Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Я прохожу адьювантную химиотерапию по поводу рака тела матки, вводят карбоплатин, остался последний 6 курс. Плохо востонавливается кровь, тромбоциты 38, нейтрофилы 0,69; лимфоциты 0,54; лейкоциты 1,48; гемоглобин 93.
Укол лейкостима делать не стали, сказали нельзя перед капельницей.
Курс химии перенесли на неделю, сказали пересдать кровь. Но ничего не назначили, кроме ферум лека, посоветуйте, пожалуйста, что попить, может какие нибудь витамины, омегу.
Здравствуйте, Елена. У вас снижение гемоглобина происходит, скорее всего, не из-за кровопотери, а из-за действия карбоплатина - препарат повреждает почки и поэтому лучше рассмотреть вопрос о введении эритропоэтина. По поводу филграстима - я бы ввел сейчас и химиотерапию отложил бы на 2-3 дня. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Рмж, 5 лет в ремиссии, можно ли нам с таким диагнозом в анамнез принимать Мелатонин от бессонницы?
Здравствуйте, Наталья. Да, мелатонин принимать можно, это безобидный препарат для тех, кто перенес рак молочной железы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! РМЖ с 18 года, Т1N2M0. У меня такой вопрос. На следующий год возможно предстоит долгий перелет(часов 8), стоит ли надевать рукав? Признаков лимфостаза нет. Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Алсу. Рукав можно использовать, надо еще обратить внимание на достаточное поступление воды в полете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Принимаю Тамоксифен. Есть по УЗИ вопросы с печенью. Гепатолог рекомендовал прием Гептрала. Совместим ли прием Тамоксифена с Гептралом? Благодарю.
Здравствуйте, Ирина. Да, это совместимые препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Еще раз благодарю за Ваш труд! Кратко: женщ, 71 год, РМЖ 1 ст., люминальный В, органосохранная операция, ПХТ, ЛТ. На настоящее время - прием летрозола 1,5 мес., кальций Д3 никомед. В анализах смущает уровень кальция - 2,76 ммоль/л при норме 2,6. При таком показателе необходимо продолжать прием кальция? На что еще обратить внимание, нужны ли доп.исследования? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ирина. Высокий уровень кальция может быть связан с вымыванием его из костей, и это означает, что необходимо назначать золедроновую кислоту в ближайшее время, а прием кальция временно прекратить. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!!! Пожалуйста, помогите разобраться. Вначале заболевания (май 2024) ставили такой диагноз:
***Инвазивн. неспецифич. карцинома G3 Люминальный В HER2 позитив.тип. 2с Т2 N0 M0 ,II A ст.
После 6 курсов химии (с таргетной в том числе), двух операций. Первая была 22.10.24. - по гистологии Фиброзная мастопатия с участками выраженных фиброзных изменений с очагами гиалиноза, с хр. воспалительной инфильтрацией с примесью макрофагов. Морфокартина выраженного лечебного патоморфоза с полным регрессом опух ткани 5 ст по Миллер и Пейну.
Вторая операция была 11.11.24.-Рестадирование: ур Т0 урN3 M0 G3,III С ст. Люминальный В HER2 позитив.тип.
Далее -лучевая терапия и таргетная вместе с гормональной (тамоксифен). Все в одно время параллельно. Можете ли мне простыми словами объяснить, что у меня за опухоль и правильно ли назначено лечение? Я уже запуталась. Врачи меняются, никто толком ничего не может объяснить.
Спасибо большое!!!
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), опухоль чувствительна к таргетной терапии (это очень хорошо), имеет высокое значение индекса активности и высокую степень злокачественности (это нехорошо, но при условии того, что опухоль чувствительна к таргетной терапии и гормонотерапии это неплохо). Под действием лечения, проведенного до операции, опухоль исчезла и это хорошо, так как это говорит о благоприятном прогнозе. Но после второй операции выяснилось, что несмотря на то, что опухоль исчезла оказалось, что есть метастазы в подмышечных лимфоузлах, и это ухудшает прогноз и требует проведения лучевой терапии. В таком случае необходимо назначить гормонотерапию - выключение функции яичников (гозерелин) и тамоксифен + более мощный таргетный препарат Кадсила (трастузумаб-эмтаназин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Хотела бы бы уточнить у вас, что означает результат маммографии. Если это имеет значение, исследование делала за 7 дней до начала месячных.
Структура ткани молочной железы неоднородная с преобладанием железисто-фиброзной и жировой ткани (ACR-c тип строения молочной железы). В верхне-наружном квадрате в средней трети с переходом на заднюю треть молочной железы определяется гиперденсный участок очаговой асимметрии без четких контуров размером 3,1*5,7 см. Визуализируется единичные мелкие тени кистозного характера. Аксиллярные лимфатические узлы визуализируются, в видимой части аксиллярная область без особенностей. В проекции верхнего-наружного квадранта определяется интрамаммарный л/у. Определяются единичные кальцинаты. Результат ММГ: BIRADS-4b, Rg-картина Susp.BI.mam.dex?, умеренно выраженной диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с 2-х сторон.
Является ли результат ММГ тревожным? Какие исследования необходимо пройти?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Нина. Речь идет о подозрении на рак правой молочной железы. В настоящее время я рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра, выполнения УЗИ и решения вопроса о биопсии - взятии материала для гистологического исследования.
Инвазивный рак cT1N0M0 Люминальный тип А.. Проведена секторальная резекция с опр стор.л.у.ПО РЕЗ ГИСТОЛОГИИИнфильтративный протоковый ракG2 рТ1cN1a(sn)LV1, PN1. Края резек R0. ER 8 б., PR 8б.Кi67 20/. 3л.у. с мтс.Тамоксифен принимаю 2месяца Предлагают ассилярную лимфоденоктомию. А что меня ждет потом?Какой прогноз?
Здравствуйте, Татьяна. Я бы также рекомендовал выполнить аксиллярную лимфоаденэктомию, чтобы удалить возможно пораженные лимфоузлы и уточнить стадию рака молочной железы. После этой операции можно будет уже говорить о прогнозе. Если речь пойдет о 3 стадии, то надо будет наначать лучевую терапию, химиотерапию и далее гормонотерапию. Возможно, такой сценарий будет и при 2 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.
Здравствуйте, можно ли принимать тамоксифен или заменить его на другой препарат если после 8 месяцев приёма началась гиперплпзия эндометрия.
Здравствуйте, Юля. В таком случае я бы рекомендовал обратиться к гинекологу для решения вопроса о биопсии эндометрия, но, опять же, надо понимать, есть ли клинические проявления (выделения из половых путей) + надо знать толщину эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,т2н2м0 в 2014 мастоэктомия с удалением лимфоузлов и мышц, на данный момент прием тамоксифена ,подскажите пожалуйста возможно ли как то по квоте у Вас восстановить грудь?