Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Санитарная мастэктомия

06.10.2022

Надо ли делать операцию при 4 стадии рака молочной железы?

Удаление фиброаденомы и увеличение молочных желез!

05.10.2022

Можно ли совмещать такие операции? Можно!

Вопрос № 58559

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 72 года. В мае 2022 вырезали уплотнение в правой молочной железе. Результат биопсии от 06.2022: Микроскопическая картина: узел в молочной железе имеет строение инвазивного протокового рака G2 (Nottingham Grading Score – 6/9). Сосудистая инвазия – не выявлена. Периневральная инвазия – не выявлена. СТИЛ инвазивного компонента (International TIL Working Group) – 1%. При ИГХ определяется рецептор позитивная опухоль (Estrogen -98%, умеренное окрашивание (5+2=7 баллов по Allred), Progesteron – 98%, умеренное окрашивание (5+3=8 баллов по Allred), с негативной экспрессией HER2/neu0, с позитивной экспрессией Ki67 менее 30%. Заключение: Инвазивная протоковая карцинома молочной железы без сосудистой и периневральной инвазии . G2, Суррогатный молекулярно генетический подтип: люминальный А. После этого лимфоузлы в правой подмышечной области остались болезнены. Узи от 22.07.22 – состояние после резекции правой молочной железы. Лимфоаденопатия л/узла правой подмышечной области (mts?). Остеосцинтиграфия от 21.07.22 - очагов патологии в костях не выявлено. Лечения после биопсии не назначено, рекомендовали мастэктомию правой МЖ. 17.08.22 удалили молочную железу. Протокол биопсии получили 31.08.22: микро эпидермис правильного строения. Под эпидермисом дерма и клетчатка с разрастанием фиброзной ткани, в которой определяются единичые дольки и протоки с кистозно расширенным просветом, выраженной перифокальной лимфоцитарной инфильтрацией с большим количеством многоядерных макрофагов и плазматических клеток без злокачественных клеток. Фасциальный край резекции без опухолевых клеток. Во всех лимфоузлах имеются округлые очаги с кальцинатами, вокруг которых имеются участки гистиоцитоза. Заключение: лечебный патаморфоз рака молочной железы. Состояние после секторальной резекции. Гранулематозное воспаление в зоне рубца. Гистиоцитоз в 20 лимфоузлах (из 22 лимфоузлов) вокруг метастазов с лечебным патоморфозом. К врачу не пропускают (КВ), трубку не берут (очень много операций). Дмитрий Андреевич, я поняла, что ИГХ сделали, а что означает позитивная опухоль, негативная экспрессия? по результатам второй биопсии от августа - в заключении пугают слова "вокруг метастазов". На прием к онкологу в онкодиспансер, когда участковый терапевт выпишет направление и запишет на прием при наличии свободной записи/времени. Мама говорит - врач говорил будет облучение, про гормонотерапию ничего не говорил, не будет такого лечения. Подскажите, Дмитрий Андреевич, что на сегодня по результатам биопсий - какой это рак? возможно вылечиться? какой дальнейший план лечения эффективен? какое лечение Вы порекомендовали бы? Настроены позитивно. Надеюсь на Вашу консультацию. Благодарю за ответ. Спасибо за Ваш труд, за улыбки женщин, побольше бы таких врачей как Вы (подписана в вк). Спасибо.
Вопрос # 58559 | Тема: Без темы | 08.09.2022 | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Александра. Заключение действительно написано достаточно странно - согласно данному заключению получается так, что пациентке проводилось какое-то лекарственное лечение после секторальной резекции и до мастэктомии (удаление молочной железы) и это лечение существенно повлияло. Но мне кажется, что речь идет о непонимании человека, который писал направление на гистологическое исследование и врача, который смотрел материал. Первоначально речь шла о люминальном А типе рака молочной железы, который относится к относительно благоприятным формам рака молочной железы, однако остаются вопросы - были или нет поражены подмышечные лимфоузлы, потому что в заключении морфолога есть странная фраза, прочитав которую понять, что происходит невозможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.