Добрый день Дмитрий Андреевич, трижды негативный РМЖ, 1 а стадия, органосохраняющая операция, после удаления опухоли, 4 красных, лучевая, 4 белых, и всё лечение, очень переживаю правильное ли лечение? Читаю ваши ответы по трижды негативному, и очень страшно становиться, а на ранней стадии можно достигнуть полного выздоровления? Спасибо
Здравствуйте, Надежда. Да, согласен с назначенным лечением, хотя спланировал бы его иначе. Если речь идет о T1aN0M0, то проблем нет, в остальных случаях T1b или T1c я бы начал лечение с химиотерапии, а затем уже выполнял операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнене лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 43 года. Несколько лет наблюдаюсь у маммолога по поводу обильных выделений из груди. Последние 2 месяца изменился цвет выделений и они стали более скудными, почти пропали. Из скудно желтых они перешли в коричневый цвет. При заборе мазка на цитологию выделяемого, выделения были кровяные. По результатам цитологического исследования - среди элементов крови - клетки кубического эпителия с апокриниазацией (содержимое кистозной полости?, внутрипротоковые разрастания?). По Результатам МРТ с динамическим контрастированием - кистозные изменения нижнего внутреннего квадранта правой молочной железы, Bi-RADS-2. Патологии левой мол. железы не выявлены. Подскажите пожалуйста, нужна ли операция в моем случае, и если да, то как скоро?
Вопрос # 56759 | Тема: Без темы | 31.03.2022 | город Люберцы
Здравствуйте, Мария. Я бы скорее всего предложил бы продолжить наблюдение. Не уверен, что в вашем случае оперативное вмешательство целесообразно.
Здравствуйте Доктор
Сегодня 14 день после операция фиброаденома на левой грудь..я вчера была у врача. врач сказал все нормально но ноит грудь очень сильно чешется пожалуйста скажите что мне делать?? Доктор говорит все пройдёт постепенно но я боюсь ((
Здравствуйте, Анзурат. Надо смотреть вас и выполнять УЗИ.
Здравствуйте, исследование показало, что в левой груди есть "Небольшое количество бесструктурного вещества, скудное количество капель жира, небольшое количество чешуек плоского эпителия." Что это означает? Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте, Анна. Я бы расценил результаты как неинформативные.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста. Вчера пунктировали кисту молочной железы при помощи озона. Утром встала- болит подмышкой и сверху от груди до плеча. При нажатии чувствуется как какой-то гель с хрустом. Поехала к врачу, сказал, что это разлился озон и что само пройдет. Подскажите не вредно ли это, если даже при поднятии руки чувствуется как будто мышцы руки и грудной клетки болят. Температуры нет, покраснения кожи нет.
Здравствуйте, Наталья. Ничего страшного нет, скорее всего, так ощущается воздух в тканях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте!
Т1сN0M0,люминальный Б, her -,в декабре 2021 двусторонняя мастэктомия с установкой имплантов, БСЛУ удалили 5 ЛИМФОУЗЛОВ , в одном был метостаз. Прошли лучи , закончили 2 марта.
Прошли 23.03 КТ с контрастом , заключение : Рубцовые изменения кожных покровов с левой стороны ( левая сторона РМЖ),очаговые образования S1/2 в/доли ларго легкого и междолевой плевры обоих гемитораксов ( нельзя исключить вторничной этиологии). Локальные фиброзные изменения легких. КТ картина диффузных дегенеративно-дистрофических изменений печени и поджелудочной железы.
Присутствует мокрый кашель и температура 37.
О чем могут говорить очаговые образования S1/2 в/доли ларго легкого и междолевой плевры обоих гемитораксов ? Не может ли это быть поражение метастазами или это последствия лучевой? Спасибо
Вопрос # 56659 | Тема: Без темы | 31.03.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Екатерина. Боюсь, что в данном случае нельзя исключить метастатическое поражение. Надо выполнять пересмотр дисков. После проведения лучевой терапии обычно "страдает" только одно легкое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Подскажите пожалуйста что значит по пжт кт оценить наличие патологических очагов в головном мозге не представляется возможным из-за высоко фонового уровня накопления глюкозы. Спасибо
Здравствуйте, Елена. Это означает то, что специалист не может оценить ситуацию.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В феврале в левой груди обнаружена уплотнение. Прошла узи и биопсию. Результат:
Среди фиброзной ткани определяется инвазивный рост опухолевой ткани, состоящий из трабекулярных и, местами - очаговых солидных фокусов атипических эпителиальных клеток. Опухолевые клетки местами формируют канальцевоподобные структуры (2 балла). Ядра округлой и овальной формы, местами с вариабельностью размера и формы с наличием ядрышек (3 балла). Митотическая активность опухоли (15 митозов в 10 полях зрения при увеличении 40х - 2 балла). Сумма баллов по Elston и Ellis = 7. Отмечается большое количество апоптотических телец. TILs=0.
