Вопросы-ответы | страница 545
Здравствуйте, Анастасия. Да, посмотрел - взаимодействий нет между аллопуринолом и летрозолом/рибоциклибом. Кстати, грейпфрутовый сок и гранатовый сок могут приводить к повышению концентрации рибоциклиба в крови и усиливать токсичность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Виктория. Данное заключение можно расценить как неинформативное. Чтобы дать какие-либо рекомендации надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евгения. Да, эти препараты совместимы. Вы можете дать подсказку терапевту - есть сайт Drugs.COM, где собраны сведения о совместимости лекарственных средств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Надежда. Реконструкцию молочной железы я конечно выполняю. Такие операции мы выполняем по ОМС, но если планировать операцию, то на следующий год уже, потому что мы израсходовали все эспандеры. Подтяжка второй груди не входит в квоту. Цена подтяжки - около 150 тр. В приложении памятка по поводу реконструкции.
ОР1.pdf (1351.2 Кб)Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации. Если уплотнение сохраняется и при УЗИ есть подозрение на рак молочной железы, то надо выполнять биопсию. Надо еще бы знать, что за жидкость была в данном новообразовании.
Здравствуйте, Евгения. Да, вариант может быть такой, что метастаз в позвоночнике был до начала лечения, но сейчас разобраться будет сложно с этим вопросом - если выполнялось КТ, то можно поднять и пересмотреть диски и тогда уже говорить о том, что этот метастаз был (если рентгенолог его найдет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Сразу скажу, что экстирпация матки с придатками вряд ли спровоцировала возникновение рака молочной железы. Что касается лечения, то, конечно, оптимально начать в таком случае со схемы доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. Первые два препарата являются химиопрепаратами, вторые два - являются таргетными препаратами. Есть также схема 4 АС (доксорубицин и циклосфан) и 4 паклитаксела + трастузумаб. Причем последняя в настоящее время доступна в рамках клинических исследований (лечение бесплатное, но это иследование).
Далее смотрят по результатам - если после операции будет выявлено то, что опухоль полностью исчезла, то после операции назначают только трастузумаб до 1 года + гормонотерапию в вашем случае надо назначать, потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к ней. Если эффект будет недостаточным, то после операции надо будет назначить Кадсилу - более совершенный таргетный препарат.
Когда вы будете на врачебной комиссии - уточните какое лечение планируется - в решении обычно звучит схема.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лиза. Думаю, что три года вы проживете при таких результатах лечения, которые надо оценить как отличные. Что касается рибоциклиба, то конечно, в вашем случае он показан. Препарат может помочь при метастазах в головной мозг. Что касается производителей, то рибоциклиб производится только одной компанией - Новартис. На рынок препарат поступает под двумя брэндами - Рисарг и Кискали. Отличий у данных препаратов, кроме названия, нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Если следовать строго инструкции, то фарестон назначается только в случае лечения рака молочной железы у женщин в менопаузе. Но назначают уже фарестон все врачи независимо от менструального цикла. По поводу удаления яичников - вопрос дискутабельный, но скоре всего я бы рекомендовал такую операцию в вашем случае. По поводу удаления матки - вопрос для обсуждения. Я бы предложил следующий вариант - назначил бы лекарственное выключение функции яичников сначала. Если изменения в матке пройдут и кист в яичников не будет возникать, то остановился бы на таком варианте. Если данная мера не поможет, то уже рекомендовал бы удаление яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Не то, чтобы выключение функции яичников при 1 стадии неэффективно, а то, что при и так хорошем прогнозе выключение функции яичников не улучшит и так хороший результат. Рекомендации по выключению функции яичников быстро меняются, нередко трактовать их можно как "за" так и "против". На пациента надо смотреть в целом. Допустим у меня есть пациентка, которой по поводу 1 стадии рака молочной железы назначен тамоксифен, ей 47 лет, на фоне тамоксифена повысился уровень эстрогенов, увеличилась миома в матке. В итоге мы решили все таки функцию яичников выключить. Возможно, у вас тоже были какие-либо состояния или сопутствующие заболевания, которые были причиной назначения такого лечения лечащим врачом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.