Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 723

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38922
Здравствуйте! В 2018 году мне было 36 лет обнаружили рак молочной железы Т2 N1M0 2B ст. Трипанбиопсия опухоли: ER слабое окрашивание в 30%, PR слабое окрашивание в 5 % клеток, HER2 3+, Ki67 10%. Сделали 4 химии красных н/а ПХТ, потом органосберегабщая операция груди, потом еще 4 химии красных а ПХТ, 4 курса химии а МХТ Паклитаксел. Потом в течении года капали трастузумаб. Назначили пить тамоксифен и золодекс. Наблюдалась в г. Краснодаре. Сдала онко маркер С50 125,с позопрошлого года он стал расти. Сделали кто все нормально. Надо было просветить еще и кости. 1 февраля 2022 года сделала ПЕТКТ : в S3-4 определяется остеолитический очаг размерами 9/19/34 с гиперфиксацией ФГД SUV max-7.22.В печени определяются образования низкой плотности контроль в S6 с . SUV max-5. 48.размер 27 мм. Ранее находили гемангиому. 3 марта назначили биопсию печени. Доктор подскажите какой прогноз? Методы, схемы лечения? Что посоветуете пропить для костей и печени? Что делать? Доктор я готова услышать всю правзу. Я хочу жить, умереть ещё рано.
Вопрос # 56215 | Тема: Без темы | 25.02.2022 | Апшеронск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Первоначально речь шла о 2 стадии рака молочной железы и было проведено комбинированное лечение. Конечно, в таком случае я бы назначил не только  трастузумаб, но и пертузумаб. Конечно, надо бы еще знать какой эффект от лечения был достигнут - надо знать данные о лечебном патоморфозе. Если лечебный паторфоз был полный, то и лечение было достаточное. Но в целом, сомнения в правильности назначенного первоначально лечения у меня есть.

В любом случае в настоящее время сейчас надо проводить обследование, выполнять биопсию новообразования в печени и проводить гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Если будет подтверждено наличие метастаза в печень, то речь пойдет о 4 стадии.  Рак молочной железы является при 4 стадии является неизлечимым, но подлежит лечению и возможно достичь длительной ремиссии.

Если по данным иммуногистохимического исследования будет подтверждено, что опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы рассмотрел вопрос о назначении таковой. Принципиально я бы предложил в настоящее время участие в клиническом исследовании. Могу предложить участие в КИ, где пациенты получают Энхерту (трастузумаб-дерукстекан) или Кадсилу (трастузумаб-эмтаназин) - наиболее совершенные препараты для таргетной терапии. Связаться можно со мной через администратора - Дарью. Ее телефон на первой странице моего сайта.

Добрый вечер! Уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, пришли стёкла, у мамы был диагноз рак эндометрия первая стадия без метастаз! Все удалили! Пришёл результат HER2/neu 0. Что это значит? Вся надежда получить ответ, на Вас??Прошла три курса ЛТ внутриполостной.
Вопрос # 56225 | Тема: Без темы | 25.02.2022 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. her2neu 0 означает, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб). Думаю, что будет целесообразна консультация Гершфельда Эдуарда Дмитриевича - он работает в клинике онкологических решений ЛУЧ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Стадия заболевания по T2N0M0G3 Данные гистологического исследования Заключение: неспец. к-ма G3 Узел 3 см, очаги процесса in situ единичные. В сосудах опр-ся опух эмболы. некрозы 1% ER+PP=4(50% поз.кл.) IS=1 (40% сл. 6%ум 4%резко) Score=5 PR+PP=4(60% поз.кл.) IS=1 (35% сл. 15%ум 10%резко) Score=5 HER2 Score=1+; p63-;KI67=15% Проведена операция мастэктомия по маддену. Какая нужна гормонотерапия тамоксифен или ИА?
Вопрос # 56221 | Тема: Без темы | 25.02.2022 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Действительно после операции я бы также назначил только гормонотерапию, хотя смущает 3 степень злокачественности. Надо бы конечно посчитать риски на Predict online - допускаю, что возможно надо будет рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии.  Что касается гормонотерапии, то я бы назначил только тамоксифен. Чтобы назначить ингибиторы ароматазы надо выключить функцию яичников - думаю, что менструальный цикл у вас сохранен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Я вам писала письмо номер вопроса 56181,где вы написали,что можете пригласить на лечение к себе в клинические исследования, где смогу получить новые препараты для лечения.Что для этого надо? Какие документы надо иметь при себе? Подскажите цену лечения и консультации? Когда можно к вам приехать или нужно записаться? Делать мне биопсию печени в Краснодаре, назначенного на 3 марта?
Вопрос # 56220 | Тема: Без темы | 25.02.2022 | Апшеронск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, биопсию надо делать обязательно. После получения результатов - обратитесь ко мне еще раз.

