Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,Рак правой молочной железы pT2N0(sn)M0G2R0L1V0. Люминальный тип В, Her2/neu-позитивный, IIА стадия. (2 опухоли в одной груди)Подкожная мастэктомия справа с определением сторожевого лимфатического узла и одномоментной реконструкцией .
Недавно поставили катаракту(я ранее задавала уже вопрос) . Химиотерапевт узнав диагноз решили сменить тамоксифен на анастрозол выписка из консилиума «Учитывая стадию заболевания, морфологический тип опухоли, имеющуюся офтальмологическую патологию (ядерная катаракта) рекомендовано продолжить гормонотерапию ингибиторами ароматазы: Анастрозол 1 мг в сутки, ежедневно + гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней в течение 5 лет +ОМА (золедроновая кислота 4мг в/в капельно 1 раз в 6 мес, не ранее чем через 6 мес от начала приема . Меня очень волнует замена препарата тк мне 35 лет Анастразол назначают значительно позже на сколько это верное решение? Боюсь побочек ?
Здравствуйте, Ирина. Да, такая схема возможна, если мы отменяем фарестон. Просто у меня нет уверенности в том, что тамоксифен вызвал катаракту. Более того на фоне предложенного лечения катаракта может прогрессировать в связи с введением в организм состояние глубокой менопаузы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Принимаю анастразол., уже 5 год.Метастазов не было , но мне назначили золендроновую 1 раз в пол года . Скпзали для профилактики остеопороза . В прошлом году сделали 2 капельницы. Перенесла не очень хорошо. Была ломота, но в е прошло быстро. В этом гтду весной не сделала, болела. Сделали 23 сентября. 6 дней все было нормально, потом температура, слабость. Неделю держалась. А потом с 5 октября начались боли в затылке, шее и позвоночнике, даже пульсирует все и очень болит голова. Нестероидные не помогают, только слегка затупляют боль на время. Акое чувство, что пульс у меня в ухе. 23 октября будет месяц как прокапала золендроновую. Дмитрий Андреевич, может ли быть это последствие золендроновой? Может это загубило меня? Вообще ее назначают если нет метастаз? Помогите,
Здравствуйте, Света. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить МРТ головного мозга и шеи, возможно компьютерную томографию головного мозга и шеи.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите, с какого момента начинается срок прохождения таргетной терапии? Первое введение трастузумаба было в 1ю ХТ. Это сентябрь, в конце янв. закончили ХТ, в феврале была операция, в апреле продолжили трастузумаб. По сегодняшний день. Назначена на год.
Спасибо
Здравствуйте, Светлана. Обычно через 4-6 недель после операции надо начинать введения трастузумаб и вводить его до 1 года. Если до операции было 6 введений, то после операции надо сделать 11 введений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор. Мне полных 44 Проблема с грудью не даёт покоя уже много лет.На данном этапе предположительно ставят ФКМ ,все обследования прошла ,последняя это цитология жидкости из соска.Результат не понятен :густое межуточное вещество,единичные гистиоциты.В течение нескольких лет у меня выделяемая жидкость зелёного цвета.обильнаяГрудь отсечная.Переодически температура и она бывает очень горячей.Проводилось лечение но как будто бы все ухудшилось.И может ли диабет 2 типа как то влиять на это?
Здравствуйте, Эльвира. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. По всей видимости протоки "забиты" густым содержим. Лекарственные средства в таком случае бесполезны в большинстве случаев.
Здравствуйте Доктор. Мне полных 44 Проблема с грудью не даёт покоя уже много лет.На данном этапе предположительно ставят ФКМ ,все обследования прошла ,последняя это цитология жидкости из соска.Результат не понятен :густое межуточное вещество,единичные гистиоциты.В течение нескольких лет у меня выделяемая жидкость зелёного цвета.обильнаяГрудь отсечная.Переодически температура и она бывает очень горячей.Проводилось лечение но как будто бы все ухудшилось.И может ли диабет 2 типа как то влиять на это?
