Здравствуйте доктор.у меня рмж гормонозависимый ст2а люсинарныйВ ,ki 67\63% her-2neu=1+ была на тамоксифена.отменили в связи с гиперплазией эндометрия и полипом.назначили анастразол .а у меня сохранены месячные.у доктора спрашиваю разве его можно пить при месячных.на что мне был дан ответ учитывая ваш возраст а мне 43 можно!!у меня вопрос правильно ли сделает назначение.яичники не кто не останавливал ничем.
Вопрос # 55973 | Тема: Без темы | 12.02.2022 | Ставрополь
Здравствуйте, Кристина. Категорически не соглашусь с мнением вашего лечащего врача (рекомендую сразу сменить его). Ингибиторы ароматазы (лектором, анастразол, экземестан) назначают только женщинам в менопаузе. Если менструальный цикл сохранен, то принимать эти препараты бесполезно.
Дмитрий Андреевич ,добрый день!
Скажите пожалуйста можно ли принимать фолиевую кислоту, фолаты, витамин D3? В ремиссии 1.5 года, гормонозависимый рмж, 3б ст. Слышала,что фолиевая кислота может спровоцировать рост раковых клеток. Спасибо
Вопрос # 55979 | Тема: Без темы | 12.02.2022 | Уссурийск
Здравствуйте, Ольга. Да, можно принимать данные витамины в обычных дозировках. Если вы прочтёте все "что нельзя" принимать после лечения рака, то поймёте что-то дышать нельзя.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. На фоне приёма тамоксифена (принимала с 20 июня) эндометрий 15.6 мм. 3 месяца назад был 6 мм. Рекомендована гистероскопия с выскабливанием.
Скажите пожалуйста, можно ли в моём случае в пременопаузе заменить тамоксифен на фарестон? Или после гиперплазии фарестон нельзя и нужны другие препараты? Если да, то какие есть варианты. Заранее благодарна за ответ
Здравствуйте, Ирина. Да, такой вариант возможен. Я бы сначала предложил выполнить выскабливание полости матки, а затем назначил бы фарестон. Согласно инструкции фарестон или тамоксифен назначается женщинам в менопаузе, однако в практической деятельности все назначают эти препараты и при сохранённом менструальном цикле. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте в декабре поставлен диагноз рмж 3с по fish her2 позитивный. 30 декабря начата химиотерапия ас по уплотненной схеме. После 2 химиотерапии появились тянущие боли в спине с левой стороны. По сцинтиграфии 20 декабря все чисто в костях, пэт к-т 11 декабря опухоль в мж и лимфоузлах. Чем могут быть обусловлены боли в спине. Может ли это быть побочка химиотерапии? Надо ли сделать повторно сцинтиграфию или пэт к-т?
Вопрос # 55976 | Тема: Без темы | 12.02.2022 | Ярославль
Здравствуйте, Алина. Думаю, что речь идёт о болях, связанных с проводимым лечении. В позвоночнике, грудине, крупных костях есть красный костный мозг. Во время химиотерапии он страдает, происходит усиление кроветворения. С этим могут быть связаны боли. Обычно я назначаю в таких случаях парацетамол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
34 года, рмж T1bN0M0, триждынегативный, brca1+
первым этапом была операция in situ, послеоперационный материал показал инвазию.
какое лечение вы бы назначили в таком случае? сколько химий и каких?
и нужно ли на ваш взгляд 1 год принимать Олапариб?
Спасибо!
Здравствуйте, Евгения. Я бы рассмотрел в вашем случае проведение химиотерапии в режиме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 12 еженедельных введений паклитаксела. Что касается назначения олапариба, то работы на эту тему есть, но убедительных данных нет, в стандарты лечения назначение олапариба не входит, хотя в Германии такие назначения уже делают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В сентябре операция по удалению РМЖ полному, инсито, после гистологии найден инвазивный компонент. Удалены лимфоузлы 1 а .лимфоузлах чисто. Назначен тамоксифен. Пью амитриптилин 1 таблетка на ночь, прочитала нельзя совмещать, нейтрализует действие тамоксифена так ли это? Депрессия очень сильная. 47 лет. После тамоксифена, отсутствие месячных.
Здравствуйте, Евгения. Амитритилин относится к антидепрессантам, но не относится к ингибиторам обратного захвата серотонина, которые снижают эффективность. Но сейчас я посмотрел по базе данных лекарственных средств взаимодействие тамоксифена и амитриптилина и оказывается взаимодействием у них есть . Действие друг друга они не уменьшают, но могут вызывать нарушения ритма сердца. Поэтому назначают с осторожностью. Я бы рекомендовал регулярно выполнять ЭКГ и проконсультироваться с кардиоонкологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
По результатам маммографии: Молочные железы обычной формы и размеров. Кожа, подкожная и ретромаммарная клетчатка не изменены. На фоне фиброзно-жировой инволюции определяется неоднородное уплотнение тканевой структуры по типу выраженного диффузного фиброаденоматоза с сохранением значительного количества дольковых элементов, преимущественно в верхне-наружных квадрантах обеих молочных желез. Видимых узловых образований не определяется. Д-тип. Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Мелкие единичные кальцинаты обеих молочных желез. Заключение: выраженный диффузный ФАМ. В-0. Рекомендовано УЗИ молочных желез.
