Здравствуйте, уважаемый доктор!
Маме 11 лет назад была проведена левостороняя мастэктомия. рмж 1а ст. 5 лет пила анастразол и его аналоги.
в 2019 г мама упала и в травмпункте делали кт головы - чтобы проверить нет ли сотрясения. Написали так: менингиотатоз. при боли пенталгин. ничего этого не понадобилось.
в 2023 году на очередном обследовании маме первый раз назначили мрт головы. и тут, о ужас, пишут, что 2 образования (которые 5 лет назвали менингиомами). Одно из них сейчас на мрт считают метостазом. Образования большие. больше 3 см.
сделали через 6 месяцев снова мрт - пишут, что без отрицательной динамики это образование, но все равно подозрение, что это метостаз.
поехали в краснодар к нейрохирургу в клинику Очаповского - посмотрел, написал образование неизвестной этиологии. Наблюдаться у невролога и получать там противоотечную и протиболевую терапию. Ну вот с 19 года особенно голова не беспокоила.
и тут несколько дней назад январь 25 у мамы начались сильные очень боли (сначала в желчком - у нее там камень) а через несколько дней в в шее. сделали вчера узи брюшной полости - местостазы не нашло.
но шея болит сильно уже дней 7-8. обезболивающие помогают (кеторол где-то на сутки укол), но их же нельзя постоянно. вчера была в онкологии. Дали направление на мрт шеи на завтра. и рекомендовал трамадол.
Мама еще 1,5 лет лечится от остеопороза, колола деносумаб 1 р в 6 мес+кальций и витамин Д и магний постоянно. Уже сейчас подходит время очередного укола, но из-за болей не знаем, что делать. чем помочь близкому человеку - не могу смотреть на ее мучения. Нужно ли продолжать деносумабом лечение? или это сейчас не так актуально?
маме 84 вот на днях и поэтому есть много других заболеваний, которые мешают какому-то более агрессивному лечению типа лучевой.
Пожалуйста, ответьте, что на ваш взгляд это за боль в шее (от образований в голове или в шее и может ли быть что-то менее страшное на ваш взгляд?)
Что лучше делать в той или иной ситуации и чем снимать боль, если нпвс нельзя пить долго. Можно ли как-то продлить жизнь, не продлевая мучения?!
И, если это метастаз, как он мог 5,5 лет не давать о себе знать, если он был уже тогда?!
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Болевой синдром действительно может быть связан с метастатическим поражением позвоночника, надо выполнять МРТ и далее уже думать о том, что предпринять.
Здравствуйте, доктор!
Нужна ваша консультация, проведена маммография, результаты:
Структура молочных желез по ACR: С - молочные железы неоднородной (гетерогенной) плотности полые молочные железы, за счет чего снижена информативность, в железистом треугольнике округлые тени до 10мм.
Заключение: Плотные молочные железы. ФКМ.Правая и левая молочная железа:
Оценка изменений по шкале BI — RADS: III
Здравствуйте, Олеся. Если маммография не очень информативна, то необходимо обратиться к специалисту для осмотра и выполнения УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте как вы относитесь к лечению рака молочной железы бадами Сово Сова
Здравствуйте, Светлана. Негативно я отношусь к такому лечению.
Добрый день! Скажите пожалуйста, 18 января на сайте задала вопрос, воспользовавшись услугой "Приоритет". Забыла номер вопроса, который был мне присвоен. В письме указала почту roxana.darmanyan@mail.ru. Хотела уточнить ответ должен прийти на почту?
Вопрос # 66404 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | Пятигорск
Здравствуйте, Анжела. На почту приходит уведомление о публикации - там ссылка, по которой вопрос доступен только вам. Сейчас на почту продублирую.
.
уий Андреевич добрый вечер. У моей мамы РМЖ 2 ст. МТС в печени. Лечение анастразол+рибоциклиб уже 3 цикла. У неё остеопиния и остеопороз, вы написали что надо принимать золендроновую кислоту или золочевский. Онколог на месте Ростов-на-Дону сказал что они не прописывать такие лекарства, только если МТС в костях. Можем ли мы самостоятельно преобрести это лекарство и колоть или капать? Как узнать дозу и как часто колоть? Хотим договорится колоть в стационаре онкодиспансера. На месте у нас очень тяжело все с лечением. Замалчивать все, спасибо вам огромное что помогаете, когда к ним приходишь с реальным назначением они его прописывают, если человек не знает один анастразол или фульвестан прописывают без ничего!
Здравствуйте, Надежда. В принципе да, так можно поступить, тем более если уже есть остеопороз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. мне 40 лет. выявлен РМЖ, 5.12 сделали частичное удаление, но по итогу было выявлены уплотненные участки и из 15 в 11 выявлен рак. По гистологии выявлено: диффузно-узловой мультицентрический рака МЖ, инфильтрующая дольковая карцинома Grade2 (3+2+1), классического нитевидного строения, с перивазальным ростом, пери- и интраневральной инвазией, скудной лимфоидной инфильтрацией стромы.В интактных отделах коллагенизированной ткани МЖ структурынеинвазивной лобулярной интраэпителиальной неоплазии по типу атипической дольковой гиперплазии (ALH). По ИГХ к эстрагену 8 баллов (5+3), прогестерону - 0, с положительным внутреннем контролем в эпителии протоков, her-2/neu - 0, Ki-67 - 5%.