Уважаемый, Дмитрий Андреевич!
Посоветовали обратиться к Вам как к доктору, который не даст погибнуть.
Моей маме поставили диагноз : Гастроинтестинальная стромальная опухоль подвздошной кишки.
В Приморском крае нашей огромной страны на ней поставили крест, гоняют по всем врачам, в надежде, что умрет сама от непроходимости тонкого кишечника, тянут время!
Можете помощь и прооперировать мою маму?
Надежда только на Вас!
Вопрос # 58873 | Тема: Без темы | 23.10.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Валентина Викторовна. Непосредственно лечением GIST опухолей я не занимаюсь, но рекомендую обратиться к Ланкову Тимуру Сергеевичу. Он работает в ЧУЗ КБ РЖД-Медицина.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Я состою на учете РМЖ. 2006 удалили грудь, а 201ш случился рецидив прям под швом. Операция, химия. Сейчас принимаю анастразол. У меня возрастные проблемы с суставами ( арттроз) грыжи. Назначили гель ДИКЛОФЕНАК и уколы МЕКСИДОЛ. Дмитрий Андреевич подскажите можно ли пользоваться этой мазью. Надо мазать шею, позвоночник и плечо. ( а это сторона плеча где была операция) не вызовет ли это рецидив? Раньше говорили нельзя мази применять. Очень жду вашего ответа. Переживаю. И мексидол не колю. Онколона у нас нет. Помогите! Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Я не вижу противопоказаний для использований данных препаратов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,41 год, РМЖ гормонзависимый, her+++, операция в мае 2020, с августа 2020 бусерелин + тамоксифен, в июле 2022 удаление яичников (профилактическое). Вопрос: продолжаю пить тамоксифен? Какие ещё варианты терапии для профилактики рецедива? Спасибо.
Здравствуйте, Любовь. Если импортного производства тамоксифена нет, то надо принимать тот, который есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Хотелось бы получить Вашу консультацию, что означает результат КТ, что делать дальше? Очаг в лёгком может ли быть последствием ковида (перенесла 3 недели назад), в момент заболевания КТ не делали, только тест на ковид. Что означает Th3? Это уже точно метостазы в кости? Как лечить? Возможно необходимы доп. исследования? К сожалению, город в котором проживаю небольшой, узких специалистов нет.
Результат КТ: состояние после масэктомии слева (операция в 2016г). В ложе удалённой железы гиперваскулярный узел размерами в Ах до 6*13 мм - вен.фаза, Im-83. Иных гиперваскулярных участков и/или объёмных образований в мягких тканях грудной клетки, в т.ч. спины, нет.
Легочные поля пневматизированы равномерно, воздушность их сохранена. Очаг в S8 справа 4 мм. Инфильтративных новообразований не выявлено. Трахея и бронхит проходимы, прослеживаются до сегментарных. Корни лёгких не расширены, структурность сохранена.
В плевральных полостях свободных жидкости и газа не выявлено.
Средостение расположено по срединной линии, не расширено
Лимфоузлы (по короткой оси): внутри грудные, подмышечные обычной формы 8 мм.
КСС: дегенеративные изменения. МТС поражение Th3.
На захваченных сканах ОБП: печень обычной плотности (60-65 HU), структура однородная.
Заключение: КТ признаки очага нижней доли правого лёгкого, требующего динамического наблюдения. Подкожный узел в ложе удалённой ЛМЖ (вероятно rec). МТС Th3.
Здравствуйте, Ольга. Судя по заключению, речь идет о местном рецидиве опухоли, о метастазе в 3 грудной позвонок. Также есть очаг в легком, который требует динамического наблюдения. Вам надо обратиться на консультацию к врачу-онкологу, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения. Имеет значение предыдущее лечение, иммуногистохимическое исследование, сопутствующие заболевания и другие факторы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.