Назначенные окраски
Рецепторы эстрогенов (ЕR)
8 - позитивная
Her2-neu
"3+" - позитивная
Ki67
39%
Рецепторы прогестерона (PR)
0 - негативная
P 120
Заключение
Морфологическая картина и иммунофенотип инвазивной карциномы неспецифического (протокового) типа
Требуется провести МГИ
Нет
Категория сложности
5
Код по МКБ-10
C50.9 - Злокачественное новообразован ие молочной железы неуточненно й части
Топографический МКБ-О
C50.9 - Молочная железа, БДУ
Морфологический код МКБ-О
Детей нет, но очень хочется.
Лечение мне ещё не назначили, можете пожалуйста дать рекомендации по лечению. Спасибо большое!!! Крепкого Вам здоровья!
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о злокачественной опухоли молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), чувствительна к таргетной терапии (это хорошо) и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности (это нехорошо, но не сказать, что совсем плохо). Сведений о стадии нет, то есть вы привели данные только иммуногистохимического исследования. В настоящее время надо, чтобы оценить стадию, точнее поставить ее, необходимо провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В целом лечение надо начинать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Обычно используется схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета) - 6 курсов, далее проводится операция (при 1-3 стадии) и далее решают вопрос о дальнейшем лечении в зависимости от полученного результата. Если опухоль исчезнет полностью, то можно после операции назначить только трастузумаб. Если опухоль не исчезнет полностью, то надо будет думать об "усилении" и назначении наиболее эффективного таргетного препарата (Кадсила).
Есть ряд вопросов для обсуждения - календарный план лечения и сопровождающей терапии, установка порта, оценка эффективности по RECIST, оценка побочных эффектов по NCI CTC и др. вы можете обратиться в клинику ЛУЧ для получения услуг по сопровождению во время химиотерапии.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо, за Ваши ответы, очень помогают. У меня ещё один вопрос. Прошла химиотерапию, мастоэктомию и закончила лучевую терапию в феврале этого года. Из за дефицита витамина д начала принимать кальций д3 никомед, по 2 таблетки за один прием в день. Стала замечать неделю назад, что температура скачет от 36,9 до 37,2, а на коже выступило высыпание красным ободочком. Скажите, пожалуйста, может это быть от приёма кальция или температура может указывать на рецедив? Спасибо.
Вопрос # 56756 | Тема: Без темы | 31.03.2022 | Чебоксары
Здравствуйте, Наталья. Вряд ли данные симптомы связаны с приемом витамина Д. Повышение температуры тела редко является симптомом прогрессирования рака молочной железы, но надо смотреть вас, конечно, чтобы говорить определенно.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Привет!
Мне 44 года, перенесла операцию (локальное поражение) на левой груди 7 января 2022 года.
Результаты: Гефрир: Интрадуктален карцинома комодо и инвазивная дуктален карцинома, pT2pN0cM0, IIA, ECOG: 0, ER /2/ - отрицательный, PR /0/ - отрицательный.
Результаты тестов ИХХИ FLEX Mono MxH E- Cadherin, Clone NCH- 38q RTU ( Dako AS/ AS+), Эстрагон - отрицательная реакция, Прогестерагон - отрицательная реакция, HER 2 - положительная реакция, Ki -67 = 30%, P 63 - положительная реакция в миоэпителиальных клетках протоков (данные о дуктален карциноме in situ).
Гистологические и иммуногистохимические данные для дуктален карциномы in situ с отрицательным рецепторным статусом и 30% пролиферативным индексом.
Повторная операция выполнена 1 марта 2022 г., т.к. по нижней линии резекции с участком дуктален карциномы in situ.
Гистология: DLZ-инвазивная интрадуктален карцинома с инфильтрацией линии резекции. Многоочаговые зоны внутрипротоковой комедокарциномы и гранулемы инородного тела.
ECOG: 0, IIA, pT1c pN1a M0. Аксипарные лимфатические узлы. Одиннадцать (11) номеров, в одном из них микрометастазы 0,2 см дуктален карциномы, расположенные центрально. В остальном гистиоцитоз.
HER2 положительная реакция, ER - отрицательная реакция, PR - отрицательная реакция, Ki 67 - 30% пролиферативная активность, p 63 - положительная реакция в миоэпителиальных клетках.
Назначено лечение: химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия.
Согласны ли вы с назначенным лечением?
Можно ли делать только одну из этих назначенных терапий и какую?
Каков прогноз для моего здоровья в будущем?
Здравствуйте, Гергана. Да, в целом я согласен с назначенным лечением. Детали надо обсуждать. К таким деталям относится установка порта для внутривенных инфузий, составление календарного плана лечения, обследования + плана по поддеживающей терапии, оценка побочных эффектов по NCI CTC, оценка прогноза по PREDICT online, оценка кардиотоксичности и др. Я бы выбрал в настоящее время схему - 6 курсов паклитаксел + трастузумаб, далее трастузумаб до 1 года, лучевую терапию назначил бы после окончания химиотерапии.
Позвоните в клинику ЛУЧ+7 (812) 614-11-24 там можно заказать услуги по сопровождению пациента, получающего химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.