Здравствуйте, Гульнара. Да, эти препараты совместимы.
Добрый день! В левой молочной железе рядом с ареолой соска в 2016м году появилось подкожное образование около 1 см, как горошина, выпирало некрасиво синюшным цветом, было похоже на варикоз. Врачи наблюдали в динамике. Росло по-тихоньку, до 3см стала. Сделали пункцию, 4 мл светло-желтой жидкости, по цитологии бесструктурное в-во, капли жира,единичные макрофаги. На следующий день снова наполнилась. Через месяц опять 4 мл выкачали. И также на след.день снова наполнилась. В итоге сделали секторальную резекцию. В гистологии : пролиферирующий фиброаденоз молочной железы, апокриновая метаплазия. Расскажите поподробнее, что это такое?
Вопрос # 58311 | Тема: Без темы | 04.08.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Светлана. Речь идет об одной из форм фиброзно-кистозной болезни молочных желез, при которой происходит интенсивное деление клеток. В таком случае необходимо действительно удалять новообразование. Я бы еще предложил в вашем случае провести иммуногистохимическое исследование с целью исключения рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. в 2018 г мне был поставлен диагноз инфильтративный РМЖ неспецифического типа, G2, Her2/neu позитивный подтип, люминальный тип В. Далее последовало лечение, затем радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией эндопротезом, потом лучевая терапия и т.д. Сейчас получаю бусерелин и принимаю тамоксифен (3 c половиной года). Мне 41 год, детей нет и ранее беременностей не было, мы с моим партнером всерьез думаем о том, чтобы все-таки рискнуть. Подскажите, пожалуйста, насколько высоки риски в моем случае и с чего вообще нужно начинать. Заранее благодарна.
Вопрос # 58312 | Тема: Без темы | 04.08.2022 | Таганрог г ( Ростовская обл )
Здравствуйте, Наталья. Чтобы обсуждать риски, необходимо знать стадию рака молочной железы. После радикального лечения 3 стадии беременность представляется достаточно рискованным мероприятием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 46 лет, до обнаружения рмж месячные шли регулярно. В апреле этого года мне провели резекцию правой молочной железы+удалили 6 л/у (в л/у опухоли не обнаружено). Назначили 4 курса химии, месяц лучевой, а так же тамоксифен 7 лет и золодекс 2 года.
Химию прошла, лучевую заканчиваю, тамоксифен принимаю, а вот золодекс в районной онкологической поликлинике мне отказали выписывать, ссылаясь на ненадобность в моем случае, но мой хирург настаивала на нем. Теперь я в замешательстве колоть мне его или нет? Пожалуйста поделитесь вашим мнением.
Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, G 1 ИГХ: ER-8 PR-6 Ki67-65% HER2-0
Классификация: TNM: сТ: 1, N: 0, М: 0
Стадия опухолевого процесса: IA
Клиническая группа: II
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б, с учетом стадии это относитльно благоприятная ситуация. Что касается выключения функции яичников, то я бы также не стал назначать золадекс и ограничился бы назначением только тамоксифена. В такой ситуации выключение функции яичников не улучшит результататов лечения, а качество жизни снизить может. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день! Мне 51 год. При прохождении проф. осмотра 25.05.22 по результатам маммограмы выявлено подозрение на рак левой молочной железы. При проведении в дальнейшем стереотаксической биопсии в биопате фиброзно-жировая ткань. Предложена операция, которая была проведена 20.07.22, удаление одного сектора молочной железы. Диагноз: С50.3 Рак левой молочной железы, St.0,KГ 2, pTis N0M0, состояние после оперативного лечения. Гистологическое заключение: протоковая карцинома левой молочной железы in situ( ядерный G2), без формирования единого опухолевого узла, фасциальный край резекции негативный pTIS. В дальнейшем через 1 месяц лучевая терапия и прием (тамоксифен или торемифен) в течении 5 лет. Менструации до настоящего времени регулярные. Меня смущает отсутствие определения чувствительности к гармонам, химиопрепаратам, нужен ли пересмотр стекол и блоков для более полного диагноза. Беспокоят боли в правом тазобедренном суставе, после длительной физической нагрузки. Какое обследование необходимо провести в первую очередь? Наследственность отягощена: у мамы аденокарцинома матки 49 лет, метастазы в позвоночник. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана. Действительно надо выполнить иммуногистохимическое исследование. Обычно материал для этого исследования направляет в лабораторию врач. Кстати, при раке in situ, точнее после удаления данного новообразования, проводить лучевую терапию необязательно. В настоящее время я бы остановился на проведении иммуногистохимического исследования.
Скажите пожалуйста допустимо ли одновременно капать гемцитабин и винорельбин при триждынегативном раке молочной железы (проростает в мышцу и кожу), так как в инструкции написано что гемцитабин с паклитакселом.
