После приёма препарата Капецитабин, сильная отдышка (не может нормально передвигаться даже по квартире), сильная слабость, отёки голеностопов, покраснения кожных покровов. ЛВ сказала прекратить приём до 19.10. Как побочку убрать?
Здравствуйте, Марина. Надо провести исследование сердечно-сосудистой системы и скорее всего в последующем думать о снижении дозировки. Конечно, не зная ситуации в целом, трудно давать какие-либо советы. Одно дело если речь идет лечении метастатического рака, другое дело, если о профилактическом режиме. В каждом случае есть варианты как поступить, а точнее как поступить оптимально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мой диагноз РМЖ правая Т4N2M1 , мтс в надключичный лу с левой стороны. С декабря 2021 на лечении палбоциклиб, гозелерин, анастразол. Опухоль уменьшилась в два раза, лу один под мышкой подозрительный, хотя изначально был даже конгломерат из лу. Было решено провести мастэктомию в сентябре. По протоколу исследования после операции пишут T2N0Mx. Инвазивная карцинома правой мж в состоянии минимального 1 степени терапевтического патомарфоза, остаточное ложе опухоли 2,6/2,5/2,5 см., отстоит от фисциального края резекции на 0,9 см. Роста опухоли в фасциальном крае резекции, в тканях соска, в тканях мж на протяжении не определяется. В подмышечной жировой клетчатке обнаружено 6 лу с синусовым гистиоцитозом, очаговым фиброзом, неравномерно выраженном липоматозом, что может соответствовать терапевтическому патоморфозу метастазов. Класс остаточной опухолевой нагрузки RCB-|| умеренная остаточная опухоль, 2,29. Дмитрий Андреевич мне не совсем понятно здесь по лу ? И также не пойму их всего 6 удалено? И последний вопрос, что меня очень насторожило, также написано- Обнаружены опухолевые эмболы в сосудах, периваскулярная и периневральная инвазия - это означает, что раковые клетки также стали распространиться через сосуды по крови?
Вопрос # 58698 | Тема: Без темы | 29.09.2022 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Сразу отвечу на последний вопрос - опухолевые клетки распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам сразу после того момента как опухоль становится инвазивной. Впрочем, в целом наличие в гистологическом заключении сведении об опухолевых эмболах, периваскулярной и периневральной инвации может быть фактором отягчающим, точнее ухудшающим прогноз - вопрос, правда остается без ответа - насколько. По поводу удаленных лимфоузлов - да, скорее всего было удалено 6 лимфоузлов. Лечебный патоморфоз для такой ситуации вполне хороший и скорее всего я бы продолжил назначенное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, может ли развиться катаракта после месяца приема Тамоксифена (до этого была операция, химия 4красных 4белых сейчас трастазумаб и газерелин) такая побочка только у тамоксифена но за месяц он уже мог так повлиять!? Мне 35 рмж 2А без метастаз хер положительный! И что бы вы по советовали мне сейчас делать? (Учитывая то что я до конца не понимаю Тамоксифен ли виновен тк зрение стало садиться по ощущениям ещё до приема, но катаркту поставили только сейчас)
Здравствуйте, Ирина. Вряд ли возникновение катаракты связано с приемом тамоксифена, однако возможно резкое снижение уровня эстрадиола привело к нарушению обмена и спровоцировало возникновение катаракты. Впрочем, это только мое мнение. Если есть показания к замене хрусталика, значит надо выполнять такую операцию. По поводу лечения в целом - можн6о согласиться с таковым, хотя обычно при 2 стадии обычно начинают лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапии, когда речь идет о her2-позитивном раке молочной железы. Впрочем, вопрос для обсуждения и онлайн-консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.
Инфильтрирующий протоковый рак верхневнутреннего квадранта молочной железы, p T2 N0 M0 IIA ст после реконструкции + эндопротезирование II кл гр. (при операции оставлена сосковая часть-опухоль была рядом,операция проведена 2 марта) по классификации-трижды отрицательная Ki67-30%,прошла 16 курсов химии-паклитаксела и доксорубицина. Первично была назначена лучевая после химии, Сейчас мнения врачей разделились, подскажите пожалуйста по вашему мнению или по протоколу нужна лучевая или нет. Помогите пож. С консультацией.