Дмитрий Андреевич, добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать препарат Серелис для снижения приливов и тд при РМЖ 1 ст, гормонозависимый, her2 позитивный? Проведена секторальная резекция, затем пройдено 12 курсов паклитаксела, сейчас трастузумаб и гозерелин. Спасибо
Вопрос # 56222 | Тема: Без темы | 25.02.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я посмотрел состав Серелиса, проверил по международной базе лекарственных средств - совместим он с препаратами для гормонотерапиитамоксифеном и ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол) и гозерелином. Использовать его для уменьшения приливов можно, однако не уверен в его эффективности. В подобном случае я бы рекомендовал увеличить кардионагрузку, постараться держать вес в норме, а если он не в норме. то постараться начать снижать его.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я вам уже писала, спасибо за ответ. Но снова есть вопрос . У меня рмж T2M0N0, ki 67 - 90%,трижды негативные, мастэктомия проведена, затем 4АС и 12 Паклитаксела 1раз в неделю. Закончили. УЗИ сделали и рентген грудной клетки- сказали всё в норме. И всё. Это то что мне в Волгограде сделали. Но я поеду в клинику Блохина на консультацию. Там мне рекомендовали лучевую провести, профилактически удалить вторую мол. железу и яичники. Но в Волгограде мне сказали, что лучевая не нужна мне. А в Блохина сказали лучевая нужна. Теперь хочу к родиологу попасть на консультацию, чтобы всё уточнить. Что мне делать? Как дальше лечиться? Я ещё хочу к вам попасть на прививку от трижды негативного, у меня мутация подтвердилась, также мутация есть у сестры и дочери. Им тоже можно будет сделать прививку от трижды негативного? Пожскажите, на что мне что делать?
Вопрос # 56214 | Тема: Без темы | 25.02.2022 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. После радикальной мастэктомии проведение лучевой терапии в таком случае нецелесообразно - побочные эффекты будут, но результатов лечения лучевая терапия не улучшит. По поводу вакцинации против трижды негативного - скорее всего не смогу предложить участие в исследовании, так как в это исследование берем пациентов со 2 стадией, но при поражении подмышечных лимфоузлов, либо с 3 стадией. Можно предложить вам участие в исследовании, где проводится наблюдение по циркулирующей опухолевой ДНК, но предложить смогу после того, как вы полностью завершите лечение.  По поводу удаления здоровой молочной железы и удаления яичников - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ХИРУРГ-ОНКОЛОГ, МАММОЛОГ | СПб (@nikitin_md)