Здравствуйте, Валентина. Схема такая возможна, хотя действительно гемцитабин используют вместе с карбоплатином. Вопрос наверное к лечащему врачу, но в целом при лечении трижды негативного рака могут использоваться и "экзотические" схемы.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! уточнение по совместимости препаратов с тамоксифеном:небилет ,триметазидин и телмисартан ,тамоксифен переношу хорошо,а таблетки от давления дают побочку (сильный кашель) ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО
Вопрос # 58314 | Тема: Без темы | 04.08.2022 | Санкт-Петербург
Здравстсвуйте, Наталия. Я посмотрел по базе лекарственных средств сведения о взаимодействии. По триметазидину сведений в международной базе лекарственных средств нет - скорее всего, он не признан во всех странах. Телмисартан, небилет и тамоксифен не взаимодействуют друг с другом.
Дмитрий Андреевич , Я проходила лечение от трижды негативного рака(T2N2 , без мутации BRCA, Ki67-60% ) в 2017 году : 9 АС+операция секторальная резекция с с удалением подмышечных узлов +25(+5) облучений. Никаких препаратов после лечения не принимала . Прошло 5 лет после лечения. Все нормально сейчас, проверяюсь полностью часто , делаю УЗИ , кровь ,
Возраст сейчас 48 лет .
Менструации разладилась и климакс и проблемы посыпались . Остеопороз, артроз , сердце , кожа испортилась . Чувствую себя развалиной .
Хочу восстановить нормальные месячные , но конечно не гормональными препаратами а травами . Так бы восстановила если бы не мой анамнез .
Скажите пожалуйста с точки зрения онкологии это неопасно гормональные перепады в плане месячных ?
Естественные месячные не опасны для негормонозависимого рака в анамнезе ?
Второй вопрос : не могло ли спровоцировать ухудшение состояние здоровья удаление лимфоузлов в подмышке ?
Вопрос # 58307 | Тема: Без темы | 04.08.2022 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Женщина, 57 лет, в менопаузе 4 года (с 2018 г). На этапе обследования пройдены следующие исследования: Маммография от 08.06.2022 – инфильтративно-узловая форма ЗНО правой молочной железы; Узи м/ж и регионарных л/у от 28.06.2022 – в верхне-наружном квадранте в 11ч солидные образования неправильной формы, прилежащие друг к другу, диаметр 24 мм, 23мм с инфильтрацией в передний и задний листки поверхностной фасции, подмышечные л/у до 12мм по форме не изменены, сохранение дифференциации между лимфоидной тканью и структурами ворот л/у. Над-, подключичные и парастернальные л/у не увеличены.
Узи органов брюшной полости от 28.06.2022: Эхопризнаки умеренно-диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы, некоторого уплотнения стенок желчного пузыря. Селезенка и забрюшинные л/у не увеличены.
Рентгенография органов грудной клетки от 28.06.2022: Вторичных патологич. изменений не выявлено.
По результатом консилиума - С50.4 ЗНО правой молочной железы: T3N1M0 Стадия: IIIА, кл. группа II, назначено 4 курса ХТ по схеме АС. 08.07.2022 проведен первый курс ХТ (Доксорубицин 100 мг+Циклофосфан 1000 мг), В выписке после первого курса Диагноз уже: T2N1M0 Стадия: IIВ.
Результаты ИГХ от 12.07.2022 (на момент начала ХТ не были получены) биопсия проводилась дважды 09.06.2022 и 29.06.2022 (не хватило биоматериала): Инвазивная карцинома неспецифического типа G2, Er -90%, PgR – отрицательно, Кi67-3%, Her2 – 1(+).
После курса появилась тахикардия, назначена консультация кардиолога.
Уважаемый доктор, прошу Вас 1. оценить корректность назначенного лечения и дать ваши дополнительные рекомендации по его схеме? 2. Нужны ли какие-то дообследования, на что обратить внимание? 3. Есть ли шанс выйти в длительную ремиссию без рецидива? 4. Показана ли диета (исключение красного мяса, сахара)? Заранее Вам спасибо!
Здравствуйте, Елена. Если подходит к вопросу формально, то действительно надо назначать химиотерапию в таком случае, однако речь идет о люминальном А типе рака молочной железы, а он "реагирует" на химиотерапию не слишком сильно - клетки делятся медленно, а химиопрепараты действуют именно в процессе деления, и ожидать большого эффекта не стоит. Если у пациента много сопутствующих заболеваний и мы понимаем, что химиотерапия может нанести много вреда, то я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии до операции на 3-6 месяце и затем уже выполнил бы оперативное вмешательство. Впрочем, вопрос достаточно дискутабельный. Возникновение тахикардии при проведении химиотерапии не является грозным симптомом, хотя, конечно снять ЭКГ и посмотреть ее, возможно выполнить ЭКОкардиографию и оценить ее будет уместным, консультация кардиолога на предмет коррекции лечения также будет целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,скажите пожалуйста, есть ли разница где проходить лучевую терапию, в какой клинике?Ездила оперироваться в Питер в Петрова при выписке сказали, что Лучевую терапию могу пройти тоже у них в Петрова по ОМС, проходила ХТ у себя в городе, дома маленький ребенок, я так понимаю что Лучевая это надолго, больше чем 2 недели, все пишут про месяц и больше,Вот думаю ехать и скучать по ребенку или делать у себя в городе? Чем отличается? Я понимаю что сами аппараты могут быть старые несовременные. Ожоги? Или побочные? Немогу решить что делать.