Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 850

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40816
Здравствуйте, мне 33, детей нет,в декабре нашли опухоль в груди, по результатам биопсии поставили диагноз T2N2M0 3а ст. люминальный В тип, HER2 экспрессирующий, инфильтрирующая неспецифицированная карцинома мол жел Er 80%. Pr 40%. Ki67 50%. Her +++. На КТ был очаг левой молочной железы. Была назначена химиотерапия 3 курса карбоплатин, доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб.Была положительная динамика и сделали еще три курса. После 6 курсов КТ показало в левой железе фиброзно-узловые уплотнения до 12 мм без накопления контраста, так еще и в другой железе образовались фиброзно-узловые уплотнения до 7мм, чего раньше не было. И в матке нашли кт признаки мелкого узлового образования с умеренным накоплением контраста. Это что, получается рак может перейти и в другую грудь и в матку? Каково будут дальнейшее лечение на ваш взгляд? Собираюсь полностью вырезать обе молочные железы и поставить импланты, целесообразно ли это, избавит ли от рецедива? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 57098 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Туапсе
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Диана. Рак молочной железы не метастазирует в эндометрий, точнее происходит это очень редко. Я встречался только один раз в своей практике с таким случаем. Надо провести гистероскопию и убедиться в том, что все нормально. Что касается "фиброзно-узловых уплотнений" - то это проявления фиброзно-кистозной болезни, которая, думаю, была у вас и до начала лечения. После завершения химиотерапи (6 курсов) надо думать об оперативном вмешательстве. Выполнить билатеральную мастэктомию можно при наличии мутации BRCA, но можно выполнить также и субтотальную резекцию (удаление 90 процентов ткани) здоровой молочной железы для симметричного результата. Приезжайте к нам на операцию. В клинической больнице РЖД-Медицина стоимость такой операции составляет 400 тр. вместе с имплантами. Результаты моих работ в инстаграмме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Год принимаю Тамоксифен, очень сильно отекаю к вечеру. Утром вес 72 к вечеру 76 кг. Какой мочегонный препарат можно принимать?
Вопрос # 57103 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Псков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Я бы рекомендовал гипотиазид. Но в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41) 

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Вы, наверное, в курсе, что сейчас исчез из аптек фарестон 60 мг? Чем вы рекомендуете заменить саоим пациентам или ждать пока появится? Я пила 2 года и 2 мес при карциноме in situ лев мол железы после сект резекции. Сейчас в продаже в нашем городе его нет. Переносимость была хорошая. Толщина эндометрия в норме. Что теперь делать?
Вопрос # 57087 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. У Фарестона нет аналогов, к сожалению. Думаю, что надо искать родственников заграницей и заказывать через них. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! РМЖ справа. рT1bN0M0, G1. ER 100%, PR 97%, Ki67 3% Her2neu (0). Края резекции и лимфоузлы без опухолевого роста. Химиотерапия и лучевая не показаны. Назначен тамоксифен в течение 5 лет 20 мг. Мне 41. Подскажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу необхоидмости удаления\выключения яичников в моем случае - насколько это имеет смысл и снижает риски.
Вопрос # 57084 | Тема: Без темы | 21.04.2022 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. После выполнена радикальной операции я бы назначил только гормонотерапию - тамоксифен. Вопрос о проведении лучевой терапии достаточно спорный, но я в этом споре стою на том, что даже с учетом проведенной органосохранящей операции, от этого вида лечения можно отказаться. Конечно, надо проводить наблюдение. 

Здравствуйте. На маммографии обнаружили в н/в квадрате левой железы многодольчатое образование размером 51х43 мм, с частичным ободом просветления по перемирии, неоднородной структуры. Окружающая ткань железы оттеснена.выраденный фиброаденоматоза. Подозрение на листовидную опухоль. Взяли биопсию на цитологию, результат: в небольшом количестве измененные эритроциты и клетки уплощенного эпителия выстилки кисты. После биопсии повторная мамография- на фоне аыраженного фиброза определяется округлые и овальные уплотнения, кисты 15мм.(помле биопсии отсосали кисту до 15мм)заключение. Диффузная фкм. Лечение не назначили, рекомендовано через 3 мес поаиорное мамографию
Вопрос # 57112 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Орел
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Думаю, что речь идет о фиброаденоме левой молочной железы. Не исключено, что речь идет о листовидной опухоли. Есть смысл выполнить биопсию. Вы можете приехать ко мне в понедельник - сделаем биопсию, КТ и в четверг могу уже предложить ее удаление, если подтвердится, что опухоль доброкачественная. При таких размерах опухоль надо удалять. Вы можете позвонить моему администратору Дарье +7 981 710 40 41, она согласует действия. 

