Вопрос № 66374
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Инна, мне 45 лет, подписана на Вас в Инстаграм, огромное спасибо за Ваши прямые эфиры и ответы на вопросы о РМЖ, они очень помогают, нам кто столкнулся с этим диагнозом. Хотелось бы задать Вам свой вопрос. Диагноз установлен в сентябре 2021 года (Инвазивная карцинома 2 степени злокачественности отечно-инфильтративная форма, T4N1M0 3b ст., Her2=3+ (позитивный), люминальный тип В, Ki 67 50% высокий, PS=3. IS=2 Ts=5 - позитивно,
PS=4. IS=2 Ts=6 - позитивно. В соответствии с протоколом сделано 4 АС; 4 Доцетаксел+Трастузумаб, После 8 курсов НАПХТ получена положительная динамика в виде регрессии опухоли молочной железы. 3 марта сделана радикальная мастэктомия. По результатам гистологии - полный ответ опухоли на лечение RCB=0, pCR, ypT0, урN0, лимфоузлы без метастатического опухолевого роста. Дальнейшим лечением назначено ДЛТ, таргетная терапия до года, гормонотерапия (тамоксифен на 5 лет). Принимаю тамоксифен с апреля 2022 года, ФСГ - 61,60, Эстрадиол - 14,1. Золендроновая кислота раз в полгода на 3 года. Скажите пожалуйста нужно ли еще что-то принимать и рекомендовали бы вы овариоэктомию?
Вопрос # 66374 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | ЯРОСЛАВЛЬ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Инна. Первоначально речь шла о 3 стадии. Хорошо чтобы при такой схеме получили полный регресс (обычно к терапии добавляют до операции пертузумаб, но у вас и без него получен отличный результат, поэтому победителей не судят). В настоящее время надо проводить таргетную терапию, гормонотерапию. С учетом 3 стадии я бы назначил ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол). Учитывая ваш возраст, я бы рекомендовал овариоэктомию - скорее всего, менструальный цикл восстановится у вас, поэтому надежнее будет удалить яичники, но вопрос для обсуждения (можно назначить золадекс при первых признаках восстановления менструального цикла). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.