По результатам УЗИ: Правая молочная железа. Кожа не утолщена. Толщина премаммарной клетчатки 2 мм. Толщина паренхимы 14 мм, эхогенность повышена. Явления жировой инволюции не выражены. Очаговые образования в в/н и н/н единичные кисты до 3-4 мм.
Левая молочная железа. Кожа не утолщена. Толщина премаммарной клетчатки 2 мм. Толщина паренхимы 15 мм, эхогенность повышена. Явления жировой инволюции не выражены. Очаговые образования на 12 часах определяется анэхогенное аваскулярное образование 7*2.7 мм, в в/н квадранте - анэхогенное многокамерное образование 7.5*5.2 мм, кровоток при ЦДК - в перегородках (участок аденоза?).
Протоки не расширены. Стенки протоков не изменены. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: Диффузный ФАМ. BI-RADS-3. Рекомендована консультация маммолога, УЗ контроль через 6 месяцев.
Вопрос по результатам исследований: есть ли повод для беспокойства? Волнуют кальцинаты и очаговые образования. Надо ли помимо УЗ контроля через 6 месяцев делать повторную маммографию? Требуются ли еще какие-либо исследования на данный момент?
Вопрос # 55886 | Тема: Без темы | 11.02.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Майя. Судя по описанию данных за рак молочной железы нет. Я бы предложил бы продолжить наблюдение и дал бы рекомендации по ведению здорового образа жизни. Кальцинаты очень часто встречаются при маммографии и чаще всего являются следствием фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если при маммографии выявляется участок небольших размеров (1 см) в котором есть скопление микрокальцинатов и их более 10, то ситуация может подозрительной в отношении рака молочной железы.
Добрый день! У меня была выполнена секторальная резекция правой молочной железы. 49 лет. По гистологии,: фиброзно-кистозная болезнь молочной железы с очаговым фиброзом и фокусами склерозирующего аденоза.
Онколог сказала постоянно наблюдаться! Делать узи и что на данный момент все добро качественное.
Хотельсь бы узнать ваше мнение и рекомендации. Может быть удалить грудь? Помогите пожалуйста.
Здравствуйте, Юлия. Наличие склерозирующего аденоза еще не является показанием к выполнению мастэктомии. Наблюдение, конечно, вам надо проводить. Вопрос о профилактическом удалении молочных желез можно обсудить, но обсудить на очной консультации.
Ддень ,подскажите пожалуйста, рмж 49лет ,гиперплазия эндометрия без атипии.перевели на летрозол и гозерелин .при приеме летрозола начались кровянистые выделения. Можно ли заменить препарат на анастразол.и какой фирмы рекомендуете покупать препарат ,что бы было меньше побочных эффектов.
Вопрос # 55956 | Тема: Без темы | 11.02.2022 | г лесозаводск
Здравствуйте, Наталья. Я рекомендую в таком случае выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола. Не исключено, что в вашем случае функция яичников не выключена. Что касается выбора препаратов - я рекомендую Аназалес - анастразол испанского производства. Побочные эффекты у всех ингибиторов ароматазы одинаковые.
Добрый день! Прошу Вас прокомментируйте, пожалуйста, результат маммографии. Какие дополнительные обследования необходимо еще сделать?
Молочные железы не деформированы, симметричны.
Кожа и подкожно-жировая клетчатка: не утолщены, чётко определяются на всём протяжении.
Соски: обычной формы и размеров, расположены центрально по отношению к ареоле, симметричны, без
признаков втяжения и деформаций.
Ареолы: хорошо дифференцируются, наружные контуры их чёткие, ровные.
Тип строения молочных желез:
С- железы неоднородной плотности.
Визуализация дополнительных образований в рентгеновском изображении затруднена.
Гиперплазия железистой ткани по типу аденоза в молочных железах.
Отмечается увеличение железистых долек, местами их слияние в участки уплотнения неправильной формы, фиброз стромальных элементов.
На этом плотном фоне частично визуализируются контуры отдельных округлых образований (кисты,
уплотненные дольки, очаги фиброза?).
Асимметрия плотности: не определяется.
Нарушение архитектоники: не определяется.
Интрамаммарные лимфоузлы: не определяются.
Ретромаммарное пространство: сужено.
Премаммарное пространство: сужено.
Патологические кальцинаты: слева, в верхне-наружном квадранте, определяется скопление микрокальцинатов на участке до 1,4 см в размере.
Дистрофические кальцинаты: немногочисленные рассеянные дистрофические кальцинаты (менее 1 мм),
микрокальцинаты в каждой молочной железе.
Сосудистые обызвествления определяются.
Протоковые обызвествления не выявлены.
Обызвествлённые микрокисты: не выявлены.
Аксиллярные лимфатические узлы: до 2,5 см в размере справа и слева, с жировым центром.
Здравствуйте, Вера. В целом, речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни, но надо быть посмотреть прицельно левую сторону и оценить скопление микрокальцинатов - надо подсчитать их количество и площадь, на которой они расположены, чтобы исключить рак молочной железы. При раке молочной железы могут быть скопления микрокальцинатов в количестве более 10 на участке 1 квадрантного см. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.