Здравствуйте, в 48 лет была сделана операция по удалению молочной железы. С 49 лет нет месячных после химиотерапии. Сейчас мне 52 года, пью тамоксифен. Одни врачи говорят, что надо переходить на ингибиторы. Ваше мнение. Как быть мне.?. Тамоксифен пью три с половиной года.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, правильно ли мне назначили паклитаксел раз в 21 день..Масэктомия радикальная была год назад, триждынегативный, 2d T2N1M0, до операции 4АС красной и 4 доцетаксел...потом операция, удаление груди и подмыш лимфоузлов..неполный патоморфоз, но под мышкой рака нет (по биопсии до операции был)...подключ и надключ л/узлы были как метастазированны по узи, но биопсию не сделали..После операции пила капицитабин...Сейчас назначили паклитаксел...(до операции после «красной» был доцетаксел).'Карбоплатин не назначили, так как применят при метастазах, если будут в жизненноважных органах...Скажите пожалуйста, паклитаксел поможет???????На данный момент по биопсии подключичного лимфоузла там прогрессирование, обнаружены клетки железистого рака. НАадключичные тоже увеличены. Стадия у меня уже 4-я??? То есть прогрессирование в ранее пораженном лимфоузле...(по узи после операции были не видны, а сейчас после 11 месяцев стали видны на узи и кт без контраста).. Спасибо вам за ответы, здоровья и удачи в вашей работе.Инна, 56 лет
Вопрос # 56333 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Надо, конечно, выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием чтобы оценить ситуацию в целом. Если выявлены метастазы только в подмышечных или подключичных лимфоузлах, то, конечно, речи о 4 стадии не идет и скорее всего речь идет о том, что при операции эти лимфоузлы не были удалены. Не уверен в том, что сейчас надо проводить терапию паклитакселом. Скорее всего я бы предложил выполнить удаление лимфоузлов, а затем, при отсутствии отдаленных метастазов, продолжил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день) сделал операцию по удалению гино, использую анаболические стероиды, случился рецидив на левом соске, появился небольшой комочек с горошину, что нужно сделать в первую очередь что бы оно не становилось больше? Сдавал анализы эстрадиол, Пролактина, алт, аст, гормоны щетовиднгй железы, все в норме как у космонавта, из-за чего это происходит не могу понять
Вопрос # 56309 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Магнитогорск
Здравствуйте, Владислав. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ. Возможно, речь идет не о гинекомастии, а о гранулеме - воспалительной опухоли в зоне оперативного вмешательства.
Здравствуйте,уважаемый доктор!Хотела посоветоваться по поводу совместимости Тамоксифена с Магнелисом,Тагиста,Мексидол.Можно ли принимать данные препараты?
Вопрос # 56317 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Волгоградская область
Здравствуйте, Елена. Как это ни странно звучит, но сведений ни о Магнелисе, ни о Тагисте, ни о Мексидоле в международной базе лекарственных средств нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Пропила 1 курс палбоциклиба.Завтра прием у врача,чтобы получить препарат вновь.Вчера сдавала кровь.Лейкоциты 2,6 (норма 4,00-8,80),нейтрофилы (NEU) 0,6 (норма 1,80-7,70). Препарат не выдадут? В перерыве между приемом препарата переболела ковидом.Каковы должны быть действия врача? Чем можно привести кровь в норму? После последнего приема препарата прошло 9 дней.Заранее спасибо за ответ.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. На этом курсе я бы подстимулировал костный мозг с помощью филграстима или сделал бы перерыв на 1 неделю, в последующем я бы рекомендовал снизить дозу препарата - если принимаете сейчас 120 мг, то снизил бы до 100. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Хочу уточнить по ответу на вопрос №56079
Да, на повторном УЗИ поставили под вопросом олеогранулёму (как Вы и предположили),
сегодня делала пункцию...
Уточните пжт, ЧТО содержится обычно внутри этой гранулёмы?
После взятия слышала разговор онкологов, что мол вот жир и мол в гранулеме жир и присутствует, а потом добавили задумчиво "но вот и жидкость тоже есть.." и всё, немогу теперь успокоится((
В интернете такой информации не найду, а страх повторной опухоли зашкаливает(((
Спасибо большое!
