Здравствуйте доктор. Мне 34. Два года назад рмж, секторальная резекция пмж. T1cnomo, g2, ki67 10, her0, er6, pr.5, brca1, 2 8 основных отриц. Были лучи, сейчас только тамоксифен. Беспокоят боли в плече и подмышкой с НЕ оперированной стороны. Делала узи год назад с не оперированной стороны лоцируются два лимфоузла в подмышечной области 10*6 мм и 12*6 мм с сохранённой архитектоникой. Спустя год по УЗИ эти лимфоузлы уже 11*6 и 15*8 мм тоже с сохранённой архитектоникой. Переживаю, что это может быть. Могут ли это быть метостазы? Какие обследования ещё можно пройти? Врач по УЗИ сказала, что все хорошо.
Здравствуйте, Анна. Вряд ли речь идет о метастатическом поражении лимфоузлов, коль скоро лимфоузлы с сохраненной структурой. Вполне допускаю, что на руку на стороне операции, нагрузка возросла и поэтому небольшое увеличение лимфоузлов возможно. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Провели пол года назад коже сохраняющую мастэктомию. Поставили эспандр. Прохожу курс химии и отправляют на лучевую. Можно ли с эспандером проходить лучевую терапию? Какие последствия возможны?
Спасибо
Вопрос # 56009 | Тема: Без темы | 16.02.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда. Да, можно проводить лучевую терапию, хотя риски потери эспандера достаточно высоки. Хорошо бы вам попасть на протонную терапию в МИБС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Рмж T2М3N0 , прогрессирование метастазы в кости - плечевую, бедренную и позвоночник, особенно в шейные и грудные. Принимала Фулвестрат + рибоциклиб (15 курсов) после аллергии заменили на палбоциклиб, и 12 месяцев ставили денасумаб, отменили. Прошло 8 месяцев, прошу назначить, говорят хватит того, что поставили. Но очень болят кости, в 4 позвонках и 4 рёбрах патологические переломы. Можно ли назначить ещё денасумаб ( может хоть раз в три месяца) или Можно ли заменить на что то другое для костей?
Здравствуйте, Алена. Странное, конечно, что-то происходит. Если лечение эффективно, то конечно надо его продолжать. Возможно и это очевидно, я не знаю каких-то деталей, поэтому судить о ситуации сложно.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич, я Вам задавала вопрос 55701
Спасибо Вам большое за всЕ
Меня очень волнует Мутация р53 который выявили в опухоли сестры
Действительно при этой мутации очень плохие прогнозы? То что я прочла в интернете меня очень пугает
я так понимаю это даже хуже чем мутации BRCA? Наличие этой мутации в опухоле означает что это наследственная форма рака груди?и как он влияет на прогноз болезни и на эффективность лечения?
Дмитрий Андреевич поскольку эта моя сестра близняшка разнояйцевые, нужно ли мне сдать этот анализ и как он называется?
Если можно еще один вопрос сегодня 12 ый день после первой химеотерапии но сестра не видит изменений в опухоли, при палпации, или еще рано?
Спасибо Вам большое за все что Вы делаете
Сестра очень хочет С Вами проконсультироватся онлайн, как можно записатся?
Здравствуйте! Мутация р53 в клинической практике еще не стала значимой. Мы знаем о ней, но какие действия предпринимать - не понятно. То есть, когда обнаружили мутацию PIK3CA мы понимаем, что схема ингибиторы ароматазы + палбоциклиб/рибоциклиб может и не работать и надо переходить на схему фазлодекс + алпелисиб. При BRCA мутации в химиотерапию надо включать карбоплатин (хотя рекомендую его включать и при любом варианте трижды негативного рака молочной железы). Консультироваться онлайн конечно можно.
Вам надо провести сначала стандартное обследование (осмотр, УЗИ молочных желез, маммография).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
13.10.21 г на узи была обнаружена опухоль в левой МЖ. На пункцию и биопсию было потрачено много времени (до 02.12). В итоге биопсия показала 0 стадию инсито. В связи с этим 27.12 была проведена органосохраняющая операция. Из-за новогодних праздников гистология готовилась долго, 24.01.22 огласили предварительный диагноз: Трижды негативный рак, BRCA1 5882insC положительный, Ки-60%, стадия 2А. (T2N0M0). 02.02.22 проведена двухстороння мастэктомия с одномоментным эндопротезированием, а также удален сигнальный лимфоузел. Гистология показала, что метастаз в лимфоузлах нет.
Учитывая, что от начала диагностики до постановки диагноза прошло много времени, если я буду проходить химиотерапию в стандартном режиме (1 раз в 3 недели), нет возможности пройти в уплотненном графике, какие последствия это влечет? Назначено АПХТ 4 курса по схеме АС+4 курса с таксанами. Врач говорит, что ХТ назначена в профилактических целях. Еще хотела бы спросить: если я не буду проходить ХТ, возможно ли такое, что болезнь оставит меня в покое? Есть люди в вашей практике с таким же диагнозом, которые после хирургического лечения, отказавшись от лекарственной терапии, ушли от болезни?