Сейчас врач настаивает на полном удалении молочной железы под кожей и установление импланта.
Не знаю как решиться. Что Вы бы посоветовали при таких результатах?
Вопрос # 66375 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | Владивосток
Здравствуйте, Светлана. Да, согласен с мнением вашего лечащего врача, потому что если речь идет о мультицентричном росте, то надо удалять всю ткань молочной железы и при возможности устанавливать имплант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Инна, мне 45 лет, подписана на Вас в Инстаграм, огромное спасибо за Ваши прямые эфиры и ответы на вопросы о РМЖ, они очень помогают, нам кто столкнулся с этим диагнозом. Хотелось бы задать Вам свой вопрос. Диагноз установлен в сентябре 2021 года (Инвазивная карцинома 2 степени злокачественности отечно-инфильтративная форма, T4N1M0 3b ст., Her2=3+ (позитивный), люминальный тип В, Ki 67 50% высокий, PS=3. IS=2 Ts=5 - позитивно,
PS=4. IS=2 Ts=6 - позитивно. В соответствии с протоколом сделано 4 АС; 4 Доцетаксел+Трастузумаб, После 8 курсов НАПХТ получена положительная динамика в виде регрессии опухоли молочной железы. 3 марта сделана радикальная мастэктомия. По результатам гистологии - полный ответ опухоли на лечение RCB=0, pCR, ypT0, урN0, лимфоузлы без метастатического опухолевого роста. Дальнейшим лечением назначено ДЛТ, таргетная терапия до года, гормонотерапия (тамоксифен на 5 лет). Принимаю тамоксифен с апреля 2022 года, ФСГ - 61,60, Эстрадиол - 14,1. Золендроновая кислота раз в полгода на 3 года. Скажите пожалуйста нужно ли еще что-то принимать и рекомендовали бы вы овариоэктомию?
Вопрос # 66374 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | ЯРОСЛАВЛЬ
Здравствуйте, Инна. Первоначально речь шла о 3 стадии. Хорошо чтобы при такой схеме получили полный регресс (обычно к терапии добавляют до операции пертузумаб, но у вас и без него получен отличный результат, поэтому победителей не судят). В настоящее время надо проводить таргетную терапию, гормонотерапию. С учетом 3 стадии я бы назначил ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол). Учитывая ваш возраст, я бы рекомендовал овариоэктомию - скорее всего, менструальный цикл восстановится у вас, поэтому надежнее будет удалить яичники, но вопрос для обсуждения (можно назначить золадекс при первых признаках восстановления менструального цикла). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 44 года. В 39 лет был поставлен рак молочной железы. Химия 6шт до операции и кадсила 14 после. Июнь 2020 операция, удаление груди и 33 лимфоузла. Киа- 21, хер +, стадия 2 ТОМО, умеренный потаморфоз опухоли по гистологии после операции. Арамидекс и залолекс принимаю 5ый год. В 2023 подрзрение на метостазы печени , не подтвердилось: фнг. Вопрос в том, сколько лет продолжать гармонотерапию? Химик в больнице говорила 5 лет арамидекс+ залодекс, потом перейти на тамоксифен. Сейчас участковый онколог говорит , что до 7 лет арамидекс + залолекс. Конечно, все не бесследно для организма. Проблемы с жкт, сердцем, кости, суставы. Ваше мнение сколько лет и какая схема в моем случае эффективна? Спасибо
Здравствуйте, Олеся. Речь идет о 2 стадии, и я бы назначил гормонотерапию до 5 лет, если назначается аримидекс до 7 лет, при условии, что яичники выключены. Наблюдение вам надо проводить. По поводу проблем - надо бы конкретнее их знать, чтобы определиться с лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!У меня диагноз РЖД.Прошла 8химий,была мастектомия ,и удаление яичников.Прошел 1 год.Мне врач прописала от зуда Акридерм ГК.У меня рак гормональный 3стадия .в течении месяца у меня болезненно растет надключичных лимфоузел.Врачи сказали что он неудаоЕм .Надо ждать результат их,потом назначать лечение.но первый анализ показал лимфоузел злокачественный.Подскажите пожалуйста Как мне быть/?И может ли от этого крема проснуться рак??Спасибо.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 54г. В 2019г.была мастектомия. Опухоль гормонозависимая. Менструации нет с 2019г. Принимаю тамоксифен 4г.6мес.Вчера 15 янв. УЗИ показало эндометрий 12мм. А предпоследнее УЗИ от августа 2024г. эндометрий 8мм. Может ли эндометрий за 5 месяцев вырасти на 4мм? Тамоксифен принимаю гексал. Нужно мне делать выскабливание? В 2021г. делала выскабливание.
Вопрос # 66376 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | Солнечногорск Моск. обл.
Здравствуйте, Раиса. Да, эндометрий может вырасти на 4 мм за 5 месяцев, но в принципе при 12 мм при условии, что клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет - кровянистых выделений, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.