Здравствуйте, Юлия. В гранулеме содержатся элементы жира, обычно клеточных элементов нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Ранее уже задавала вопрос. Женщина 69л., 1 почка врождённая, резекция ПМЖ с целью удаления опухоли T1N0M0 (генетически неассоциируемый рак, люминальный тип В, Her2-негативный). Предстоит лучевая терапия. При сдаче анализов перед лучевой выявили высокий Д-димер (1094нг/мл). А так же с декабря (до операции) высокий РФМК -10 мг/до (норма 0-4). Операция была в январе. Принимает эутирокс, анастрозол, телпрес, конкор, кальций д3 никомед, Кардиомагнил и аторис (10мг). Была на консультации у гематолога. Доктор сказала отменить Кардиомагнил, Аторис и назначила Ксарелто. При этом причины такого высокого Д-димера она не знает, рекомендовала наблюдать. Волнует вопрос - могут ли отменить (перенести) лучевую на фоне такого высокого Д-Димера? Стоит ли последовать рекомендации гематолога, отменить предыдущие препараты и начать принимать Ксарелто? Насколько он эффективен в нашей ситуации? Какие ещё обследования можно пройти для выявления причин повышения (делали триплексное сканирование вен нижних конечностей и артериальной системы нижн.конечностей, эходоплерокардиографию- результат в пределах возрастной нормы)? Может ли высокий Д-димер быть повышен из-за метастазирования? Делали ПЭТ-КТ в декабре (на котором и обнаружили рмж),операция в январе. Даже не знаю к кому с этим анализом обратиться за консультацией. Прицельно его никто не назначал, просто с этого года он входит в обязательную коагулограмму по ОМС. Даже гематолог толком ничего не сказала.
Здравствуйте, Вера. Надо разбираться в ситуации на очной консультации. Надо проверять взаимодействие препаратов по международной базе препаратов. Высокий д-димер скорее всего связан с назначенным лечением - по поводу назначения Ксарелто - согласен. По поводу проведения лучевой терапии - если радиолог считает, что риск развития тромбоэмболии высок, то лучше отменить ее проведение. При 1 стадии гормонозависимого рака такое решение будет в пользу пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! у меня вопрос - 1 марта прошла 6 последний курс химии, 53 года, в октябре мастэктомия,опухоль гормонозависимая,2б стадия, через месяц(с 4 апреля) будет лучевая терапия, врач мой говорит, что ингибиторы ароматазы можно уже начинать пить после химии (и во время лучей-фемару),хочу ваше мнение узнать.Когда Вы советуете начинать их принимать? Если через неделю после последней химии -это рано? Или все таки после лучей? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Наталь. Да, ингибиторы ароматазы можно уже принимать и продожить их принимать во время проведения лучевой терапии. Начать прием препарата можно и через 1 неделю после последнего курса химиотерапии. Ингибиторы ароматазы не влияют на уровень лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, 11.02.2022 удалил двустороннюю гинекомастию с липосакцией пекторальных областей,удалили как сказал врач большой объем жировой ткани с обеих сторон,после операции носил компрессионный жилет и ношу до сих пор, до сих пор зоны удаления гино и подмышечная область очень чувствительны, визуально грудь выглядит сверху припухшей до сих пор, это связано из-за сильного сдавления жилетом или еще с чем то, как долго еще может держаться припухлость, мажу противоотечными мазями от синяков , пока эффект не очень выраженный, ассистент врача сказала, что через три недели можно снять, а я думаю может еще оставить пока опухоли не сойдут, вы как считаете,мне все же ещё носить жилет или уже снимать, и еще ношу тейпы все еще?
Здравствуйте, Евгений. Я бы рекомендовал ношение компрессионного белья как минимум в течение 2-3 месяцев. Белье существенно улучшит результат. Надо бы еще выполнить УЗИ, чтобы понять накапливается ли жидкость в области оперативного вмешательства или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У моей мамы в 2019г.была операция по удаление груди и ей поставили 2 стадию. Химия 4 курса прошла.. Всё хорошо сейчас но бывает боли в подмышкой.. Иногда. Вроде уже столько много времени прошло.. Анализы всё хорошо. Но её беспокоит вот это боль иногда. Что это может быть?
Вопрос # 56310 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Надо проверить как подобран экзопротез. Возможно, что речь идет о межерберной невралгии. Надо, конечно, продолжить упражнения по разработке руки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.