Здравствуйте. Извините за беспокойство..у меня РМЖ гормонозависимый с метастазами в костный мозг...Операцию мне не делают, назначили тамоксифен, демосумаб, золадекс..У меня постоянно падает гемоглобин и низкие тромбоциты выше 64 не поднимаются.. Гемотолог назначил эпокрин, но мне он не помогает..что делать не знаю.Очень хочется удалить эту опухоль, а ник то не оперирует..
Вопрос # 55717 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Катя. Дело в том, что низкий уровень тромбоцитов и гемоглобина связан скорее всего с поражением красного костного мозга. Если лечение будет эффективным, то показатели восстановятся. Конечно, назначение препаратов для стимуляции крови целесообразно (эритропоэтины), не сильно, но действовать они могут. Также надо назначать витамины, препараты железа. Снижение уровня тромбоцитов до 64 некритично еще. Поднять их крайне сложно, как показывает практика. По поводу удаления опухоли - можно рассмотреть вопрос в таком случае, если мы считаем, что опухолевая масса большая и она мешает лечению. Но надо смотреть вас. В принципе приехать на операцию к нам вы можете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ВОПРОС № 55717. Вы мне дали ответ и у меня появилась надежда. Очень хочу приехать в вашу клинику и попасть лично к вам на прием. Только вы мне сможете помочь.
Вопрос # 55839 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте доктор! Моей маме в этом году 90 лет. 11.01. 2022 года поставлен диагноз:
Ca левой молочной железы Gx pT 1C cNO cMO ІС ст. ІІІ кл. гр., верх-зовн. квд.
Проведена Лампектомия левой молочной железы.
Проведено диагностическое исследование (некоторые слова на украинском-боюсь исказить):
1. На фоне внутрішньопротокового папиломатозу рост протоковой карциномы грудной золы с начальной инфильтрацией в строму.
2,3,4 - жировая клетковина обычного строения.
Мама страдает аллергией, подагрой, у нее ядерная катаракта.
Заболевания сердца: ИХС,А/С,К/С, ГХ ІІст, риск ССУ высокий, Гипертензивное сердце, СН ІІА. После ковида (45% было уражено), фракция левого желудочка с 42% поднялась до 49% - по результатам узи от 03.02.22г. Легочная гипертензия ІІ ст.
В почках кисты и камень в левой.
По гинекологии (пишу выводы узи): инволютивные изменения матки с одним узлом. Незначительная серозометра. Киста правого яичника.
Есть заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит, гастродуоденит. желчный удален.
Заболевание щитовидной железы: многоузлово нетоксичный зоб І ст.
Постковидный синдром - одышка.
Химиотерапевт прописал тамоксифен - 20 мг в день. Мама пить отказывается - говорит - не вынесет побочных. В онкологии рекомендуют делать вторую операцию по удалению матки и яичника. Но я не представляю - как она перенесет эту операцию с ее болезнями. Ведь мы на лекарствах живем - конкор, эплепрес, трифас, клопидогрель - каждый день.
Очень Вас прошу, помогите советом. И своим мнением! Сколько у нас в запасе? Ответьте пожалуйста!
Добрый день. Благодарю Вас за возможность получить ценную информацию. Мой папа проходит курс адьювантной химиотерапии. По поводу РМЖ St IIIС pT2N3M0 (радикальная мастэктомия от 20.10.2021 г). Инвазивная карциномах неспецифического типа G3, мтс в 5/12 л/у.
В опухоли экспрессия рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона 8 баллов. При исследовании Her2/neu - 0 (экспрессия негативная)/ при пересмотре - гиперэспрессии не выявлено, реакция 1+. Индекс Ki - около 75%. Необходимости в проведении Fish реакции нет.
После операции проведено 4 курса химиотерапии Доксорубицин 108 мг в первый день + циклофосфамид 1080 мг в первый день. Доза редуцирована на 25% по сопутствующей патологии, учитывая послеоперационный период (ожирение 3 ст, ГБ)
После 4 курсов AC планируется переход на тасканы. Согласны ли Вы с назначенной терапией? Нам очень важно Ваше мнение. Какой препарат более предпочтителен в нашем случае? И какой гормональный препарат и в какие сроки необходимо начать принимать ? Благодарю за участие!
Здравствуйте, Оксана. Да, с назначенным лечением согласен. Детали можно обсуждать, но чтобы обсуждать детали, надо эти детали детально видеть.
