Вопросы-ответы | страница 749
Здравствуйте, Татьяна. Если среди родственников случае рака молочной железы и рака яичников нет, то далее обследование на наличие мутаций я бы не стал проводить. По собственному желанию вы можете выполнить "расширенный" анализ, но думаю, что никаких мутаций не будет выявлено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. Да, согласен, что ингибиторы ароматазы работают, но все таки палбоциклиб действует также и усиливает эффект основного препарата. Понятное дело, что доктор в государственной клинике другого и не скажет, потому что любая жалоба на этот счет приведет к "нагоняю" со стороны начальников. Думаю, что в комитет по здравоохранению вам обратиться надо - я не считаю, что так плохо поступать, потому что мы платим налоги, у нас есть конституция, наши права должны быть реализованы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. Да, результаты исследования впечатляют. У меня много еще пациентов в этой программе получают лечение и здоровы. У нас по стандартам такое лечение еще недоступно. Недавно приезжала пациентка из Германии, я ей делал операцию, а лечение она продолжила в Германии, так ей назначили Верзенио, чему я был очень рад. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. Лично у меня таких пациентов нет, потому что я работаю 20 лет, но те, которых я лечил 20 лет назад появляются на приемах (неохотно, потому что здоровые и их подташнивает от воспоминаний). Те, кто здоров в течение 30 лет также приходят, но лечил не их. 30 лет я только еще учился. Это не исключение из правил. А вот правило одно есть - те, кто перенес заболевание с годами все меньше и меньше рассказывает о нем. То ли счастье любит тишину, то ли воспоминания тяжелы.
Здравствуйте, Светлана. Да, можно выполнить анализ на 8 частых мутаций. Такой анализ хорошо выполняют в лаборатории Геномед. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Людмила. Обычно гормонотерапию назначают до операции в том случае, если речь идет о 3 стадии рака молочной железы и соответственно стадию вам надо уточнить (для того чтобы поставить стадию правильно надо смотреть вас, выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, при подозрении на 3 стадию - сцинтиграфию костей и дополнительные исследования в зависимости от наличия каких-либо симптомов, например, если есть нарушения в неврологическом статусе - МРТ головного мозга и т.п.). Второй случай, когда назначают тамоксифен перед операцией, это уже конечно, "советский прием" - если очередь на операцию большая, то назначают, чтобы начать лечение. Не знаю как в Украине, но у нас в РФ лечение надо начать в течение 10 дней после установки диагноза и поэтому нередко встречается такое "народное творчество" как тамоксифен на 2-3 недели до операции - формально лечение назначено, закон соблюден, реально - косяки с планированием лечением были и остались, а толку от такого краткосрочного курса нет. Но, это я так, предполагаю. Думаю, что требуется уточнения у лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Юлия. Обычно в таких случаях назначают МРТ головного мозга при наличии симптомов со стороны центральной нервной системы. При первичной диагностике, если нет симптомов со стороны ЦНС, то такое исследование не проводят.
Здравствуйте, Зара. Речь идет о люминальном Б типе рака молочной железы. По поводу лечения - я бы всего таки рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии - с учетом типа опухоли и возраста. Оптимально, конечно в вашем случае выполнить Маммопринт - исследование, которое даст более или менее точный ответ на вопрос. По поводу назначенной гормонотеапии - согласен. см. также ответы на вопросы о наблюдении после лечения рака молочной железы.
Здравствуйте, Татьяна. Обычно дозы препаратов пересчитают при изменении веса на 10 процентов от исходной массы тела. Эффективность лечения можно определить по размерам опухоли, если химиотерапия проводится до операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Антонина. Конечно, если опухоль уменьшилась - это хорошо, хотя 3 мм - очень небольшой успех. Тем не менее надо продолжать лечение. Если лимфоузлы по данным УЗИ имеют сохраненную структуру, то ничего страшного нет. Если структура изменена, то надо разбираться - выполнять биопсию, менять стадию и т.п.