Здравствуйте! В декабре завершила лечение РМЖ. Трижды негативный. 2 ст, без мтс. Полный регресс. Было сначала 4 химии АС, пэт -кт показал все чисто затем 4 химии доцетоксел, оргоносахранчющая операция и 21 курс ЛТ. Назначали раз в 3 месяца узи 3х зон, и через 3 месяца лечения сцинтиграфию.
1. Подскажите, пожалуйста, что нужно проходить для обследования вообще мнение.
2) Нужно ли МРТ или Кт мозга делать, так как тртждынегативный.
Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 60398 | Тема: Без темы | 17.02.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Дарья. Я бы в таком случае назназначил наблюдение в режиме - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Если симптомов со стороны центральной нервной ситемы нет, то я бы эти исследования не стал бы назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У моей мамы РМЖ с 2021 г. 2b ст, Люм. А. На очередном обследовании, в правой (здоровой) груди обнаружили анаэхогенное образование с ровными четкими контурами, размерами 6*4мм аваскулярное. При ЦДК сосудистый рисунок не изменен. На УЗИ пишут киста МЖ. Бирадс 2.
Не может ли это быть метастаз? И может ли это быть от тамоксифена?
И по УЗИ визуализируются аксиллярные ЛУ справа 14*6 мм, контуры ровные, четкие, дифференциация сохраненная. При ЦДК кровоток не регистрируется. Хотя в прошлом обследовании ЛУ не визуализировались. Не опасный ли это размер?
Спасибо.
Вопрос # 60400 | Тема: Без темы | 17.02.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Анна. Скорее всего, речь идет о кисте молочной железы. Вряд ли ее появление связано с использованием тамоксифена, наблюдение надо продолжить обязательно.
Добрый день. Результаты УЗИ молочных желез. Паренхима представлена слоем фиброгландулярной ткани толщиной справа до 15 мм, слева до 13 мм, не утолщена. Аксилярные лимфоузлы 7*3, 9мм. Заключение диф. фиброаденоз В1- RADS 2. Подскажите, пожалуйста, что это обозначает, что делать?
Вопрос # 60367 | Тема: Без темы | 14.02.2023 | Сыктывкар
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прошло 6 лет после операции РМЖ 1 стадии (с) Т2NOMO/ (p) T1cNO(0/11)MO, радикальная мастэктомия.Гистологич.заключение:Инвазивный неспецифированный рак, DCIS G2 cолидного типа. Лимфоваскулярной и периневральной инвазии не выявлено. Три года пила тамоксифен, затем 2 года аромазин. Но у меня пониженной гемоглобин - 110 и врач терапевт назначила мне приём в течение двух месяцев витамин В12 и фолиевая кислота. Но у меня сомнения по поводу приёма В12, читала, что при онкологии его нельзя принимать. Ваше мнение? Доверяю только Вам, была у Вас на приёме трижды:до операции и после.
С уважением Альбина
Вопрос # 60369 | Тема: Без темы | 14.02.2023 | Санкт-Петербург
Альбина, спокойно выполняйте назначения вашего лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне должны были проделать химию с доцетакселом, карбоплатином, трастозумабом и пертузумабом 02.02.2023. Перевели капаться из областного центра в районный .Прокапали 10.02 три препарата без пертозумаба, 16 планируют прокапать пертузумаб. Подскажите пожалуйста какого числа делать следующую химиотерапию .
Вопрос # 60370 | Тема: Без темы | 14.02.2023 | Рязанская обл
Здравствуйте, Лариса. Думаю что вам надо задать вопрос врачу, который проводит лечение, потому что ситуация нестандартная - теоретически можно продолжить через 21 день после введения, но решение находится в зоне ответственности вашего лечащего врача.
Вообще, Лариса, я вам хочу сказать, что это безобразие - мы платим налоги - все платим, вносим деньги в фонды страхования и в итоге сталкиваемся с тем, что препаратов нет. При этом ваш лечащий врач, который должен заниматься лечением, а не закупкой препаратов, обеспечением логистики и прочей фигней, за которую получают деньги куча прихлебателей в медицинском учреждении, но на самом деле просиживают штаны и юбки.
Конечно, если вы напишите жалобу в комитет - "влетит" вашему лечащему врачу и это будет несправедливо. Да же и не знаю, что вам посоветовать. Но, она наша, наша Раша.
Здравствуйте. Результаты лейкоцитов после 1 курса химиотерапии 3,6 , сдавала на 7 день после 1 курса химиотерапии. Ещё сдам за 4 дня до 2 курса. Скажите пожалуйста какие эффективные лекарства нужно пить для повышения лейкоцитов, или правильное питание само повысит уровень лейкоцитов? Посоветуйте пожалуйста.
