онкомаркеры какие исследовать ? Или как называется самое расширенное исследование в генетике при рмж?
Благодарю вас за ответ !
С уважением, Антонина
Здравствуйте, Антонина. Обычно начинают проводить исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы с выполнения анализа на 8 частых мутаций, затем, если есть дополнительные факторы риска, то проводят более расширенное исследование. То есть, если у вас среди родственников были случаи рака молочной железы или рака яичников. то это дополнительный фактор для полного секвенирования или "расширенного анализа" для исключения наследственной формы рака молочной железы.
В настоящее время надо начинать лечение - обычно при трижды негативном раке молочной железы лечение начинают с химиотерапии. Результаты анализа могут быть получены и по ходу лечения и лечение во втором блоке химиотерапии мы сможем подкорректировать (добавить карбоплатин точно, хотя его люблю назначать и без данных о наследственной форме).
Выходя из вонной комнаты я подскользнулась и ручка двери вонзилась через одежду в правую грудь, было очень больно, даже через одежду образовалась ссадина, а утром появился громадный синяк, прошло около месяца, синяк и ссадина зажили, но появилось уплотнение в груди по форме удлиненной капли, боли нет, но уплотнение осталось. Подскажите, пожалуйста, что мне предпринять?
Здравствуйте, Надежда. Речь может идти о гематоме - скоплении крови в области удара. Надо посмотреть вас, выполнить УЗИ и маммографию и затем по результатам исследований думать о том, выполнять или не выполнять биопсию - взятие материала для гистологического исследования. К сожалению, бывают совпадения - опухоль была, затем травма, затем только пациент обращается к врачу и обнаруживается опухоль. Конечно, возникновение гранулемы - воспалительного процесса на фоне травмы также не исключено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Извините за беспокойство..у меня РМЖ гормонозависимый с метастазами в костный мозг...Операцию мне не делают, назначили тамоксифен, демосумаб, золадекс..У меня постоянно падает гемоглобин и низкие тромбоциты выше 64 не поднимаются.. Гемотолог назначил эпокрин, но мне он не помогает..что делать не знаю.Очень хочется удалить эту опухоль, а ник то не оперирует..
Вопрос # 55717 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Катя. Дело в том, что низкий уровень тромбоцитов и гемоглобина связан скорее всего с поражением красного костного мозга. Если лечение будет эффективным, то показатели восстановятся. Конечно, назначение препаратов для стимуляции крови целесообразно (эритропоэтины), не сильно, но действовать они могут. Также надо назначать витамины, препараты железа. Снижение уровня тромбоцитов до 64 некритично еще. Поднять их крайне сложно, как показывает практика. По поводу удаления опухоли - можно рассмотреть вопрос в таком случае, если мы считаем, что опухолевая масса большая и она мешает лечению. Но надо смотреть вас. В принципе приехать на операцию к нам вы можете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ВОПРОС № 55717. Вы мне дали ответ и у меня появилась надежда. Очень хочу приехать в вашу клинику и попасть лично к вам на прием. Только вы мне сможете помочь.
Вопрос # 55839 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте доктор! Моей маме в этом году 90 лет. 11.01. 2022 года поставлен диагноз:
Ca левой молочной железы Gx pT 1C cNO cMO ІС ст. ІІІ кл. гр., верх-зовн. квд.
Проведена Лампектомия левой молочной железы.
Проведено диагностическое исследование (некоторые слова на украинском-боюсь исказить):
1. На фоне внутрішньопротокового папиломатозу рост протоковой карциномы грудной золы с начальной инфильтрацией в строму.
2,3,4 - жировая клетковина обычного строения.
Мама страдает аллергией, подагрой, у нее ядерная катаракта.
Заболевания сердца: ИХС,А/С,К/С, ГХ ІІст, риск ССУ высокий, Гипертензивное сердце, СН ІІА. После ковида (45% было уражено), фракция левого желудочка с 42% поднялась до 49% - по результатам узи от 03.02.22г. Легочная гипертензия ІІ ст.
В почках кисты и камень в левой.
По гинекологии (пишу выводы узи): инволютивные изменения матки с одним узлом. Незначительная серозометра. Киста правого яичника.