Здравствуйте! В июне 2021 года поставили диагноз Инвазивный протоково-дольковый рак молочной железы G2, ассоциированный с протоково-дольковым и дольковым раком in situ, на фоне лактации. Ткань сектора из ближайшего края резекции и на отдалении без Опухолевого роста. Метастазы рака в 2х из 7 подмышечных лимфоузлов. pT2N1aR0. ИГХ. ER=7 баллов (95%). PR =8 баллов (90%). HER-2=3+ (позитивный статус, подтверждено внешним позитивным контролем) с выраженным цитоплазматическим окрашиванием. Кi-67 =до 80 %. 24.06.2021 проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы. Удалили 7 лимфоузлов, в 2 из которых были метастазы. Прошла 6 курсов ПХТ (Доцетаксел, трастузумаб, карбоплатин), 17 сеансов лучевой терапии и сейчас капают трастузумаб, который назначили на год. 2 месяца принимаю тамоксифен, из-за которого нарушение сна, головные боли, частые приливы и панические атаки. Тк тяжело переношу тамоксифен врач предлагает удалить яичники и матку, но я не хочу этого. Подскажите, пожалуйста, как мне быть? Можно ли отказаться от гормонотерапии и чем это грозит?
Вопрос # 57109 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Отказ от гормонотерапии повышает шансы  на прогрессирование. Я бы рекомендовал в таком случае заменить тамоксифен на фарестон. Риски можно посчитать на Predict Online. Так будет нагляднее. В клинике ЛУЧ на онлайн-консультации химиотерапевт  Полина Сергеевна Шило может  посчитать эти риски.

Извините, хочу дополнить мой вопрос 56949. Я спрашивала про свою стадию 3с( поражён 1 подмышечный л/у и 1 подключичный, оба узла были удалены при операции). Вы сказали, что прогноз не очень благоприятный. Но, в тоже время, отвечая девушке на вопрос 56499, у которой поражён 1 подключичный л/у, вы говорите, что прогноз благоприятный! И предполагаете, что у неё 1-2 стадия? Как так? И правда ли, что при поражении хоть одного подключичного л/у, сразу выставляется 3с стадия?
Вопрос # 56977 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. Если выставлена стадия 3С, то прогноз будет не очень благоприятный. Если поражен подключичный лимфоузел, то не факт, что речь идет о 3 стадии. Но ваш лечащий врач выставил 3 стадию и мы исходим из этого. На практике далеко не каждый хирург определит подключичный лимфоузел - надо иметь огромный опыт лимфодиссекции, чтобы определять такие лимфоузлы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Вопрос 57092. Вы можете ответить мне лично на почту? Не публикуя этот ответ. Модет вы мне можете предложить какой то вариант лечения. Ведь все равно же есть положительные истории. Даже в вашей практике.
Вопрос # 57107 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Салават
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, у меня нет возможности вести переписку по почте. Вам надо поговорить с лечащим врачом -так будет лучше.

Дмитрий Андреевич, добрый день! Очень нужно Ваше компетентное мнение. Рак правой молочной железы. Т2N0M0, llA, pT0N0(0/8) G2, LXVXPnX RO C50.4. диагностирован в апреле 2021. Проведена НАХТ : 12 еженедельных Паклитаксел, 4 курса эпирубицин + циклофосфамид. Далее 17.11.2021 выполнена подкожная мастэктомия с мамомопластикой. В операционном материале полный патоморфоз, без метостаз в лимфоузлы. Назначен тамоксифен. 25.02 проведена отсроченная реконструкция молочной железы + подкожная профилактическая мастэктомия слева. 8.04 двухсторонняя аднексэктомия, так наличие патогенного варианта в BRCA 1. Вопрос следующий нужно ли переходить на фемару, летрозол? Так как на тамоксифене есть риск рака матки, а матку мне оставили. Или лучше сдать анализ на циклин Д1? Или все таки перейти на фемару? Заранее благодарю Вас за ответ))
Вопрос # 57110 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В подобном случае я бы назначил после овариоэктомии только тамоксифен. Если будет гиперплазия эндометрия, то переходил бы уже на ингибиторы ароматазы + золедроновая кислота с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остепороза. Анализ на циклин Д1 не имеет никакого значения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Вопрос 57092. Я так понимаю прогноз не благоприятный. Раз вы просите подтверждения и шансов у меня никаких нет
Вопрос # 57106 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Салават
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Я не могу так сказать, но есть ряд неприятных новостей. 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.