Если все же проходить ХТ, то прекращение менструального цикла неизбежно? Заранее большое спасибо за Ваши ответы:)
Здравствуйте, Александра. Уплотненный режим химиотерапии провести вам можно в любом случае, не вижу связи между длительной диагностикой и назначением того или иного режима химиотерапии. Если речь идет трижды негативном раке молочной железы, то отказываться от химиотерапии я бы не рекомендовал точно. Шансы на выздоровление проведение химиотерапии существенно увеличивает. Менструации обычно прекращаются на фоне химиотерапии, затем через некоторое время менструальный цикл восстанавливается, если речь идет о женщине до 50 лет.
Я рекомендую вам рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии в клинике онкологических решений ЛУЧ - оригинальные препараты или дженерики европейского производства, уютные залы, грамотные и опытные химиотерапевты - Мария Леонидовна Степанова и Вероника Мячиславовна Тулейко, внимательные медсестры и вежливые администраторы. Если нужна моя помощь - я всегда рядом. В приложении памятка о химиотерапии в клинике ЛУЧ и памятка о клинике ЛУЧ. Запись на прием через сайт клиники.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Помогите мне , пожалуйста!Лечу второй рецидив,делают кадсилу!После пет кт засветились лимфоузлы и послеоперационный шов,опять рецидив?До врача ещё две недели,живу в районе,какое теперь ждёт меня леченые?хирурги рекомендуют лучи,а радиологи не берут меня,т .к. Была лучевая в 2017.Я просто в отчаянии,что теперь будет со мной?
Здравствуйте, Ольга. Надо бы подробности знать - какое лечение проводилось и какие результаты получены, надо понимать можно ли сделать биопсию этих лимфоузлов или нет. Лучевая терапия - местный вид лечения, я бы с ее назначением торопиться не стал, в приоритете у вас лечение с помощью лекарственных средств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо огромное за ответ 56049. Дмитрий Андреевич низкий вам поклон.! Долгих лет!)))
Дмитрий Андреевич , здравствуйте! РМЖ T1N0M0 люм. тип А , в феврале 2020 мастектомия справа с установкой импланта. На очередном контрольном УЗИ слева в аксиллярной области лоцируется л/у с частично сохранённой структурой до 18 мм. - реактивный. Это может быть мтс? Нужно ли брать биопсию? Или лучше понаблюдать?
Вопрос # 56016 | Тема: Без темы | 16.02.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Мария. Да, речь может идти о метастатическом лимфоузле, хотя вероятность этого очень низка. Скорее всего, есть реактивные (реакция на травму) изменения. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! После маммографии в онкодиспансере сделали УЗИ по результатам которой:: Молочные железы: симметричны.
Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный. Протоки расширены: да, до 0,3 см. В режиме ЦДК сосудистый
рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, в ВНК между 10-12 часами гипоэхогенная зона с включениями микроСа++ и повышенной васкуляризацией
примерно на площади 3,4х2,0х1,0 см (susp.bl); диффузно расположенные кистозные образования до 1,0 см.
Левая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный. Протоки расширены: да, до 0,3 см. В режиме ЦДК сосудистый
рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, диффузно расположенные кистозные образования до 1,0 см.
Лимфатические узлы: выявлены, региональные л/у (аксиллярные) слева: Визуализируются до 1,4см с сохраненной дифференцировкой с жировой инфильтрацией сердцевины.
Региональные л/у (аксиллярные) справа: визуализируются до 1,2см с сохраненной дифференцировкой с жировой инфильтрацией сердцевины. Один аксиллярной л/узел справа с
гиперплазией коркового слоя размером до 1,2 см (гиперплазия? мтс?) Региональные л/у (над и подключичные) слева: не лоцируются. Региональные л/у (над и подключичные) справа:
не лоцируются..
Заключение Правая железа категория BI-RADS: 4B, левая железа категория BI-RADS: 2. Правая железа BI-RADS 4В. Левая железа BI-RADS 2. Образование правой молочной
железы в ВНК (susp. blastoma)
Я надеюсь на лучшее....подскажите пожалуйста, что это может быть?
Здравствуйте, Екатерина, судя по заключению и описанию речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. Надо выполнять биопсию с целью получения материала для гистологического исследования и затем уже говорить о диагнозе более или менее точно.
Дмитрий Андреевич, спасибо огромное за ответ 56023.. Меня смутило то, что в побочках ТЕБАНТИНА написано влияет на молочные железы, дает рост. А у меня РМЖ. Вот это меня тревожит рост, не окажется ли от него рецидив? Вашего ответа очень жду. Спасибо
Здравствуйте, Светлана. Цитирую инструкцию "Со стороны половых органов и молочной железы: часто – импотенция; частота неизвестна - увеличение в объеме молочных желез, гинекомастия, половая дисфункция (включая изменения либидо, нарушения эякуляции и аноргазмию).". То есть данный побочный эффект возникает так редко, что невозможно оценить в процентах, то есть скорее всего связи с препаратом нет. Более того, речь идет об увеличении молочных желез у мужчин!