Вопрос № 56916

Добрый день. Дмитрий Андреевич,очень прошу Вас,пожалуйста не могли бы Вы прокомментировать результаты КТ грудной клетки(без контраста) моей мамы в ходе таргетного лечения на выявления метастаз. 59 лет,1 стадия, правосторонняя мастэктомия июль 2021г, Гормоны по 8 балов,мультицентричность, ki 18 и 21%,G2, в послеоперационной гистологии выявлен her2+++ В связи с этим трастазумаб и 4 химии доцетаксел и циклофосфамид было назначены только после операции с сентября 2021г.+Аримидекс. Дмитрий Андреевич,можно ли эти образования расценивать как метастазы? (ниже прилагаю описания рентгенолога) -Как теперь можно точно подтвердить или опровергнуть метастатический процесс? -Если в описании указано что данных за свежее инфильтративное поражение не выявлено,можно ли считать что такие образование свидетельсво перенесенного ковида? (в апреле 2021г. до постановки РМЖ, 25 % поражение легких) - И в целом согласны ли Вы с назначенным лечением или оно мало эффективно? Могут ли пойти метастазы в ходе лечения трастазумабом? Почему то маме не назначили двойную блокаду трастазумаб+пертазумаб и препараты платины. Со слов: состояние после хирургического лечения по поводу Cr молочной железы. При МСКТ органов грудной клетки: Грудная клетка: правильной формы. Правая молочная железа оперативно удалена. Легочная ткань: с обеих сторон без «свежих» очаговых и инфильтративных изменений. В паренхиме обоих легких отмечаются единичные мелкие неспецифические очаговые уплотнения легочной ткани, размерами до 3 мм, без признаков перифокальной тяжистости (внутрилегочные лимфатические узлы? участки фиброза?). Отграниченные участки минимально выраженного линейного пневмофиброза и очагового в паренхиме обоих легких Легочный рисунок: не усилен. Трахеобронхиальное дерево: развито обычно. Просветы трахеи и бронхов свободны, фрагментарно уплотнены, утолщены признаков нарушения бронхиальной проходимости нет. Корни легких: не расширены, с четкими контурами, дополнительных объемных образований, увеличенных лимфатических узлов не содержат. Средостение: не смещено, не расширено. Увеличенных лимфатических узлов в средостении не выявлено. Костные структуры: с проявления выраженных дегенеративно-дистрофических изменений, без дифференцируемых деструктивных изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после правосторонней мастэктомии. КТ-данных за "свежее" инфильтративное поражение легочной ткани с обеих сторон, дополнительных образований легочной паренхимы, а также внутригрудную лимфаденопатию не получено. КТ-картина немногочисленных мелких неспецифических узелковых уплотнений легочной ткани с обеих сторон (пневмофиброзного характера?) – наблюдение в динамике. Отграниченные участки линейного и очагов пневмофиброза в паренхиме обоих легких.