Добрый вечер. 2017 рмж левой железы,гормонозависимый-8б, неr-0, ки80%, т1N0Mo.секторальная резекция,тс 4 курса, лучевая терапия-18 сеансов,золадекс+ тамоксифен. 2022, рмж правой, 1.02 секторальная резекция, опухоль0,6х 0,4 см, т1N0Mo, ктлегких, сцинти, узи бр пол-чисто.ИГХ ер-8б, пр-0б, неr-+++.назначено 12 еженедельных паклитаксел+герцептин 1 раз в 3 недели год. Лучевая терапия, золадекс+летрозол. 17.02 установили порт, 21.02 сделали 1 курс химиотерапии. Порт на данный момент болит, пью обезболивающие и антибиотики. Может ли болеть порт и как долго? Не могу брать рукой со стороны порта. Есть ли варианты капать без порта, обе руки оперированы или лучше ждать когда приживется? Второй вопрос, можно ли как-то избежать 2 раза лучевой терапии( например удалить обе груди), возможно лучевая терапия спровоцировала рак во второй груди?
Вопрос # 56213 | Тема: Без темы | 25.02.2022 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Не должно быть болезненных ощущений в области установленного порта. Если есть болевые ощущения в области порта и тем более нарушена двигательная функция, то конечно, возникают вопросы - не было повреждения плечевого сплетения во время катетеризации подключичной вены. Порт можно и не использовать, но ставится порт как раз с целью введения химиопрепаратов. Надо смотреть вас, чтобы понять как действовать дальше. Лучевая терапия не провоцирует возникновение рака молочной железы. Были сведения о том, что у пациентов, которым проводилось лучевая терапия по поводу лимфогранулематоза, может быть более высокий риск развития  рака молочной железы через 10-20 лет после проведения. Но при лечении лимфогранелематоза использовались более высокие дозы, нежели чем при лучевой терапии, которая используется при лечении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Можно ли приехать в вам в клинику лечить лимфостаз? к какому врачу записаться?
Вопрос # 56218 | Тема: Без темы | 25.02.2022 | Санкт петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Мы не занимаемся лечением лимфостаза. Вам надо обратиться к доктору Демеховой.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Демехова Марина Юрьевна (@dr.demekhova)

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. в 2018 г мне был поставлен диагноз инфильтративный РМЖ неспецифического типа, G2, Her2/neu позитивный подтип, люминальный тип В. Далее последовало лечение, затем радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкция эндопротезом, потом лучевая терапия и т.д. Сейчас получаю бусерелин и принимаю тамоксифен (3 года). Вопрос у меня такой: еще до того, как мне поставили диагноз, у меня были высокие показатели тромбоцитов в крови, во время лечения они опустились до нормы, потом опять начали расти. Сегодня получила результат общего анализа крови, тромбоциты- 430, несколько месяцев назад было 360, все остальные показатели в норме. Обследования прохожу регулярно, летом 2021 делала ПЭТ КТ, тоже все в порядке. Чем может быть вызван повышенный уровень тромбоцитов? Может ли это вызывать опасения и стоит ли пройти какие-то дополнительные исследования? Может ли прием тамоксифена влиять на этот показатель крови?
Вопрос # 56180 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Таганрог г ( Ростовская обл )
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья.  Скорее всего речь идет о реакции костного мозга на проводимое лечение. Не часто, но бывает. Я бы рекомендовал консультацию гематолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! В 2018 году мне было 36 лет обнаружили рак молочной железы Т2 N1M0 2B ст. Трипанбиопсия опухоли: ER слабое окрашивание в 30%, PR слабое окрашивание в 5 % клеток, HER2 3+, Ki67 10%. Сделали 4 химии красных н/а ПХТ, потом органосберегабщая операция груди, потом еще 4 химии красных а ПХТ, 4 курса химии а МХТ Паклитаксел. Потом в течении года капали трастузумаб. Назначили пить тамоксифен и золодекс. Наблюдалась в г. Краснодаре. Сдала онко маркер С50 125,с позопрошлого года он стал расти. Сделали кто все нормально. Надо было просветить еще и кости. 1 февраля 2022 года сделала ПЕТКТ : в S3-4 определяется остеолитический очаг размерами 9/19/34 с гиперфиксацией ФГД SUV max-7.22.В печени определяются образования низкой плотности контроль в S6 с . SUV max-5. 48.размер 27 мм. Ранее находили гемангиому. 3 марта назначили биопсию печени. Доктор подскажите какой прогноз? Методы, схемы лечения? Что посоветуете пропить для костей и печени? Что делать?
Вопрос # 56181 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Апшеронск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлна. Честно говоря, я несколько возмущен проведенным лечением, но перед тем как дать вам ответ должен спросить - готовы ли принять всю правду или нет. Могу также пригласить на лечение к нам в клинические исследования, где вы можете получить Энхерту или Кадсилу - новейшие препараты для лечения her-позитивного рака. Если готовы услышать мой ответ - повторите его с отметкой "готова". 

Новости

Все новости

Запись эфира от 14.07.2025

14.07.2025

На вопросы о раке молочной железы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

В моем телеграм-канале 10 тысяч подписчиков!

13.07.2025

Присоединятесь! Новости каждый день!

Запись эфира от 07.07.2025

07.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы