Добрый день. В 2011г РМЖ T2M0N0. Менструация скудная, была на море, должна была прийти менструация, живот болит, но её нет. Что это может быть. Может надо что то проверить или кровь какую сдать
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что есть смысл выполнить тест на беременность + выполнить УЗИ органов малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич
Подскажите нужно ив очередной раз капать золендроновую кислоту но очень сильный болевой синдром на фоне грыжи межпозвоночных дисков. Стоит ли отложить капельницу до улучшения состояния или все таки сделать?
Вопрос # 58555 | Тема: Без темы | 08.09.2022 | Белая Холуница
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал в таком случае внепланового исследование. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, непонятно, почему болевой синдром усилился, возможно требуется консультация нейрохирурга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Татьяна, 42 года, РМЖ,оп 30.06.22,частичная резекция, мультицикличный рост, по ИГХ лев. МЖ инвазив, протоковая карциномаGrade2(2+2+2),Er8, Pr8, her2/neu отрицат, ki67-35%, подтип люминальный B. Назначили бусерелин лонг1/28, с 29 дня анастрозол и ЛТ. Сделала сама перед лучевой, т.к держится температура 37,2-37,4 КТ с в/в контр. брюшн.полости и КТ грудной клетки. Сцинтографию. Заключение множественные образования в телах позвонков, костях таза, креста,ребрах.было подозрение на миелому. Гематолог дал заключение нет миеломы. Сейчас сделала 4 раза лучи и ставлю два месяца бусирилинг и принимаю с 01. 08.22 анастрозол,но хотят отменить лучи и удалить яичники и потом химию для костей.Так как по результатам крови, мочи всё в норме. Может ли сцинтаграфия ошибаться. Так, как у меня уже с 2017 года по снимками мрт грыжи и протрузии в позвоночнике. Лечилась у мануального терапевта. Вопрос какое лечение, обследования на ваш взгляд исходя из вашего опыта и практики будет последовательно для меня. Спасибо.
Вопрос # 58557 | Тема: Без темы | 08.09.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. В таком случае я бы рекомендовал дополнительно золедроновую кислоту. Надо бы еще провести исследование работы паращитовидных желез, которые регулируют фосфорно-кальциевый обмен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня такой вопрос к Вам: в течение трех лет получаю гозерелин(золодекс, лизегора), а сегодня в Онкологическом диспансере поставили трипторелин(диферелин), пояснили, что теперь будет только в этой форме. Это мое лечение на 5 лет. Как лучше поступить: продолжить диферелин или приобретать самой золодекс?
Всех благ Вам, доктор!
Здравствуйте, Валентина. Не вижу никаких проблем с этим препаратом, можно спокойно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 72 года. В мае 2022 вырезали уплотнение в правой молочной железе. Результат биопсии от 06.2022: Микроскопическая картина: узел в молочной железе имеет строение инвазивного протокового рака G2 (Nottingham Grading Score – 6/9). Сосудистая инвазия – не выявлена. Периневральная инвазия – не выявлена. СТИЛ инвазивного компонента (International TIL Working Group) – 1%.
При ИГХ определяется рецептор позитивная опухоль (Estrogen -98%, умеренное окрашивание (5+2=7 баллов по Allred), Progesteron – 98%, умеренное окрашивание (5+3=8 баллов по Allred), с негативной экспрессией HER2/neu0, с позитивной экспрессией Ki67 менее 30%.
Заключение: Инвазивная протоковая карцинома молочной железы без сосудистой и периневральной инвазии . G2, Суррогатный молекулярно генетический подтип: люминальный А. После этого лимфоузлы в правой подмышечной области остались болезнены. Узи от 22.07.22 – состояние после резекции правой молочной железы. Лимфоаденопатия л/узла правой подмышечной области (mts?). Остеосцинтиграфия от 21.07.22 - очагов патологии в костях не выявлено. Лечения после биопсии не назначено, рекомендовали мастэктомию правой МЖ. 17.08.22 удалили молочную железу. Протокол биопсии получили 31.08.22: микро эпидермис правильного строения. Под эпидермисом дерма и клетчатка с разрастанием фиброзной ткани, в которой определяются единичые дольки и протоки с кистозно расширенным просветом, выраженной перифокальной лимфоцитарной инфильтрацией с большим количеством многоядерных макрофагов и плазматических клеток без злокачественных клеток. Фасциальный край резекции без опухолевых клеток. Во всех лимфоузлах имеются округлые очаги с кальцинатами, вокруг которых имеются участки гистиоцитоза. Заключение: лечебный патаморфоз рака молочной железы. Состояние после секторальной резекции. Гранулематозное воспаление в зоне рубца. Гистиоцитоз в 20 лимфоузлах (из 22 лимфоузлов) вокруг метастазов с лечебным патоморфозом. К врачу не пропускают (КВ), трубку не берут (очень много операций). Дмитрий Андреевич, я поняла, что ИГХ сделали, а что означает позитивная опухоль, негативная экспрессия? по результатам второй биопсии от августа - в заключении пугают слова "вокруг метастазов". На прием к онкологу в онкодиспансер, когда участковый терапевт выпишет направление и запишет на прием при наличии свободной записи/времени. Мама говорит - врач говорил будет облучение, про гормонотерапию ничего не говорил, не будет такого лечения. Подскажите, Дмитрий Андреевич, что на сегодня по результатам биопсий - какой это рак? возможно вылечиться? какой дальнейший план лечения эффективен? какое лечение Вы порекомендовали бы? Настроены позитивно. Надеюсь на Вашу консультацию. Благодарю за ответ. Спасибо за Ваш труд, за улыбки женщин, побольше бы таких врачей как Вы (подписана в вк). Спасибо.