Добрый день Доктор!!!Большое вам спасибо за вашу работу. Хочу спросить ваше мнение, так как прошли не мало онкологов и три раза пересматривали результаты гистологии. Маме 65 лет. В апреле 2021 заболела грудь, пошли выделения из соска мама находилась в деревне. Поехала она в местную больницу. Ставили неделю антибиотик и мазь вишневского). Затем в апреле узи 4 см опухоль. В конце мая уже удаляют грудь опухоль 7 см. Ставят 2 В стадию, люминальнвй В. В конце июня делают химию. У мамы глубокая менопауза. Доцетаксел, карбоплатин, гертикад (4 химии). Гертикад вливают до июня 2022 года. Заключение последние в блохина. Код по мкб-10: C50.9 Код по МКБ-0. 8500/3 инфильтрирующий протоковый рак. Лимфоузлы чистые. G3, с отдельными очагами инваз проток рака G1.сосудистая инвазия не выявлена. Переневральная инвазия не выявлена. Сосок с очажком рака Педжета, Стромальные til- 2%, ki 67-15%( в предыдущ гистологиях 40%, 25%) her2 положительный. ЭР -7 баллов, ПР -0. Мутаций нет. Анастрозол пьет с ноября 2021, в декабре лучи 25 раз. Взяла направление на кости и пэт кт с контрастом будем делать первый раз. узи все хорошо. Анализы крови хорошие. Только соэ 30. И немеют иногда руки. Кости таза болели, пьет кальций. Один раз золендроновую кислоту ставили. Лечение очень сумбурное. Я боюсь , чтобы что то не упустили. Чтобы вы добавили еще к лечению, правильное ли оно у нее. Например, Пертазумаб надо было нет. Спасибо Вам огромное. Иммунотерапия итд
Вопрос # 55806 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | петах тиква израиль
Здравствуйте, Евгени. Я вам хочу помочь, но изложение у вас очень сумбурное - многие вещи не понятны - когда была операция, какое лечение было до операции, какое назначили после, какое самочустствие сейчас и какое было. Я вам помогу, только надо бы хотя бы онлайн встретиться.
В 2021 в апреле делали секторную резекцию левой молочной железы. Делали игольчатую пункцию, трепан биопсию и потом операцию . Гистология показала : Фиброзно-кистозная болезнь пролефиративная форма с фокусами столбчато -клеточной гиперплазии, обычной протоковой гиперплазии и плоской атипии; микрокальценатами мелких
протоков с признаками формирующейся внутрипротоковой папиломы. Больше ничего не написали. Я так понимаю это предраковое состояние . Через три месяца делала узи поставили просто фиброзно -кистозная мастопатия. В феврале сделала узи у другого врача поставили диагноз 60.2 на узи видны микрокальцинаты три кисты . Именно на той груди где резали и есть шов .Что это может быть , опять пограничное состояние . Микрокалтцинаты на что могут указывать ? На рак или предраковое состояние ?
Здравствуйте. Стадия заболевания по T2N0M0 Данные гистологического исследования Заключение: Инвазивная неспец. G3 Крибриформный паттерн. Некрозы нет признаков. Лимфоваскулярная инвазия не обнаружена. Узел 3 см. ER Allred =8 PR Allred=8 HER2 отриц; KI67=25% Проведена операция мастэктомия по маддену Нужна ли химиотерапия 4АС?
Здравствуйте, Татьяна. Индинол - это пищевая добавка, обычно она не вредит и полезным действием (доказанным) не обладает.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, клинический диагноз С50.1 рак правой молочной железы II B ст рТ2N1M0 , ПГИ инвазивный протоковый рак молочной железы, при ИГХ определяется рецептор позитивная опухоль , Estr 80% 7б, Pr 90% 8б, Her2 "отриц" Ki67 20%, в трех, из девяти удаленных, лимфоузлах обнаружены метостазы, подскажите, пожалуйста, к какому люминальному типу относятся данные результаты? И имеет ли прогностическое значение отсутствие лимфоваскулярной инвазии? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Мария. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу, хотя кто-нибудь может сказать, что и к люминальному Б, потому что индекс пролиферативной активности 20 процентов - 21 процент это высокий индекс, 19 - это низкий. Мое мнение - люминальный А.
По поводу лечения - скорее всего я бы предложил проведение химиотерапии и затем уже проведение гормонотерапии. С учетом второй стадии я бы рекомендовал назначение только тамоксифена, но возможно и назначил бы выключение функции яиников, коль скоро вам 45 лет, однако все это вопросы для обсуждения.
Я рекомендую вам рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии в клинике онкологических решений ЛУЧ - оригинальные препараты или дженерики европейского производства, уютные залы, грамотные и опытные химиотерапевты - Мария Леонидовна Степанова и Вероника Мячиславовна Тулейко, внимательные медсестры и вежливые администраторы. Если нужна моя помощь - я всегда рядом. В приложении памятка о химиотерапии в клинике ЛУЧ и памятка о клинике ЛУЧ. Запись на прием через сайт клиники.
Здравствуйте. Прошла 3 курса химии, на 9е была назначена след, но отменили т к 4го пришёл +результат на ковид, посадили на карантин. Следующ тест ч/з 10 дней, и опять ждать . Получается большой пропуск между химиями. Как быть? Лечение впустую? Всё начнут сначала? РМЖ, люминальный В, Нер2неу 3+, инвазивный G2, получаю:пертузумаб, трастузумаб, доцетоксел, карбоплатин.
Здравствуйте, Марина. Да, эффективность лечения может уменьшиться, но деваться некуда - если начать химиотерапию и получить осложнения ковидной инфекции, то можно еще больше навредить организму и еще больше ухудшить ситуацию. В настоящее время надо набраться сил и терпения и активно помогать себе в выздоровлении. Если с момента последнего введения прошло более 2 недель, то надо будет рассмотреть вопрос о назначении нагрузочных доз трастузумаба и пертузумаба.
Я бы еще перед началом следующего цикла лечения выполнил УЗИ молочных желез, чтобы дополнительную информацию о размерах опухоли иметь (не пропустить бурное прогрессирование). Приезжайте к нам на операцию! Квоты на ваш регион скоро получим!