Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Гульнара! У меня был РМЖ 1 стадии мастоэктомия в декабре 2021, люминальный B HER 2+, в аксиллярных сторожевых лимфоцитах (9) опухолевых элементов нет.
, лечение 4 хт и 17 трастозумаб, сейчас тамоксифен
Скажите пожалуйста ? вот у нас говорят что каждый год проверять кости теперь не надо просто сдать анализ крови на щелочную фосфотазу и Са , если норм то сцинтинрафию не надо. Хочу у Вас спросить так ли это или лучше проверить, в январе 2022 проверяла?
Вопрос # 60049 | Тема: Без темы | 19.01.2023 | Набережные Челны
Здравствуйте, Гульнара. Выполнить биохимический анализ крови 1 раз в год можно, равно как и клинический. Что касается сцинтиграфии костей, то я назначаю данное исследование при появлении симптомов со стороны опорно-двигательной системы - болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Хочу дочки сдать кровь на мутацию генов, посоветуйте пожалуйста какие именно сдать? Я сама сдавала brca1, 2 и сhek2 было отрицательно всё. Может ещё есть какие гены основные?
Здравствуйте, Елена. Можно сдать еще с помощью метода NGS - с помощью данного метода определяются уже все мутации, точнее все известные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста РМЖ люминарный А, 3С ст. Мастэктомия по Маддену, 4 курса ХТ. После ХТ делали узи мягких тканей/ лимфоузлов - все чисто. Сейчас начинается курс ЛТ.
На процедуре разметки после аппарата КТ поставили три большие метки: красная на левой подмышке- там где удалена грудь. Чёрный маркёр- правая подмышка и Черная маркёр: грудная клетка. Данные метки означают, что в указанных местах есть метастазы или данные метки ставят всем в одинаковых местах? В случае поражения надключичных ЛУ при процедуре ЛТ доктора видят метастазы в этих ЛУ? На что направлена В данном случае ЛТ в после мастэктомии и ХТ?
Здравствуйте, Оксана. Метки ставят для того чтобы обозначить границы облучения, а не потому что там есть опухолевое поражение. лучевая терапия в вашем случае проводится с профилактической целью - снизить риск развития местного рецидива.
Уважаемый Дмитрий Андреевич доброго времени суток ! дублирую вопрос сюда , так как очередь на эфирах до меня не доходит . Скажите пожалуйста , можно ли ходить в баню и сауну спустя месяц после лучевой ( была секторальная резекция и лимфодисекция , начальная стадия , сейчас пью тамоксифен ) .
Здравствуйте, Лиза. Да, можно ходить, если повреждений кожи нет после проведенной лучевой терапии.
Здравствуйте! В 2021 году рак молочной железы T1аN0M0, люминальный А, двухсторонняя подкожная мастэктомия.Принимаю Фарестон. На очередной узи молочных желез и лимфоузлов был увеличен подмышечный лимфоузел со стороны, где была опухоль, 13мм* 7мм.Провели трепан биопсию, сегодня пришел результат, помогите, пожалуйста, расшифровать, нет ли повода для беспокойства , к врачу только в понедельник. Цитологическое заключение. Элементы крови. Лимфоидные элементы разной степени зрелости.Заранее огромное спасибо за Ваш ответ!
Здравствуйте, Наталья. По результатам цитологического исследования данных метастатическое поражение лимфоузлов нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рибоциклиб.
Здравствуйте!
Закончила первый курс по схеме рибоциклиб +анастрозол. Перерыв 7 дней. Сдала необходимые анализы. Кардиограмма и биохимия в порядке. А вот с общим анализом крови все не очень. Тромбоциты 91, лейкоциты 2.5, нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 28, сое 14, моноциты 14, лимфоциты% 55.
Какая тактика возможно в моем случае? Снижение дозы или временная отмена препарата до восстановления показателей крови?
Как поднять уровень тромбоцитов? (С лейкоцитами более менее понятно)
Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Да, в таком случае надо рассмотреть вопрос о задержке очередного цикла и затем подумать о снижении дозировки рибоциклиба. На тромбоциты влиять очень сложно, но думаю, что снижение дозировки рибоциклиба сможет устранить этот побочный эффект. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Инвазивная карцинома м. ж. неспецифического типа G2. Суррогатный молекулярный тип:тройной негативный с базальноклеточным фенотипом. сТ1сN3aM0. Стадия 3.
Проведена химиотерапия 4 и 12.
