Добрый день, Дмитрий Андреевич. 6.06.2022 радикальная резекция левой МЖ с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей. Заключение ИГХ: инвазивная карцинома левой МЖ 1,8 см, неспецифический тип, G3 , с очаговой сосудистой инвазией без признаков периневрального роста, рТ1с. Люминальный тип В, Her2- негативный. Диагноз основной: рлмж cT2N1M0/pT1cN0(sln0/8)M0, G3, ER 7, PR 4, HER2neu-0, Ki67 22%, l A ст.( AJCC 8th ed).
МКБ10: злокачественное новообразование верхненаружного квадранта МЖ рТ1с N0M0, стадия 2В.
6.09.2022 - 4 цикл ХТ (доцетаксел+циклофосфамид), гормонотерапия- анастрозол или летрозол.
Химиотерапевт рекомендует лучевую терапию, оперирующий хирург- онколог отказ от лучевой. А какое Ваше мнение по поводу лучевой терапии? Надо уже окончательно решать, а я никак не могу определиться??? Спасибо.
С уважением Людмила Николаевна (66 лет)
Здравствуйте, Людмила Николаевна. Если выполнена органосохранящая операция, после которой риск развития местного рецидива выше, то, конечно надо лучевую терапию проводить, хотя вопрос достаточно спорный. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива, однако продолжительность жизни не увеличивает, как это ни странно звучит. Согласно всем рекомендациям - лучевую терапию надо проводить, чтобы обсуждать ваш случай - надо вас видеть. Поповоду остального лечения - я бы назначил только гормонотерапию, не стал бы назначать химиотерапию - речь после операции идет о 1 стадии рака молочной железы, прогноз в таком случае будет благоприятный при лечении по схеме "операция + гормонотерапия". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Мне 47 лет.
У меня КФМ с 30 лет. Множественные кисты.
На осмотре у гинеколога обнаружились коричневые выделения при сжатии сосков. Сделала маммографию.
По ней плотность ACR тип 3.
Множественные полиморфные микрокальцинаты
Признаки умеренной диффузной фкм и
Участков склерозирующего аденоза обеих молочных желёз
BI RADS 3/3
Очень напугало данное заключение, можно ли верить такому снимку и как при такой плотности определили аденоз?
Я так понимаю, что это очень опасно?
Вопрос # 58531 | Тема: Без темы | 01.09.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть мне снимки самому, чтобы говорить определенно. Думаю, что также целесообразно выполнить УЗИ молочных желез. Судя по заключению маммографии - данных за рак молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, была на узи, вот заключение :
На 12-ти часах образование неправильной формы, пониженной эхогенности, неоднородной структуры с гиперэхогенными точечными включениями, размером 17х16х16мм, при ЦДК- аваскулярное. Региональные Лимфоузлы узлы не увеличены
Эхоструктура железистой ткани неоднородная. Подскажите пожалуйста что это может быть?
Здравствуйте, Алена. Речь может идти о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пожалуйста, в мазке из молочной железы:безструктурное вещество, роговые чешуйки, единичные макрофаги.
Здравствуйте, Юлия. Данный результат можно расценить как неинформативный. Чтобы обсуждать ситуацию в целом, надо смотреть вас, видеть результаты всех исследований.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за то, что отвечаете на наши вопросы! 34 года. Трижды негативный рак молочной железы. Т2N0M0. Мастэктомия и затем химиотерапия. После 4х курсов красной химии, в середине лечения было пройдено КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза, МРТ головы. Затем были 12 паклитаксела с карбоплатином и после лечения было пройдено: сцинтиграфия, рентген легких, узи молочной железы, послеоперационного рубца, лимфоузлов, печени, малого таза, мрт головы. После этого прошло три месяца и мой врач-онколог сказал, что достаточно только осмотра и приходить еще через три месяца. Подскажите, пожалуйста, какие обследования и с какой периодичностью нужно проходить после лечения ТНРМЖ?
Здравствуйте, Наталья. После радикального лечения трижды негативного рака молочной железы я обычно назначаю расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год, иногда назначаю раньше чем через год - смотрю по ситуации. Например, если лечение начинали с химиотерапии и эффект был недостаточный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, спасибо за ваше внимание к вопросам! Мне предложили лечение пяточной шпоры ударно волновым методом. Можно ли такое лечение после радикального лечения рака молочной железы стадии 2а? . Сейчас кроме тамоксифена ничего не принимаю. После химиотерапии прошло 11 месяцев. Трастузумаб завершён в июле 2022 года. Лечение было химиотерапия 6 курсов, таргеты трастузумаб до года, операция. Пяточная шпора подтверждена на рентгене.
Здравствуйте, Марина. Я уже ответил на ваш вопрос.
Дополнение к вопросу 58479, боли в суставах это побочный эффект фарестона или диферелина, недавно прошла денситометрию, заключение остеопения, ревматолог говорит это норма, ничего не назначил. Спасибо еще раз!
Здравствуйте, Светлана. Я бы не сказал, что остеопения в 36 лет является нормой и скорее всего назначил бы препараты для ее лечения - Пролиа (деносумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня диагноз карцинома молочной железы 1 стадии, люминальный тип. B. После резекции молочной железы прошла лучевую терапию и с января этого года начала принимать тамоксифен. В течение двух последних месяцев после окончания месячных начились незначительные кровянистые выделения из влагалища сразу после менструации, которые длятся 7-9 дней. Гинеколог сказала мне, что такое часто бывает при приеме тамоксифена. На УЗИ толщина эндометрия 6 мм. Может ли идти речь о гиперплазии эндометрия? И что нужно делать в этой ситуации? Мне 52 года
Здравстствуйте, Валерия. Речь может идти о гиперплазии эндометрии. Как минимум необходимо выполнить биопсию эндометрия.
Добрый день Дмитрий Андреевич!С августа 2020г. операция, лучевая, тамоксифен ст.2а, Т2M0N0 Люминальный А. пр. 8 б, эст 8 баллов, Her отриц, ki 15%. Мне 45 лет, назначают лишь ПЭТ КТ раз в год, как вы считаете этого достаточно?
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Пожалуйста, посоветуйте: можно ли мне делать операцию на стопе (вальгусная деформация), не приведет ли она к старту метастазов в костях?
Мастэктомия и ЛТ по поводу РМЖ были в 2018 (T1bN1M0), сейчас Тамоксифен. ПЭТ КТ - июнь 2022 - все спокойно.
Огромное спасибо за Ваш труд!
Вопрос # 58503 | Тема: Без темы | 29.08.2022 | Красногорск