Вопросы-ответы | страница 672

Здравствуйте, Юлия. Боже упаси вас встречаться с Нератинибом. Лет 10 назад мы проводили клиническое исследование с нератинибом - у меня был открыт центр по этому международному исследованию. Пациенты получали данный препарат после прогрессирования на трастузумабе. Честно говоря, перенести лечение в течение 2-3 месяцев никто не смог на нератинибе - сплошные побочные эффекты. Возможно, в последующих исследованиях дозы корректировались, но впечатление у меня до сих пор ужасное. Нератиниб не используется в профлиактическом режиме. Если вы получили в профилактическом, адъювантном режиме Кадсилу, то, конечно, надо проводить регулярно обследование и жить спокойно. 

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41) 

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 1 стадии трижды негативного рака молочной железы. Уровень рецепторов в 2 балла я бы расценивал как отрицательный. По поводу назначенного лечения - согласен. По поводу молекулярно-генетического исследования на наследственную форму - надо проводить, конечно. Есть смысл начать обследование с определения 8 частых мутаций.  Если выполнена компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием, то в принципе дополнительных исследований проводить не надо. Оценить эффективность химиотерапии можно при обследовании, но в случае если не выполнена операция. В настоящее время у вас опухоль удалена и соответственно, мы сможем понять эффективность лечения по количеству прожитых вами лет. 

Наблюдение вам надо регулярно проводить. Я обычно рекомендую - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год полный чек-ап (осмотр, КТ, консультации специалистов, другие исследования). В настоящее время я работаю над этой программой - пациент госпитализируется и ему проводятся все исследования. 

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41) 

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о подозрении на злокачественную опухоль. В таком случае надо выполнять трепан-биопсию - взятие материала с помощью толстой иглы. Опухоль у вас небольшая, поэтому рекомендую обратиться к Дониярову Шохруку Халимжоновичу, он принимает в клинической больнице РЖД и клинической больнице РАН. Можете, конечно, еще обратиться в ГБУЗ ЛОКОД, скорее всего, вас туда направят. Но, насколько мне известно, там биопсии под УЗИ контролем не выполняется и, возможно, предложат выполнить операцию - секторальную резекцию. Надо сказать, это не лучший вариант диагностики.  После получения данных гистологического исследования можно будет уже говорить о диагнозе. Пока делать какие-то серьезные выводы я бы не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Запись на прием в режиме 24/7 через колл-центр клинической больницы "РЖД-Медицина", Санкт-Петербург по телефону 8 812 679 70 03 (круглосуточно) или через сайт учреждения

Очень удобный способ записи - через приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). В этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения. 

Через администратора: Дарья Анатольевна телефон +7 (981) 710-40-41 .

Здравствуйте, Анна. Судя по заключению, речи о метастатическом поражении легких не идет, скорее всего, изменения связаны с перенесенными легочными заболеваниями. Наблюдение на этот счет проводить, конечно, надо. По поводу назначенного лечения. В целом можно согласиться, хотя если разобраться, то я бы предложил другую тактику лечения - сначала химиотерапия в сочетании с таргетной терапией (полной блокадой), затем операция, затем назначение лечения по результатам гистологического исследования материала, полученного после операции. Дело в том, что такая схема позволяет добиться лучшего результата. Если лечение - химиотерапия и таргетная терапия проводится до операции, то после операции мы принципиально знаем было оно эффективно или нет. По данным гистологического исследования можно судить - если опухоль полностью исчезла, то значит после операции можно назначить только трастузумаб (если повезет, то можно и пертузумаб организовать дополнительно). А если эффект недостаточный, то, конечно, можно после операции назначить более сильный, точнее более эффективный препарат - Кадсилу (трастузумаб-эмтаназин). 

Конечно, большинство пациентов реагируют на лечение, но когда мы видим и оцениваем результат по данным гистологического исследования, то мы исключаем случаи, когда препараты не оправдали надежд и переходим на более сильную терапию. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валерия. Питание должно быть достаточным, но сбалансированным - обычно у большинства людей перекос идет в сторону углеводов. Йогой заниматься можно, бегать - аккуратно - лучше быстрый шаг. Клинический анализ крови я рекомендую сдавать еженедельно на первом курсе.  В плане сопроводительной терапии - можно госпитализировать вас и проводить  введения ремаксола (для печени), цитофлавина и др. препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна.  Я думаю, что снижение аппетита - следствие интоксикации. Самый лучший вариант - госпитализация в больницу и проведение инфузионной терапии для уменьшения всех этих симптомов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Да, конечно, импланты ставить можно.  Форозу действительно надо отменить на некоторое время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Идентичны эти препараты, можно применять любой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лилия. Постинор сам по себе не вызывает рак молочной железы, однако стимулировать прогрессирование может. Вполне возможно, что Постинор ускорил течение рака молочной железы. Приезжайте к нам на лечение!

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41) 

Здравствуйте, Анна. Можно спокойно делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.