Есть заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит, гастродуоденит. желчный удален.
Заболевание щитовидной железы: многоузлово нетоксичный зоб І ст.
Постковидный синдром - одышка.
Химиотерапевт прописал тамоксифен - 20 мг в день. Мама пить отказывается - говорит - не вынесет побочных. В онкологии рекомендуют делать вторую операцию по удалению матки и яичника. Но я не представляю - как она перенесет эту операцию с ее болезнями. Ведь мы на лекарствах живем - конкор, эплепрес, трифас, клопидогрель - каждый день.
Очень Вас прошу, помогите советом. И своим мнением! Сколько у нас в запасе? Ответьте пожалуйста!
Добрый день. Благодарю Вас за возможность получить ценную информацию. Мой папа проходит курс адьювантной химиотерапии. По поводу РМЖ St IIIС pT2N3M0 (радикальная мастэктомия от 20.10.2021 г). Инвазивная карциномах неспецифического типа G3, мтс в 5/12 л/у.
В опухоли экспрессия рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона 8 баллов. При исследовании Her2/neu - 0 (экспрессия негативная)/ при пересмотре - гиперэспрессии не выявлено, реакция 1+. Индекс Ki - около 75%. Необходимости в проведении Fish реакции нет.
После операции проведено 4 курса химиотерапии Доксорубицин 108 мг в первый день + циклофосфамид 1080 мг в первый день. Доза редуцирована на 25% по сопутствующей патологии, учитывая послеоперационный период (ожирение 3 ст, ГБ)
После 4 курсов AC планируется переход на тасканы. Согласны ли Вы с назначенной терапией? Нам очень важно Ваше мнение. Какой препарат более предпочтителен в нашем случае? И какой гормональный препарат и в какие сроки необходимо начать принимать ? Благодарю за участие!
Здравствуйте, Оксана. Да, с назначенным лечением согласен. Детали можно обсуждать, но чтобы обсуждать детали, надо эти детали детально видеть.
Добрый день Доктор!!!Большое вам спасибо за вашу работу. Хочу спросить ваше мнение, так как прошли не мало онкологов и три раза пересматривали результаты гистологии. Маме 65 лет. В апреле 2021 заболела грудь, пошли выделения из соска мама находилась в деревне. Поехала она в местную больницу. Ставили неделю антибиотик и мазь вишневского). Затем в апреле узи 4 см опухоль. В конце мая уже удаляют грудь опухоль 7 см. Ставят 2 В стадию, люминальнвй В. В конце июня делают химию. У мамы глубокая менопауза. Доцетаксел, карбоплатин, гертикад (4 химии). Гертикад вливают до июня 2022 года. Заключение последние в блохина. Код по мкб-10: C50.9 Код по МКБ-0. 8500/3 инфильтрирующий протоковый рак. Лимфоузлы чистые. G3, с отдельными очагами инваз проток рака G1.сосудистая инвазия не выявлена. Переневральная инвазия не выявлена. Сосок с очажком рака Педжета, Стромальные til- 2%, ki 67-15%( в предыдущ гистологиях 40%, 25%) her2 положительный. ЭР -7 баллов, ПР -0. Мутаций нет. Анастрозол пьет с ноября 2021, в декабре лучи 25 раз. Взяла направление на кости и пэт кт с контрастом будем делать первый раз. узи все хорошо. Анализы крови хорошие. Только соэ 30. И немеют иногда руки. Кости таза болели, пьет кальций. Один раз золендроновую кислоту ставили. Лечение очень сумбурное. Я боюсь , чтобы что то не упустили. Чтобы вы добавили еще к лечению, правильное ли оно у нее. Например, Пертазумаб надо было нет. Спасибо Вам огромное. Иммунотерапия итд
Вопрос # 55806 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | петах тиква израиль
Здравствуйте, Евгени. Я вам хочу помочь, но изложение у вас очень сумбурное - многие вещи не понятны - когда была операция, какое лечение было до операции, какое назначили после, какое самочустствие сейчас и какое было. Я вам помогу, только надо бы хотя бы онлайн встретиться.