Здравствуйте! Была проведена секторальная резекция левой молочной железы с целью удаления локального очагового участка фиброаденоза. По результатам патолого анатомического исследования получено заключение: пролиферативная форма фиброзно кистозной болезни с аденозом и очаговой атипической протоковой гиперплазией. Онколог сказал, что дальнейшее лечение и даже наблюдение не требуется. Подскажите, может быть мне нужно лечение и когда необходимо пройти первое УЗИ после операции? Данный диагноз является предраковым состоянием?
Вопрос # 68206 | Тема: Без темы | 19.10.2025 | Челябинск
Здравствуйте, Анна. Я бы рекомендовал в таком случае периодически выполнять УЗИ молочных желез и маммографию — 1 раз в год, контрольное УЗИ надо выполнить через 3 месяца после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пожалуйста ??
У мамы прошла вторая белая химия (пакля) из 12, режим еженедельный и на третий день после вливания поднялась температура субфебрильная 37-37,5 и держится уже неделю. Выписали антибиотик Амоксиклав, но температура не падает, вчера заменили на антибиотик Панцеф, но сегодня температура та же.
По анализам крови химик говорит, что нет показаний для нейтропении, но показатели то упали нейтрофилы 1,8, лимфоциты 0,83, лейки 3,12 и химия откладывается ?
Может уколы филграстима помогут ? ??
Здравствуйте, Полина. В настоящее время я бы не стал назначать филграстим, но продолжил бы антибактериальную терапию. Вам надо обратиться к химиотерапевту, чтобы вас он посмотрел, легкие послушал, оценил бы сердечно-сосудистую систему. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.
У меня люминальный тип А , 3 ст. Мультифокальный рак .
По назначению врача пропила тамоксифен около 4 месяцев, но операцию так и не назначили, сделали проверочную маммографию, вроде опухоль стала меньше. Сказали пить дальше таблетки.Вопрос: почему не делают операцию ? Правильно ли это ?
Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Вероятно, сохраняется отек молочной железы. В таком случае надо еще выключать функцию яичников с помощью гозерелина или подобных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Рмж с 2019 года ( T1NoMo, 1Астадия. Операция, паклисател 12, герцептин 18, тамоксифен с января 2020. Затем аромазин( удалили яичники), по на стоящее время. Скажите пожалуйста , когда можно прекратить прием аромазин. Суставы болят очень . ( Her 2 nev 3, ki67-20%, G-2, гормоны прогестерон 100%, эстроген -80%). Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Ингибиторы ароматазы назначаются на 7 лет. В принципе, в 2027 году уже лечение можно отменять. Если суставы болят очень сильно, то можно вернуться к тамоксифену и принимать его до 10 лет (до 2030 года). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Хотела у вас спросить, рмж левой молочной железы, Т2 NOMO, 2а стадия, 2кл.гр.G2негативный, эр и пр по 8баллов.ki67-45%.Инвазивный дольковый рак. 55лет, матки нет, яичников нет, доля щитовидки тоже удалена. Мастэктомия слева, жду результат консилиума. Принимаю тамоксифен. Нужна ли будет химия?
Здравствуйте, Вера. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы без поражения лимфоузлов. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности — это неплохой вариант, и можно начать лечение с операции и затем назначить ингибиторы ароматазы, коль скоро речь идет о дольковом раке молочной железы. Химиотерапия в таком случае не показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Меня зовут Ольга, 57 лет.
Правая молочная железа, St IIIA/ T2N2MO Низкодифференцированный, GIII, инвазивный рак неспецифического типа с участками умереннодифференцированной карциномы in situ криброзного строения с комедонекрозом, занимающим менее 5% площади опухоли. Узел 4.5 см. Лимфоваскулярная инвазия инфильтративного края опухоли. В 5 из 16 п/м л/у МТС, с экстранодальным ростом в 4-х из них. В 2-х подключичных без признаков опухолевого роста.
ER-8 PR-4 HER2neu гиперэкспрессии нет, статус 0б. К167 – 15%.
Прогрессирующий Люминальный тип А.
Радикальная мастектомия, 4 курса ПХТ, 25 ЛТ.
На сегодня, 7.5 лет терапии бусерелином, 5,5 лет терапии анастрозолом. Терапия продолжается.
С 2020 по 2024 года (8 раз) терапия золедроновой кислотой.
Ежегодное полное обследование в норме. Последнее СКТ (раз в два года ГК, БП, МТ) от июля чистое.
Сейчас готовлюсь к операции по удалению яичников.
