Top.Mail.Ru

Вопрос № 58265

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Женщина, 57 лет, в менопаузе 4 года (с 2018 г). На этапе обследования пройдены следующие исследования: Маммография от 08.06.2022 – инфильтративно-узловая форма ЗНО правой молочной железы; Узи м/ж и регионарных л/у от 28.06.2022 – в верхне-наружном квадранте в 11ч солидные образования неправильной формы, прилежащие друг к другу, диаметр 24 мм, 23мм с инфильтрацией в передний и задний листки поверхностной фасции, подмышечные л/у до 12мм по форме не изменены, сохранение дифференциации между лимфоидной тканью и структурами ворот л/у. Над-, подключичные и парастернальные л/у не увеличены. Узи органов брюшной полости от 28.06.2022: Эхопризнаки умеренно-диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы, некоторого уплотнения стенок желчного пузыря. Селезенка и забрюшинные л/у не увеличены. Рентгенография органов грудной клетки от 28.06.2022: Вторичных патологич. изменений не выявлено. По результатом консилиума - С50.4 ЗНО правой молочной железы: T3N1M0 Стадия: IIIА, кл. группа II, назначено 4 курса ХТ по схеме АС. 08.07.2022 проведен первый курс ХТ (Доксорубицин 100 мг+Циклофосфан 1000 мг), В выписке после первого курса Диагноз уже: T2N1M0 Стадия: IIВ. Результаты ИГХ от 12.07.2022 (на момент начала ХТ не были получены) биопсия проводилась дважды 09.06.2022 и 29.06.2022 (не хватило биоматериала): Инвазивная карцинома неспецифического типа G2, Er -90%, PgR – отрицательно, Кi67-3%, Her2 – 1(+). После курса появилась тахикардия, назначена консультация кардиолога. Уважаемый доктор, прошу Вас 1. оценить корректность назначенного лечения и дать ваши дополнительные рекомендации по его схеме? 2. Нужны ли какие-то дообследования, на что обратить внимание? 3. Есть ли шанс выйти в длительную ремиссию без рецидива? 4. Показана ли диета (исключение красного мяса, сахара)? Заранее Вам спасибо!
Вопрос # 58265 | Тема: Без темы | 31.07.2022 | Шахты
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Если подходит к вопросу формально, то действительно надо назначать химиотерапию в таком случае, однако речь идет о люминальном А типе рака молочной железы, а он "реагирует" на химиотерапию не слишком сильно - клетки делятся медленно, а химиопрепараты действуют именно в процессе деления,  и ожидать большого эффекта не стоит. Если у пациента много сопутствующих заболеваний и мы понимаем, что химиотерапия может нанести много вреда, то я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии до операции на 3-6 месяце и затем уже выполнил бы оперативное вмешательство. Впрочем, вопрос достаточно дискутабельный. Возникновение тахикардии при проведении химиотерапии не является грозным симптомом, хотя, конечно снять ЭКГ и посмотреть ее, возможно выполнить ЭКОкардиографию и оценить ее будет уместным, консультация кардиолога на предмет коррекции лечения также будет целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"