Здравствуйте, Александра. Чтобы давать рекомендации по коррекции уровня лейкоцитов надо знать не только уровень лейкоцитов, но и формулу лейкоцитарную и конкретно знать уровень нейтрофилов - абсолютное количество нейтрофилов. Правильное питание может помочь.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста Ваше мнение по лечению и прогнозу.
Ситуация такая: Диагноз РМЖ Т2N0M0 2A ст.
Заключение трепанбиопсии: инвазивный дольковый РМЖ в сочетании с дольковой карциномой in situ, подобный люминальному А.
Результат ИГИ: ER-8, PR-8, ki67-18, HER2-+1
Заключение операционной биопсии: инвазивный РМЖ неспецифического типа 2степени злокачественности с признаками сосудистой инвазии, признаки пеиневральной инвазии не выявлены. В лимфоузлах смешанная синусо-фолликулярная гиперплазия.
BRCA1,2- мутация в генах не обнаружена.
Назначено: Тамоксифен 20 мг на 5 лет, Золадекс 3,6 на 2 года.
Возраст 39 лет, фертильный период.
В анамнезе: лейомиома матки, диффузные изменения миометрия по типу эндометриоза.
Вопрос # 60277 | Тема: Без темы | 13.02.2023 | Хабаровск
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, люминальном А типе - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. По поводу лечения- согласен полностью. По поводу прогноза - у вас он благоприятный, думаю, что больше с этим заболеванием не встретиться.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Вопрос такой, сделала сцинтиграфию, по костям все хорошо, но немного копит районе оперированной груди, у меня подкожная мастэктомия от 7 декабря 2021. Врач написал в заключении, что вероятно, послучевые и рубцовые изменения. Маммография и узи были в декабре, кт с контрастом в ноябре, все чисто. Вопрос, может быть от лучевой накопление РФП, с учётом, что у меня сильный постлучевой отёк, хотя лучевая скоро год будет как закончилась, и накопление жидкости? Или нужно срочно бежать делать МРТ?
Вот результат маммографии от 21 декабря: Правая молочная железа: Структура ткани молочной железы неоднородная, с преобладанием фиброзно-жировой и отдельными включениями железистой ткани (ACR-b тип строения молочной железы). Ткань железы диффузно неоднородно уплотнена. На этом фоне визуализируются единичные кальцинаты, единичные мелкие обызвествленные олеогранулемы. Отдельные узловые образования не определяются. Аксиллярные лимфатические узлы не визуализируются, в видимой части аксиллярная область без особенностей. Заключение
BI-RADS -3 справа и BI-RADS -1 слева.
Rg-картина остаточных явлений диффузной фиброзно-кистозной мастопатии обеих молочных желез. Рубцовые и постлучевые изменения справа.
Здравствуйте, Татьяна. Я думаю, что речь идет о постлучевых изменениях - таковые встречаются достаточно часто. Если небольшое накопление радиофармпрепарата, то ничего страшного в этом нет. МРТ можно выполнить, особенно, если вам устанавливали имплант - МРТ дополнительно даст информацию о целостности импланта. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. На 6 день месячных сделала повторно узи молочных желёз.. Ранее в другом месте ставили кисту в правой груди 5*5 мм, кистозно-фиброзная мастопатия.. В этот раз врач сказал что больше похоже на липому.. 6*5 мм и сказал через 3 месяца повторной пройти узи.. Заключение: дифферецировать с липомой...А онколог направляет к маммологу.. Делать пункцию..Но запись только в следующий цикл.. Очень переживаю. Киста или липома... Какова вероятность развития рака...
Здравствуйте, Светлана. Если подозрения на рак молочной железы нет, то можно спокойно продолжить наблюдение - выполнить УЗИ молочных желез через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Возраст 42г. Стадия 2В. Т2N1M0. G2. Люмин.А. Er 5, Pr 7, ki 67-12%. Her2 отриц. Год принимаю тамоксифен и гозерилин. Эстродиол на уровне менопаузы. Хочу перейти на ингибиторы ароматазы так как болят ноги, варикоз, повышен холестерин, удален желчный пузырь, а тамоксифен вызывает застой желчи. И знаю, что ИА в целом, эффективнее тамоксифена. Но беспокоит, что бывает рецидив при смене тамоксифена на ИА. Насколько это частое явление? Действительно ли возникновение рецидива связано со сменой препаратов или это просто совпадение? Очень интересует Ваше мнение так как нет возможности ориентироваться на мнение своего врача. Маленький город нет ни одного маммолога, только онколог общий для всех. Спасибо.
Здравствуйте, Гульнара. Честно говоря в своей практике я не видел прогрессирования при таком переходе (тамоксифе - ингибиторы ароматазы). Хорошая схема 3 года тамоксифен и 7 лет ингибиторы ароматазы на самом деле. Кстати, ингибиторы ароматазы также вызывают повышение холестерина в крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.