03.01.23 операция тотальная мастэктотомия с подмышечными лу. По биопсии до лечения метастазированные и подмышечные и подключичные, после химиотерапии надключичные изменены, но без биопсии. До операции речь шла об удалении и подмышечныех, и подключичных во время бе еды с лечащим врачем. А при выписки выяснилось, что удолили грудь и подмышечные. Что делать в моем случае, подскажите, пожалуйста. Нужно ли удалять подключичные и надключичные? Лечащий врач говорит что на лучевой терапии добьют в неудалённых подключичных и надключичных.
Вопрос # 60016 | Тема: Без темы | 18.01.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Анна. Думаю, что надо обратиться к врачу, который вас оперировал. Нередко бывает так, что все лимфоузлы - подключичные, подлопаточные, подмышечные называют подмышечными. Думаю, что вы стали читать выписку и увидели, что были удалены подмышечные лимфоузлы. Не факт, то так есть на самом деле. Думаю, что лимфоузлы вам удалили полностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста нужно ли пунктировать кисту 35х20 мм,по узи жидкостная,на 9 часах она,ровные контуры,с гиперэхогенным венчиком,в режиме цдк слабый перимодулярный кровоток,ставят фиброзно-кистозную дисплазию,лимфоузлы в норме!
Нечего не болит,не беспокоит!
Обследование узи сделано перед вступлением в протокол ЭКО
Здравствуйте, Оксана. Если киста не мешает вам жить, то можно и не выполнять пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у моей мамы 4 года назад был рмж 2а ст, Люмин А.,сейчас ей 47 лет, яичники с испугу удалила 4 года назад, пьёт тамоксифен, очень боится рецидива, есть ли смысл в ее случаи перейти на летрозол, улучшит это схема лечения в дальнейшем? Тамоксифен переносит хорошо,
Здравствуйте, Мария. Можно сделать замену тамоксифена на летрозол - немного, но улучшить результаты такая смена может. Но если ваша мама хорошо переносит терапию тамоксифеном, то лучше ничего не менять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вы такой добрый и позитивный человек, как увидишь вас в эфире, сразу поднимается настроение! Большое спасибо за ответы на мои вопросы(46638), на вашем сайте узнала много полезного. Снова обращаюсь к вам за советом. Напомню нашу ситуацию: у мамы,65 лет, в 2020 году была диагностирована Са правой молочной железы, 3а стадия с поражением 8 аксиллярных лимфоузлов, G3, люминальный А. Была выполнена мастэктомия по Маддэну, назначена лучевая терапия. Лечение: летрозол, рибоциклиб 18 циклов в рамках участия в клиническом исследовании (последний цикл - в марте 2022), золендроновая кислота - 1 раз в 6 месяцев. Почти 2 года не было возможности пройти КТ. По результатам КТ от 12.01.2023: в левой аксиллярной зоне лимфоузлы размером до 8х5 мм без динамики. Под малой грудной мышцей слева узел 8х6 мм, гомогенный, овальный, без признаков атипии ( не визуализировался на КТ от 24.03.2021). Рекомендовано наблюдение. Лимфоузлы в левой аксиллярной зоне определялись на УЗИ и КТ ещё до операции, их не рассматривают как патологические. Но лимфоузлы с правой стороны, в которых были выявлены метастазы, также были без нарушения структуры. В вашей практике встречались случаи метастазирования в аксиллярных лимфоузлы с противоположной стороны? Читала, что это встречается очень редко. Что бы вы рекомендовали? 2. Мама почти 3 года принимает летрозол (рекомендовано принимать 7 -10 лет). На вашем сайте прочитала, что возможная схема лечения - 3 года летрозол, 2 года тамоксифен. Также ещё до операции в Sg6 печени обнаружено образование 16х13 мм (без динамики) гиперваскулярное в артериальную фазу (вероятно, гемангиома). Есть ли смысл перейти на тамоксифен? 3. Маме 5 раз прокапали золендроновую кислоту. По результатам сцентиграфии остеопороз не обнаружен, по КТ кости также в норме. Принимает кальций Д3. Золендроновую кислоту можно отменить? 4. Можно ли при рмж принимать во внутрь сухую полынь?
Метастазы в контрлатеральные (с другой стороны от первичной опухоли) лимфоузлы встречаются действительно не часто, но бывают. В настоящее время, если лечение эффективно, то я бы не стал назначать тамоксифен и продолжил бы терапию летрозолом. По поводу гемангиомы в печени - проблемы нет, надо просто продолжить наблюдение. Золедроновую кислоту можно продолжить вводить в режиме 1 раз в 6 месяцев. По поводу сухой полыни - в принципе можно - на рак молочной железы правда она не повлияет.