Терапия бусерелином будет закончена. Мнения местных онкологов по анастрозолу расходятся.
Вопрос. Нужно ли после операции продолжать терапию анастрозолом? Если да, то как долго?
Вопрос # 68187 | Тема: Без темы | 15.10.2025 | Петрозаводск
Здравствуйте, Ольга. Да, с учетом 3 стадии я бы рекомендовал продолжить лечение анастразолом до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич
У мамы 75 лет РМЖ неспецифическая карцинома,G2.естр.100%, прог. и her2 отрицательный с 2023 года. Операция,лучи,золендроновая кислота раз в 6 месяцев плюс ингибиторы ароматазы /Аромазин
На фоне приема Аромазина появились симптомы подагры,опухают и болят суставы. Можно ли равноценно чем то заменить данный препарат?
Благодарю за ответ
Здравствуйте, Анна. Если такие симптомы возникли на фоне аромазина, то, скорее всего, они же будут и при приеме других ингибиторов ароматазы — летрозола или анастрозола. Если уровень мочевой кислоты повышен, можно назначить препараты для ее снижения. Если ситуация с подвижностью и болями критичная, можно обсудить с лечащим врачом переход на тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Рак левой молочной железы cT1cNхM0, рT1cN0M0G2 st I A алюминальный.
Трепан биопсия от 02.04.2025 г:
ИГХ CK5/6- отсутствует экспрессия
ИГХ Ki67 в 9% ядер опухолевых клеток
ИГХ HER-2/neu (ErbB-2)онкопротеина отрицательный (0)
ИГХ рецепторов прогестерона выраженная ядерная реакция в 95% опухолевых клеток. Шкала оценки Allred Score TS(8)=PS(5)+IS(3)
ИГХ рецепторов эстрогена умеренная ядерная реакция в 95% опухолевых клеток. Шкала оценки Allred Score TS(7)=PS(5)+IS(2)
23 апреля 2025года проведена операция (секторальная),
Гистологическое заключение: В расширенном секторе ЛЕВОЙ молочной железы инвазивная карцинома (16x18 мм) неспецифического типа G2 с участками фиброза стромы.
Вне опухоли в ткани молочной железы немногочисленные кистозно-расширенные протоковые структуры, очаговая перидуктальная лимфоцитарная инфильтрация. По линиям резекции признаков опухолевого роста не выявлено.
В 7 подкрыльцовых лимфатических узлах синусовый гистиоцитоз, липоматоз.
В 5 подключичных лимфатических узлах синусовый гистиоцитоз, липоматоз.
Жировая клетчатка с расширенными полнокровными сосудами
После операции прошла курс лучевой терапии. Назначен Тамоксифен на 5 лет
ИГХ опухоли после операции от 13.10.2025( провела по собственной инициативе)
ИГХ Ki67 в 17% ядер опухолевых клеток
ИГХ HER-2/neu (ErbB-2)онкопротеина отрицательный (0)
ИГХ рецепторов прогестерона умеренная ядерная реакция в 95% опухолевых клеток. Шкала оценки Allred Score TS(7)=PS(5)+IS(2)
ИГХ рецепторов эстрогена слабая ядерная реакция в 70% опухолевых клеток. Шкала оценки Allred Score TS(6)=PS(5)+IS(1)
Вопрос: После пересмотра ИГХ (до операции и после операции)статус РМЖ, тип остались прежними , нужно ли корректировать лечение?
Вопрос # 68189 | Тема: Без темы | 15.10.2025 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Карине. Данные иммуногистохимического исследования, проведенного до операции и после операции, фактически совпадают, и речь идет о люминальном А подтипе рака молочной железы. Действительно, в таком случае после операции можно назначить только лучевую терапию для снижения риска развития местного рецидива — после органосохраняющей операции он выше, и гормонотерапию — тамоксифен. Также надо назначить вам тщательное обследование — УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, УЗИ органов малого таза 1 раз в 3 месяца, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 6 мес удалили двухстороннюю гинекомастию, эффект втянутого соска при сокращении мышцы,можно ли это как то исправить?
Здравствуйте, Сергей. Видимо, возникла рубцовая ткань, можно ее мобилизовать под местной анестезией, но надо бы вас посмотреть сначала.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
К ответу на вопрос 68158.
Я поняла ,что нужно снизить дозу рибоциклиба . Увеличить интервал между курсами. Так все таки можно ли каждый месяц разово ставить лейкостим? На постоянной основе?
Или разово в месяц дексаметазон?
Спасибо.
Вопрос # 68162 | Тема: Без темы | 14.10.2025 | Екатеринбург