Здравствуйте. Мне 38 лет. В декабре выявлена инвазивная карцинома g3, Er 0, pr 4, her -. Ki 60. Выявлена мутация brca 1. По кт размер опухоли 1.2 см. На консилиуме решили начинать лечение с операции и делать органосохранную операцию, с бслу. Но я читала, что лучше удалять всю грудь и вторую здоровую тоже удалять. Ваше мнение?
Вопрос # 59987 | Тема: Без темы | 17.01.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Если есть мутация, то желательно выполнить полное удаление молочной железы с больной стороны и профилактическую ампутацию здоровой и сразу выполнить реконструкцию. Вы можете обратиться к нам - выполним. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! На этой неделе мне удалили большую фиброаденому 4см. Но осталось еще около 5 штук маленьких,в разных грудях,по несколько миллиметров. Вопрос такой:я принимаю противозачаточные белара уже больше года,можно ли продолжать их пить или все же лучше отменить? И когда можно ходить в сауну и бассейн?
Вопрос # 59988 | Тема: Без темы | 17.01.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Полина. Можно принимать оральные контрацептивы, только надо регулярно надо проводить УЗИ. Если фиброаденомы будут увеличиваться в размерах, то тогда уже решать вопрос об их удалении. Фиброаденомы не являются противопоказанием для посещения сауны и бассейна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня РМЖ, принимаю тамоксифен. Гастроэнтеролог назначила мне курс антибиотиков (амоксициллин + кларитромицин) и сопутствующие препараты нексиум, энтерол и флориоза. Все ли эти препараты мне можно принимать? Особенно смущает флориоза, которая одержит витамины В1, В2, В6 и В12.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2020 г. Выявили РМЖ, 2 стадия А, сейчас на Анастрозоле, почти два года. Ложусь с ребёнком на операцию, от меня нужна прививка от дифтерии, можно мне её ставить? Раньше плохо её переносила, температура и место укола болело и краснело сильно.
Здравствуйте, Юлия. Не вижу противопоказаний для вакцинации против дифтерии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Пью визанну 18месяцев при эндометриозе и эндометриом( операцию не делала с 6см уменьшились до1,5 см). 2 месяца стали болеть груди. Сделала УЗИ, маммолог назначил индинол форте и аевит. Пью 2 недели.
Узи:
Очаговое изменил левой мж ( участок аденоза?) Категория bi-rads 3.
Также единичные кисты обеих мж категория bi-rads2
Также визиализируются неизменные лимузлы слева 13мм и справа 12мм с сохранённыой дифферцовкой
Мамолог сказала,что это гормональный сбой. Что делать? Перестать пить визанну,вообще запуталась
Здравствуйте, Вика. Надо смотреть вас, чтобы говорить убедительно. Не исключено, что Визанна стала причиной для появления фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Приоритетным в вашем случае является лечение эндометриоза, но наблюдение по поводу фиброзно-кистозной болезни молочных желез надо также продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте)
53,года, Инвазивный рак м/ж неспецифического типа,T1N0M0,HER2-негативный,с Ki67-2%Радикальная мастэктомия май 2019г.Тамоксифен на 5 лет.
В связи со сложившейся ситуацией в аптеках города и области(да и всей страны,я думаю) тамоксифен пропал от слова ,,совсем,,.Предположительно появится в конце февраля.Чем грозит
временое прерывание приема препарата?Последний прием 2 дня назад .
Вопрос # 60000 | Тема: Без темы | 17.01.2023 | Оленегорск,Мурманская обл.
Здравствуйте, Оксана. Конечно, нехорошо оставаться без лечения в вашем случае. Если вы находитесь в менопаузе, то можно сделать переход на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), в принципе получится хорошая схема. Сейчас анастразол и летрозол импортного производства доступны в РФ без проблем. Конечно, у препаратов есть ряд особенностей и надо будет назначить профилактически золедроновую кислоту (для профилактики остеопороза), но такой вариант, повторюсь, возможен. Обсуждать надо его с лечащим врачом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Первое введение золендроновой кислоты было 20 июля. Я опасаюсь, что 20 января у меня не получится сделать очередную капельницу. На сколько дней сдвиг не критичен?
Вопрос # 59977 | Тема: Без темы | 17.01.2023 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о введении золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев, то сдвиг на несколько дней не критичен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Очень хочу узнать ваше мнение:Врачи говорят ,что если человек проболел РМЖ,даже 1 ст,то нельзя никакие прогревания.У меня сейчас бронхит.Раньше ставили горчичники , банки ,картофельную лепешку, компрес и т.д.Получается сейчас нельзя?
Здравствуйте, Гульнара. Я не вижу противопоказаний для всех этих процедур. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет. В январе 2022 установлен диагноз Са правой молочной железы. Результаты ИГХ: Her2/neu---; ER-95%; PR-85%; Ki67-70%, люминальный В, Her-2 негативный подтип. BRCA отрицательно. Проведена органосохранная операция. Гистология после операции: инвазивный протоковый рак МЖ GII. По линии резекции и в л/узлах опухолевой ткани нет. ИГХ послеоперационного материала не проводилось.
Консилиум: Са правой молочной железы, T1bN0M0, IAст., II кл.гр. Химиотерапевт: показания к ГТ (тамоксифен 10 лет; гозерелин). Радиотерапевт: послеоперационная ДЛТ на фоне ГТ. Получаю гозерелин и томаксифен. В марте 2022 проведена ЛТ 25 сеансов и 5 сеансов бустом на ложе опухоли.
1. Согласны ли Вы с выбранной схемой лечения (ХТ не проводилась)?;
2. Стоит ли направить послеоперационные блоки на пересмотр (точнее на проведение иммуногистохимического исследования) для подтверждения?;
3. Так как назначают рентген, лучше выполнить КТ органов грудной клетки?
Большое спасибо!
Здравствуйте, Анна. В целом можно согласиться таким лечнеие. Не уверен я правда, что надо отключать функцию яичников в таком случае, я бы скорее всего не стал этого делать. Если сомнения в качестве лаборатории есть, то можно перепроверить результаты иммуногистохимического исследования. Я обычно рекомендую Национальный центр морфологической диагностики (Санкт-Петербург) или лабораторию Юним (Москва).
Здравствуйте. Сейчас кушаю цельнозерновой бездрожжевой хлеб, обычный хлеб кирпич из дрожжей первого сорта не ем. Вопрос такой, что полезнее всего при онкологии цельнозерновой хлеб или вообще любой хлеб, или простой хлеб из дрожжей кирпич хлеб тоже полезен? И расскажите о правильном питании при онкологии вкратце. Спасибо
Здравствуйте, Надя. Цельнозерновой хлеб более полезен, в нем больше растительной клетчатки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.