Здравствуйте, Александра. Заключение действительно написано достаточно странно - согласно данному заключению получается так, что пациентке проводилось какое-то лекарственное лечение после секторальной резекции и до мастэктомии (удаление молочной железы) и это лечение существенно повлияло. Но мне кажется, что речь идет о непонимании человека, который писал направление на гистологическое исследование и врача, который смотрел материал. Первоначально речь шла о люминальном А типе рака молочной железы, который относится к относительно благоприятным формам рака молочной железы, однако остаются вопросы - были или нет поражены подмышечные лимфоузлы, потому что в заключении морфолога есть странная фраза, прочитав которую понять, что происходит невозможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У мамы РМЖ 2б стадия. Люминальный А. 76 лет. По УЗИ диффузные изменения печени, признаки холецистита, структурные изменения поджелудочный железы (уже давно). Иногда болит в правом подреберье. Врач посоветовал лечить печень гептралом внутривенно. Можно ли его применять при РМЖ?
Вопрос # 58563 | Тема: Без темы | 08.09.2022 | Челябинск
Здравствуйте, Анна. Да, гептрал используется в таких ситуациях и он его использование не повышает риск развития рецидива рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, меня зовут Надежда, мне 30 лет. У меня 26.07.22 была проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы С50, клин.диагноз Cr левой молол.железы граница нижних квадратов рТ1сN0М0(IA) ст8500/3. ИГХ биопс. 30.06.22 Э=4 П=6 HER2NEU=0 Ki67=35%. Гисто п/о 01.08.22 инфильтративный рак мол.жел. G2; л/у гиперплазия липоматоз, края резекции без опухолевого роста. ИГХ 25.08.22 Э=5 П=6 HER2NEU=0 Ki67=25%. Мне назначили лучевую терапию на 23.09.22+гормонотерапию (анастрозол) длительно, но не сказали когда начинать принимать анастрозол, подскажите пожалуйста сразу или после лучевой терапии? И правильно ли мне назначили лечение анастрозолом, читала в инструкции что он с рецептор-отрицательной опухолью к эстрогенам эфективность не была продемонстрирована...?
Вопрос # 58565 | Тема: Без темы | 08.09.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Надежда. Уровень рецепторов к эстрогенам действительно низкий и можно расценивать данный уровень как отрицательный. В подобном случае я бы на самом деле, рекомендовал бы провести повторное иммуногистохимическое исследование с целью получения второго мнения. Если исходит из данных второго исследование, о котором вы написали, то в таком случае гормонотерапия будет дейсвительно целесообразна. Ингибиторы ароматазы назначают обычно у женщин в менопаузе, а если вам 30 лет, то надо при этом выключать функцию яичников, не уверен, что такая схема целесообразна при 1 стадии. Вообщем, вопрос для обсуждения. Мое мнение - надо проводить химиотерапию, затем назначать тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В прошлом году ЗНО правой молочной железы, Т1N1М0, люминальный А, HER2- негативная. Пройдено 2 курса НАПХТ (АС), органосохраняющая операция, лучевая терапия 25 курсов. Затем тамоксифен.
Сейчас обнаружили единичный метастаз в подвздошную кость. Будет решаться вопрос об овариэктомии для смены линии ГТ. Назначена Резорба (но в поликлинике капают Золеру (пока сделана только 1 капельница)). Хожу с тростью, после первого введения Золеры боль уменьшилась на 1 балл. Вопрос, может ли золендроновая кислота снять полностью боль и отказаться от трости?
Здравствуйте, Светлана. Да, такое может произойти, если кость разрушена не очень сильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В середине августа удалили гинекомастию. Проносил компрессионное белье согласно рекомендации врача хирурга. Сейчас чувствую уплотнение под соском. Так понимаю что скопилась жидкость. Вопрос заключается в чем, можно ли удалить ее не хирургическим путём? Буду благодарен за ответ.
Здравствуйте, Дмитрий. Можно выполнить пункцию тонкой иглой и удалить эту жидкость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Прежде всего хочу поблагодарить вас за жизнеутверждающие посты и оптимизм, это успокаивает! Могли бы вы порекомендовать нам гинеколога-онколога в Питере? У мамы подозрение на саркому матки, выявлен рак влагалища + метостаз в левом плечевой суставе (200%) и, возможно, в левом тазобедренном (25%). Прикреплены к ЛОКОДу. Контакта с врачом нет. Были на приёме 19.08, консилиум 15.09. Проходим доанализы. Маме стало хуже за это время, боль усилилась, не ест, не спит, из-за этого не можем пройти МРТ с контрастом. Боимся, что время теряем. Мы бы платили за возможность быть на связи с врачом. Посоветуйте, пожалуйста, что делать в такой ситуации. Благодарю ?