Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 723

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40816
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Поставлен диагноз рак правой молочной железы 1 стадия cT1N0M0G2 генетически неассоциированный рак, люминальный тип В, her2-негативный, Ki-67 -40% Er 7баллов, Pr7баллов. А в заключении при ИГХ есть ещё строка :"морфологическая картина соответствует инвазивному протоковому (неспецифицированному) рмж G2, по Ноттингемской системе, суррогатный молекулярный подтип - люминальный В, Her-2 негативный ". Что означает это дополнение и влияет ли это на конечный диагноз. Прошла лучевую, принимаю гормоны. Химию не делали. Надо ли было ее делать учитывая данное описание?
Вопрос # 59214 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Щелково
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера. В этом определении написано все то же самое, что и в начале.  В целом с лечением я согласен.  По поводу проведения химиотерапии - учитывая первую стадию, а также то, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, даже не взирая на то, что опухоль имеет высокое значение индекса пролиферативной активности я бы не стал назначать химиотерапию. Прогноз в вашем случае благоприятный после проведенного радикального лечения. По поводу гормонотерапии - с учетом вашего возраста я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) и золедроновую кислоту с целью профилактики остеопороза и профилактики метастазов в кости.  В любом случае вам надо ориетироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет, не в менопаузе. РМЖ Т4N1M0. Рецепторы Эстрогена 8, прогестерона 8,Her2 отрицательный, Ki67 25%. Прошла 4 курса паклитаксела и 4 Ас. Сейчас предстоит операция двусторонняя мастектомия. Далее лучевая терапия и антигормональная. Подскажите, пожалуйста, в моем случае яичники лучше удалить или выключить уколами? И ещё ряд вопросов, какое антигормональная лекарство мне больше подойдет? Какие могут быть побочки от этих лекарств и как их избежать? Когда назначается антигормональная терапия, во время лучевой терапии или после? Заранее спасибо за Ваши ответы.
Вопрос # 59228 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии. Согласен полностью с тактикой лечения. Что касается гормонотерапии,то я бы в таком случае рекомендовал бы удаление яичников, как наиболее надежный метод их выключения. После их выключения я бы точно назначил ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) и золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. Назначить гормонотерапию можно во время проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Делала у вас операцию по поводу РМЖ в конце ноября 2021 года. Должна сделать КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием через год. Собираюсь к вам на приём. В каком медицинском учреждении в Санкт-Петербурге лучше всего сделать эту процедуру? Спасибо!
Вопрос # 59212 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Хорошо компьютерную томографию выполняют в клинике РЖД-Медицина, ГБУЗ ЛОКОД (доктор Лазарева Анна Сергеевна). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Диагноз рак молочной железы сТ2N2MO. 3А ст. 2 кл. Гр. Посоветуйте лечение
Вопрос # 59225 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. Надо уточнить данные имуногистохимического исследования, чтобы более точный дать вам совет. 

Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Скажите пожалуйста при РМЖ прохожу курс ХТ, ночью не могу спать. Как наладить сон?
Вопрос # 59227 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Тамара. Вероятно, что причиной нарушения сна является использование дексаметазона, однако надо вопрос уточнить. В принципе можно назначить в таком случае снотворные средства, феназепам например, но вам надо проконсультироваться с лечащим врачом. 

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Невролог назначила клодифен нейро при воспалении тройничного нерва. Совместим ли этот препарат с тамоксифеном?
Вопрос # 59231 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Да, данный комбинированный препарат совместим с тамоксифеном. При воспалении тройничного нерва правда финлепсин лучше работает, не знаю правда если он сейчас в продаже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте! Два года принимаю тамоксифен , большая прибавка в весе и сильный варикоз. Могу я его самостоятельно поменять на фарестон?
Вопрос # 59226 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Поменять-то можно, но не факт, что фарестон не вызовет все те же самые побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий! Анастразол принимаю 3 года. Часто бессонница. Является ли он причиной нарушения сна?
Вопрос # 59216 | Тема: Без темы | 19.11.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Анастразол редко вызывает бессоницу. В таких случаях можно назначить снотворные средства, но надо конечно смотреть вес. Нередко бывает так, что происходит перераспределение веса, отложение жира в области шеи, возникает синдром ночной остановки дыхания (ночное апноэ).  И синдром ночного апноэ сопровождается бессоницей. Вообщем надо смотреть вас.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Странный вопрос, но спрошу: можно ли после лечения рмж (гормонозависимый) пить напиток из чайного гриба (типа камбучи)? Принимаю Тамоксифен и колю Золадекс.
Вопрос # 59222 | Тема: Без темы | 19.11.2022 | Королев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Я не вижу противопоказаний для приема напитка из чайного гриба после радикального лечения рака молочной железы и на фоне гормонотерапии тамоксифеном и золадексом.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста возможна ли комбинация герциптина с паблоциклибом+фазлодекс при лечении гормонозависимого her2+ рака молочной железы 4 стадией метастазы в печени и легких.
Вопрос # 59219 | Тема: Без темы | 19.11.2022 | Ангарск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Я ответил на ваш вопрос.

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.