Вопрос # 58705 | Тема: Без темы | 29.09.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Анна. Если выполнена радикальная мастэктомия и речь первоначально шла о 2 стадии, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Далее я бы рекомендовал проводить только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ, 2Б стадия, лечение тамоксифен и золадекс. В очередном анализе мочи обнаружены эритроциты 18-20 (месячных нет почти год). Узи почек показало 2 оксалата - 2 мм и 3,5 мм. Хирург ничего толкового не говорит. Назначил нефрадоз. Вопросы:1. Какие обследования пройти, чтобы найти причину повышения эритроцитов? 2. Совместим ли назначенный препарат с моим основным лечением? Спасибо заранее.
Здравствуйте, Любовь. Как минимум я бы рекомендовал выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, возможно и МРТ. Появление эритроцитов в моче достаточно грозный симптом - встречается при опухолях почек, мочевого пузыря. Нефрадоз - это пищевая добавка, сведений по совместимости в БАДом с лекарственными средствами нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ? сейчас нет ни где тамоксифен гексал, врач говорит отечественный не стоит пить, предлагает перейти на фарестон. Мой диагноз T2N0M0 ki 67-70% гормонозависимый. Так же колю золадекс. Нахожусь в климаксе. Операцию и химиотерапию прошла. Могу узнать Ваше мнение?
Здравствуйте, Лариса. Если есть возможность перейти на фарестон, то надо переходить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Вопрос 58576. Для гормонотерапии мне достаточно тамоксафена? Дело в том что у меня нет деток и я очень их хочу и надеюсь после лечения родить.
Врач по месту жительства назначил мне схему Sh0448 Анастрозол 1 мг ежедневно + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней; Подскажите пожалуйста какая из схем для организма более щадящая ( тамоксифен или анастрозол+ гозерелин). И подходит мне ? Заранее благодарю!!!
Здравствуйте, Ольга. Я бы ограничился назначением только тамоксифен. Это более щадящая схема, если можно так выразиться. Схему анастразол и выключение функции яичников я бы назначил при 3 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Была сделана пункция кисты молочной железы. Жидкость красноватого (есть кровь) цвета. Бывает ли жидкость такого нехорошего цвета при доброкачественных образованиях?
Здравствуйте, Елена. Возможно, при пункции был поврежден кровеносный сосуд и кровь попала в жидкость. Второй вариант - кровь была в кисте - это не очень хороший признак, который может говорить о том, что речь идет о цистоаденопаппилломе молочной железы - опухоли, которая может перерождаться в рак молочной железы, хотя происходит это не часто. Вам надо дождаться результатов цитологического исследования. Чтобы обсуждать ситуацию более или менее точно, надо смотреть вас, видеть результаты УЗИ, маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста:
1. Можно ли делать классический массаж спины при рмж (радикальная резекция + лимфаденэктомия) ?
2. Я прохожу реабилитацию после ковида и доктор выписал в/м лонгидазу. В противопоказаниях стоит - злокачественные образования. Можно ли мне ставить данный препарат?
Заранее благодарю за ответ)
Вопрос # 58666 | Тема: Без темы | 28.09.2022 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Ирина. 1. Не вижу противопоказаний. 2. Не вижу противопоказаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Меня зовут Мила, мне сейчас 39 лет. В 2019 году был поставлен диагноз РМЖ Т2mN1M0, стадия опухолевого роста II B, эстроген 8, прогестерон 5, Her-2 +++, Ki67 25%, инвазивная карцинома неспецифического типа G-2. Проведена НАПХТ АС и 12 PTC + трастузумаб с положительной динамикой, радикальная мастэктомия (лечебный патоморфоз в первичной опухоли и л/у по Miller 5), потом год Трастузумаб, так же назначены Тамоксифен и Золадекс на 5 лет. От овариоэктомии отказалась. Сейчас принимаю Тамоксифен и Золадекс 3,6. Узи норм., анализы тоже. Очень портят жизнь приливы, депрессии, усталость, внешние "изменения" и прочие прелести... Очень хочу отменить Золадекс, но страшно, имею 3х маленьких детей. Врачи говорят, что нужно колоть 5 лет, а я уже не могу больше.
Вопрос # 58684 | Тема: Без темы | 28.09.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Мила. В подобном случае я бы рекомендовал выключение функции яичников не более чем на 2 года, далее продлил бы только назначение тамоксифена. Основной вклад в результат лечения в вашем случае внесла химиотерапия в сочетании с таргетной терапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.